易芳

摘要：目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療更年期綜合征的臨床療效。方法 選擇更年期綜合征的86例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各43例，對(duì)照組雌激素替代療法治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用自擬更年湯中西結(jié)合治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率95.34%，明顯好于對(duì)照組81.39%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在雌激素替代療法基礎(chǔ)上加用自擬更年湯中西醫(yī)結(jié)合治療更年期綜合征具有較好療效， 值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：更年期綜合征；中西醫(yī)結(jié)合；臨床效果

更年期綜合癥即圍絕經(jīng)期綜合癥，是指大多數(shù)婦女在絕經(jīng)期前后出現(xiàn)經(jīng)期異常、經(jīng)量改變，常有潮熱盜汗，煩躁易怒、面赤汗出，心悸，失眠，頭痛，頭昏，耳鳴，伴有情緒低落，焦慮等一系列癥狀，是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，難于治療且易復(fù)發(fā)的疾病[1]。本研究，在雌激素替代療法基礎(chǔ)上加用自擬更年湯中西醫(yī)結(jié)合治療更年期綜合征43例，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年1月～2013年12月本院門診收治更年期綜合癥患者86例，診斷符合更年期綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組各43例，年齡在41～53歲，病程3 個(gè)月～5年，受教育程度，工作種類，經(jīng)濟(jì)狀況，自身身體健康狀況及配偶健康狀況均無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用雌激素替代療法：己烯雌酚片0.25～1.0 mg/次，1次/晚口服，連用3 w后停藥1 w，連貫使用2個(gè)月。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組雌激素治療基礎(chǔ)上加用自擬更年湯治療。方劑組成：生地黃30 g，紫河車25 g、當(dāng)歸、淫羊藿、肉蓯蓉、女貞子、續(xù)斷、浮小麥各20 g、龍齒、墨旱蓮、酸棗仁、夜交藤各15 g、枸杞子、山藥、山茱萸、牡丹皮、茯苓、澤瀉、梔子、柴胡、香附各10 g。根據(jù)中醫(yī)辨證分型，肝腎陰虛者加熟地；肝郁脾虛加川楝、郁金。煎服法：將上藥裝如瓦罐內(nèi)清水泡60 min，水量以高出藥面為度，煎煮2次，1劑/d，早晚分2次服，1個(gè)月為1各療程，連服3個(gè)月觀察療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)制定。痊愈：癥狀完全消失，情緒恢復(fù)正常；顯效：主要癥狀明顯好轉(zhuǎn)，情緒基本穩(wěn)定；有效：部分癥狀好轉(zhuǎn)，情緒稍有改善；無(wú)效：癥狀和情緒均無(wú)改善?？傆行?（痊愈+顯效+有效/總例數(shù)x100% ）

2結(jié)果

兩組臨床療效比較，觀察組總有效率95.34%，明顯高于對(duì)照組81.39%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

西醫(yī)認(rèn)為更年期綜合癥是指絕經(jīng)前后一段時(shí)間內(nèi)，由于卵巢功能減退，卵泡分泌雌激素和孕激素功能降低，而雌激素分泌的減少，通過(guò)下丘腦-垂體-卵巢軸對(duì)下丘腦起到的反饋抑制作用減低，致使垂體功能亢進(jìn)，分泌過(guò)多的促性腺激素，從而出現(xiàn)一系列程度不同的、以植物神經(jīng)功能失調(diào)和情緒障礙為主的癥候群，如月經(jīng)變化、面色潮紅、心悸、失眠、情緒不穩(wěn)定，易激動(dòng)等[4]。其癥狀差異很大，有的只需一般性治療，就能使癥狀消失；對(duì)癥狀明顯者，西醫(yī)多采用激素替代治療控制癥狀[2]。本資料對(duì)照組采用雌激素替代療法，取得一定治療效果。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，更年期綜合征屬于"絕經(jīng)前后諸證"的范疇，本病的產(chǎn)生主要是腎氣漸衰，天葵將竭，沖任二脈虛損。腎為先天，五臟六腑之本，腎經(jīng)虧虛，腎水不能上濟(jì)心火，而見(jiàn)面紅潮熱、盜汗心煩、失眠；腎陽(yáng)不足，肝失涵養(yǎng)，肝火上逆則急躁易怒，潮熱陣作。中醫(yī)認(rèn)為更年期綜合征陰虛火旺證型偏多。觀察組在西藥雌激素替代療法基礎(chǔ)上加用自擬更年湯治療，此方以六味地黃湯加味組成，方中用六味地黃湯滋陰補(bǔ)腎，強(qiáng)體增精，改善機(jī)體、神經(jīng)內(nèi)分泌功能，延緩衰老；加用紫河車、淫羊藿、肉蓯蓉補(bǔ)腎壯陽(yáng)，以鼓動(dòng)腎氣?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，紫河車中含促性腺激素可有效緩解由于雌性激素迅速衰退而產(chǎn)生的更年期癥狀。淫羊藿等具有性激素樣功能，對(duì)興奮性腺、促進(jìn)卵巢分泌功能、改善卵巢早衰和升高雌激素水平有一定作用；女貞子、續(xù)斷補(bǔ)腎益精，提高性欲，改善陰道干澀 ；當(dāng)歸養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；香附活血調(diào)經(jīng)，促使正常行經(jīng)；浮小麥益氣止汗，改善汗出；柴胡疏肝解郁，清除抑郁并穩(wěn)定情緒；酸棗仁、夜交藤養(yǎng)心神，改善睡眠；梔子清熱除煩。本方重在補(bǔ)腎，調(diào)整腎、天葵、沖任的生理功能，旨在改善卵巢功能，預(yù)防骨質(zhì)疏松，增強(qiáng)自由基代謝的能力，從而延緩中老年婦女的衰老，對(duì)改善和控制更年期綜合征有良好作用。據(jù)報(bào)道[5]，自擬更年湯治療更年期綜合征，總有效率96%。本資料，中西藥結(jié)合治療的觀察組總有效率95.34%，明顯高于單純西藥治療的對(duì)照組81.39%。在臨床觀察中，對(duì)于更年期綜合征患者，除了藥物治療外，心理疏導(dǎo)也很重要，醫(yī)護(hù)人員耐心對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，告訴患者這是正常的生理過(guò)度期，消除患者恐懼心理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，對(duì)于更年期綜合征患者的康復(fù)有輔助治療的作用[6]?？傊\(yùn)用的中西醫(yī)結(jié)合療法較純西藥治療更年期綜合征療效更為顯著，值得臨床推廣。

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編輯/張燕