白梅

摘要：在健康隨訪及宣教中找出居民認識中的盲點，用于指導今后的健康教育工作。在了解居民這些錯誤認識之后，有重點的進行講解、宣教。廣大居民有了解身邊各種疾病的需求，讓他們簡單鑒別一些疾病，知道疾病的大致方向，在日常生活中有了安全感。此種研究具有親民性、實用性、可行性。

關鍵詞：健康隨訪；錯誤認識；簡單鑒別

在健康隨訪及宣教中找出居民認識中的盲點，用于指導今后的健康教育工作。在了解居民這些錯誤認識之后，有重點的進行講解、宣教。 居民普遍存在的錯誤認識如下。

1 痛風、中風、風濕、受風混淆不清

1.1痛風是尿酸鹽結(jié)晶沉積引起的病變，可累及足部，最常累及第一跖趾關節(jié)，造成急性炎癥反應性滑膜炎。它是嘌呤代謝異常致使尿酸合成增加而導致的代謝性疾病。拇趾最常受累，其他可能受累的區(qū)域有足背部、足跟以及踝部。除了累及關節(jié)之外，尿酸結(jié)晶還可以沉積在皮下，被稱作痛風結(jié)節(jié)。

1.2中風，中醫(yī)病名，有外風和內(nèi)風之分。外風因感受外邪（風邪）所致，在 傷寒論 名曰中風（亦稱桂枝湯證）；內(nèi)風屬內(nèi)傷病證，又稱類中風、腦卒中、卒中、風痱?，F(xiàn)代一般稱中風，多指內(nèi)傷病證的類中風，多因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致。以突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語、口舌歪斜、偏身麻木等為主要表現(xiàn)的腦神疾病。并具有起病急、變化快、如風邪善行數(shù)變之特點的疾病。西醫(yī)，腦卒中的概述，它是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，又叫腦血管意外，是指在腦血管疾病的患者，因各種誘發(fā)因素引起的腦內(nèi)動脈狹窄、閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。

1.3風濕病是一組侵犯關節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結(jié)締組織為主的疾病，其中多數(shù)為自身免疫性疾病。發(fā)病多較隱蔽而緩慢，病程較長，且大多具有遺傳傾向。診斷及治療均有一定難度，血液中多可檢查出不同的自身抗體，可能與不同HLA亞型有關；對非甾類抗炎藥（NSAID），糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑有較好的短期或長期的緩解性反應。

1.4受風，感受風寒之邪。風為陽邪，其性開泄，易襲陽位。多傷及人體上部、頭面、肌表、陽經(jīng)，人常出現(xiàn)頭痛、汗出、惡風等。

2 熱傷風與風熱感冒混淆不清

2.1熱傷風，傷風有熱象者。證見咳嗽咽痛鼻塞吐痰，面熱。一般所說的傷風既是感冒，熱傷風即感冒表現(xiàn)有熱象者。感冒分普通感冒和流行性感冒兩種，熱傷風就是一種夏天的普通感冒。

2.2風熱感冒是風熱之邪犯表，肺氣失和所致。癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱重、微惡風、頭脹痛、有汗咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰黏或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃。多見于夏秋季，外感風熱所致。風熱感傳染來的，即西醫(yī)中的流感。

3 素食就是健康飲食

素食是一種飲食方式，是一種不吃任何動物肉類的飲食行為。不能否認，適量的吃素食對于現(xiàn)在普遍營養(yǎng)過剩的人來說是一種很好的生活習慣，而且多吃素食、蔬菜、水果等富含纖維得食物，的確對減肥有幫助。還可以凈化血液，養(yǎng)顏美容。但長期素食會對體內(nèi)激素分泌造成破壞性影響，嚴重的甚至可能導致不能生育。長期素食會導致攝入蛋白質(zhì)不足，脂溶性維生素缺乏，造成人體消瘦、貧血、消化不良、精神不振、記憶力下降、性功能和免疫功能降低、內(nèi)分泌代謝功能發(fā)生障礙，易感染疾病。長期素食增加患膽結(jié)石的風險。任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導致結(jié)石形成。脂肪類食物可刺激人體產(chǎn)生膽囊收縮素，若長期不吃葷食，血液中膽囊收縮素水平較低，膽囊不能及時收縮，就會引發(fā)結(jié)石的形成。

