丁生英　姜香桃

近年來，隨著我院的快速發(fā)展，醫(yī)院一院兩區(qū)模式的運行，急診急救工作量不斷加大，年輕護士大量進入急診隊伍，為盡快提高護理隊伍的整體素質(zhì)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、滿意護理服務(wù)，避免和減少護理風險，我科對低年資護士采用模塊化培訓，取得較好效果，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 急診科現(xiàn)有護理人員32人，平均年齡23歲，>40歲4人，30～39歲6人，20～29歲22人；參加急診工作時間：>10年4人，5～9年10人，2～4年12人，≤1年6人；學歷：本科4人，大專22人，中專6人；技術(shù)職稱：高級1人，中級5人，初級26人。

1.2方法

1.2.1成立培訓組織 建立培訓管理組織架構(gòu)，護士長擔任培訓組長，根據(jù)中高年資護士急診工作能力、學歷、個人特長及?？瓶荚u成績，成立常規(guī)工作、科室重點項目管理及專科能力評價3個培訓小組，各組設(shè)立小組長1名，每組配備培訓老師3～4名，培訓方式采用多媒體教學、示教示范、實際操作指導及情景模擬演練、自學、一對一跟班帶教等多種形式。

1.2.2確定培訓內(nèi)容 根據(jù)等級醫(yī)院評審標準及衛(wèi)生部"關(guān)于急診科建設(shè)管理指南"要求，結(jié)合我科工作任務(wù)和低年資護士實際工作能力對需培訓的內(nèi)容多維度由淺入深，由易到難劃分為3大模塊。

1.2.2.1常規(guī)工作組 主要有急診預檢分診；搶救室及門急診患者接待和留觀、住院患者的接待護理。

1.2.2.2科室重點項目管理組 主要有急救設(shè)備、藥品、物資管理；患者交接轉(zhuǎn)運；專科操作及理論和各區(qū)域五常管理。

1.2.2.3?？颇芰υu價組 要有急診相關(guān)法律法規(guī)、崗位職責、制度預案流程等；?？瀑|(zhì)量目標項目及控制；患者病情評估、判斷、處理及急救配合；醫(yī)護、護患溝通交流等

1.2.3制定培訓計劃和培訓目標 各培訓小組根據(jù)分工及培訓要求制定詳細的培訓計劃和培訓目標，培訓目標階梯式遞進，一階段是指在老師指導下基本完成急診科常規(guī)工作，掌握2～3項急救技能，了解重點項目管理方法及流程；二階段是指能獨立完成急診科常規(guī)工作，掌握剩余2～3項急救技能，熟悉重點項目管理方法及流程；三階段是急救技能考核全部合格，能對常見急、危、重癥患者進行及時正確評估、判斷和急救，掌握科室質(zhì)量目標控制追蹤方法。

1.2.4效果評價 評價方法分一、二、三階段及綜合考核四部分進行。

1.2.4.1理論考試 從已完成的培訓內(nèi)容中選擇考試內(nèi)容，合格分≥80分。

1.2.4.2技能考核 每階段抽考基礎(chǔ)操作、急救技能各1項。綜合考評時急診急救技能必須全部合格，合格分≥90分。

1.2.4.3工作勝任能力及管理 主要采用情景模擬抽考，如急救儀器的維護保養(yǎng)、住院患者處理、急性心肌梗死急救配合、突發(fā)事件應對等，合格分≥90分。

1.2.4.4科主任與臨床醫(yī)生配合滿意度 培訓各階段結(jié)束后發(fā)放"醫(yī)生滿意度測評表"，合格分滿意率 ≥85分。

2討論

田玉鳳[1]等認為在職護理人員培訓能否取得成效，很大程度上取決于受培訓者的主動性和自覺性。而對培訓對象現(xiàn)有能力的正確評估，充分了解他們的培訓需求，是做好培訓的前提和關(guān)鍵。

2.1模塊化培訓可幫助新人科護士在短時間內(nèi)熟悉工作，掌握各班次必須具備的知識和技能，盡快完成從護生到護士的角色轉(zhuǎn)換。

2.2通過模塊化培訓，可幫助低年資護士進一步熟悉患者病情評估，急救儀器操作，為熟練配合醫(yī)師完成搶救工作奠定基礎(chǔ)，能更好地理解急診患者及家屬心理感受，并采取有效應對措施，及時化解矛盾、消除糾紛隱患。

2.3通過模塊化培訓，可促進急診各層級護理人員更好熟悉、掌握?？瀑|(zhì)量目標項目和控制追蹤方法，有效的提高了護理工作質(zhì)量。

2.4通過模塊化培訓，增強了低年資護士的心理素質(zhì) 由于培訓內(nèi)容全面，多種形式反復演示演練，配合實景訓練，低年資護士由膽怯到自信，由不敢到主動，溝通能力也得到提高，獨立面對緊急突發(fā)情況能力明顯提高。

2.5通過模塊化培訓，提高了各層級護理人員的綜合能力 通過培訓計劃的設(shè)定、培訓方案的實施推進，促使中高年資護理人員不斷查閱護理資料，閱讀學術(shù)論文，變以前的被動學習為主動學習。各組組長對培訓模塊效果全面負責，在指導的同時也迫使組長不斷提高自身能力，起到了教學相長、共同進步的效果。

參考文獻：

[1]田玉鳳，李茶香，鄧紅艷，等.三級教學醫(yī)院護士分層級培訓方法及效果研究[J].護士進修雜志，2012，27（3）：211.

[2]LI Hui-ping，WANG Wei-li，ZHOU Li-hua.Qualification training methods and the effects for clinical nurses[J].CHINESE JOURNAL OF PRACTICAL NURSING， 2006， 22（36）：7-8

[3]Yuan Jingqiu； Zang Dehua； Wang Xuehong； Jin Wei. Modular courses in training for the improvement of the comprehensive competence of emergency nurses[J].Journal of Qiqihar Medical College，2012，33（5）：653-654.

[4]陸愛瓊.危機管理在急診護理管理中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2009，（08）：120-121.

[5]姜安麗.21世紀護理教育發(fā)展現(xiàn)狀及我國護理教育面臨的挑戰(zhàn)和發(fā)展策略[J].解放軍護理雜志，2004，（12）.編輯/張燕