4 減肥不吃飯

節(jié)食減肥的危害為以下方面。

4.1骨質(zhì)疏松癥。一般蔬菜和水果中鈣含量少，更重要的是幾乎不含脂肪，導致體內(nèi)激素分泌紊亂，影響鈣與骨結(jié)合。

4.2記憶力下降。腦工作的主要動力來源于脂肪，它能刺激大腦，加速大腦處理信息的能力，增強短期與長期記憶。

4.3優(yōu)質(zhì)蛋白不足。皮膚變得暗沉、無光澤，易衰老（膠原蛋白流失）、新陳代謝紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、長痘（酶和激素不能充分生成）、抵抗力下降（缺少抗體）、缺乏嚴重者會水腫（血漿膠體滲透壓降低、滲透壓無法調(diào)節(jié)）。

4.4各種脂溶性維生素不足，身體排毒功能出現(xiàn)障礙，抵抗力明顯下降。

4.5體內(nèi)蛋白質(zhì)被消耗。營養(yǎng)吸收不足時，身體會優(yōu)先消耗體內(nèi)蛋白質(zhì)而非脂肪。蛋白質(zhì)通常不會被完全分解，從而產(chǎn)生自由基。自由基絕對是人體疾病及衰老的罪魁禍首。

4.6長期節(jié)食，我們身體缺乏營養(yǎng)，為了維持生命的正常活動，基礎代謝率會降低，成為易胖體質(zhì)。達到瓶頸減不下來后，開始恢復正常飲食。脂肪細胞由于長時間被抑制，加速生長及擴張。

5不相信血糖檢測值，口干即糖尿病

口干是臨床較常見的癥狀之一，是多因素引起的癥狀，其中以中老年女性較為常見。本病可發(fā)生于多種疾病當中，如干燥綜合征、糖尿病、惡性貧血、哮喘、口腔疾病、念珠菌感染、癌癥的放化療以及藥物引起的不良反應等，臨床治療比較棘手。

5.1口干癥，老年人發(fā)病率高。由于唾液分泌減少，患者感到口腔干燥，有異物感、燒灼感，在咀嚼食物特別是較干燥的食物時，不能形成食團而影響吞咽。

5.2干燥綜合征（ss）是一個主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病。臨床除有唾液腺和淚腺受損，功能下降而出現(xiàn)口干、眼干外，商友其他外分泌腺及腺體外其他器官的受累而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害的癥狀。其血清中則有多種自身抗體和高免疫球蛋白血癥。

5.3糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。

6 感冒、流鼻涕就吃退熱藥和抗生素

感冒用藥（4種感冒藥中無抗生素消炎藥）。

6.1抗過敏類加解熱鎮(zhèn)痛：如感康、白加黑。

6.2單純解熱鎮(zhèn)痛：如撲熱息痛、阿司匹林（APC）、復方苯巴比妥注射液（安痛定）。

6.3抗病毒類：金剛烷胺、利巴韋林。

6.4中成藥（清熱解毒）：銀翹解毒丸、羚羊感冒片、清開靈、連花清瘟膠囊。

7 所有牙痛先消炎

牙痛是指牙齒因各種原因引起的疼痛，為口腔疾患中常見的癥狀之一，可見于齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙外傷、牙本質(zhì)過敏、楔狀缺損等。

急性牙髓炎可由牙髓充血發(fā)展而來，也可由慢性牙髓炎急性發(fā)作而來。由于缺乏充分的側(cè)支循環(huán)，牙髓一旦發(fā)炎，不能自行消除，必須用牙鉆鉆開髓腔減壓，然后接續(xù)根管治療。不開髓減壓，只憑口服及靜脈抗炎治療不能解決劇痛。

8 為求健康，過度運動

運動是增進健康、益壽延年的重要手段。然而，運動量并非越大越好，運動過量可使機體免疫功能受到損害，影響健康。這是因為人在劇烈運動時，體內(nèi)會產(chǎn)生較多的腎上腺素和皮質(zhì)醇等激素，當這些激素增加到一定數(shù)量時可使免疫器官中的脾臟產(chǎn)生白細胞的能力大大降低，致使淋巴細胞中的A細胞、B細胞以及自然殺傷細胞（Nk）細胞的活性大大降低，其中自然殺傷細胞可減少35%。

9 結(jié)論

廣大居民有了解身邊各種疾病的需求，如果我們讓他們簡單鑒別一些疾病，知道疾病的大致方向，他們在日常生活中就有了安全感。此種研究具有親民性、實用性、可行性。

編輯/哈濤