林小洪

摘要：目的 觀察醫(yī)用三氧治療視疲勞的臨床療效。方法 將120例視疲勞患者隨機(jī)分為眼藥對(duì)照組和三氧配合眼藥治療組，每組60例。眼藥對(duì)照組用司徒倫滴眼液點(diǎn)眼，1～2滴/次，3次/d，持續(xù)用藥4 w；三氧配合眼藥治療組在按對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用醫(yī)用三氧治療，2次/w，連續(xù)4 w。然后對(duì)比兩組療效。結(jié)果 眼藥對(duì)照組總有效率86.7%，三氧配合眼藥治療組總有效率98.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000，P<0.01），而且治療組的復(fù)發(fā)率明顯降低。結(jié)論 醫(yī)用三氧治療視疲勞療效顯著，可降低復(fù)發(fā)率，為治療視疲勞提供了一條安全、有效、綠色環(huán)保的治療方途徑，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：視疲勞；醫(yī)用三氧；司徒倫；療效

視疲勞（asthenopia）是由視覺(jué)器官長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng)超過(guò)其代償能力而引起，主要表現(xiàn)為眼球和眼眶周?chē)贿m或脹痛感、怕光、重影、眼干、視物模糊等，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐等全身癥狀，還常伴有精神不振、注意力不集中、記憶力下降、失眠等精神癥狀。在中醫(yī)稱(chēng)之為"肝勞".是目前眼科常見(jiàn)的一種眼科疾病，也是一種多發(fā)病。但并非是獨(dú)立的眼病.而是以患者眼的自覺(jué)癥狀為基礎(chǔ)，眼或全身器質(zhì)性因素與精神（心理）因素相互交織的綜合征，故又稱(chēng)眼疲勞綜合征，屬于心身醫(yī)學(xué)范疇[1]。近年來(lái)。隨著現(xiàn)代社會(huì)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和生產(chǎn)力的提高，越來(lái)越多的人群被視疲勞困擾。尤其是隨著電腦等視頻終端的大量普及。使視疲勞的發(fā)生率呈逐漸上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、工作和生活。對(duì)視疲勞的治療方法較多，各自能取得顯著療效。本研究將醫(yī)用三氧的治療方法引用于視疲勞的治療，取得了獨(dú)特療效，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 病例為2010年6月～2014年4月在我院眼科門(mén)診就診的視疲勞患者，共120例，隨機(jī)分為眼藥組和三氧配合眼藥組，每組60例。眼藥對(duì)照組中男36例，女24例；年齡20～42歲，平均（31.73+1.35）歲；病程12 d～4年，平均0.59年。三氧配合眼藥治療組中男38例，女22例；年齡16歲～45歲，平均（32.38+1.58）歲；病程7 d～5年，平均0.58年。兩組患者性別、年齡、病程等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床疾病診斷依據(jù)》[2]的標(biāo)準(zhǔn)制定：暫時(shí)性視力障礙，視物模糊，復(fù)視，串行、字行重疊、文字跳動(dòng)； 眼部癥狀：灼熱目赤、干澀畏光、眼睛酸痛、淚液減少； 全身癥狀：常有不同程度頭痛、眩暈、勁肩酸痛、嗜睡、乏力、急躁易怒、心煩不安、失眠多夢(mèng)、食欲不振，甚至有閱讀恐懼、記憶力減退、注意力難以集中等表現(xiàn)。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)[3] 符合診斷標(biāo)準(zhǔn)； 年齡在16～65歲，矯正視力在0.8及以上，且持續(xù)佩戴合適度數(shù)眼鏡者； 雖使用其他藥物治療，但已停藥>2 w者；④簽署知情同意書(shū)者。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)重心、肝、腎、肺功能障礙者； 青光眼、急性結(jié)膜炎、角膜疾患和其他感染性眼疾患者； 不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，未按規(guī)定治療，無(wú)法判斷療效或資料不全等影響療效判定者；④妊娠、哺乳期婦女。

1.5方法

1.5.1眼藥對(duì)照組 用司徒倫滴眼液（統(tǒng)一由德國(guó)司徒倫大藥廠(chǎng)生產(chǎn)的七葉洋地黃雙苷滴眼液）點(diǎn)眼，1～2滴/次，3次/d，持續(xù)用藥4 w后，記錄患者癥狀改善情況，3個(gè)月、6個(gè)月后各隨訪(fǎng)1次。

1.5.2三氧配合眼藥治療組 在按對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用醫(yī)用三氧治療，我院采用德國(guó)生產(chǎn)的HERRMANM型三氧治療儀進(jìn)行治療，給予免疫三氧自體血回輸療法，具體方法是：在專(zhuān)用真空負(fù)壓瓶中加入20 ml枸櫞酸鈉抗凝，抽取自身血180 ml，加入醫(yī)用三氧和高純度氧混合氣體200 ml，調(diào)節(jié)醫(yī)用三氧控制按鈕，使之控制在25～40 μg/L，輕搖真空瓶4～5 min，讓醫(yī)用三氧與患者血液混合均勻充分反應(yīng)，隨后回輸。2次/w，連續(xù)4 w，完成治療后記錄患者癥狀改善情況，3個(gè)月、6個(gè)月后各隨訪(fǎng)1次。

1.5.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 基本治愈：能堅(jiān)持閱讀或從事視頻終端操作3 h以上，眼部及全身癥狀消失。顯效：閱讀或從事視頻終端操作較治療前延長(zhǎng)2 h，眼部及全身癥狀明顯改善。有效：閱讀或從事視頻終端操作較治療前延長(zhǎng)1 h，眼部及全身癥狀至少有1項(xiàng)改善。無(wú)效：治療前后眼部癥狀及全身癥狀均無(wú)明顯改善。患者治療后消失的癥狀重新出現(xiàn)如治療前診斷標(biāo)準(zhǔn)中任何一個(gè)或數(shù)個(gè)癥狀為復(fù)發(fā)。

2結(jié)果

眼藥對(duì)照組總有效率86.7%，三氧配合眼藥治療組總有效率98.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000，P<0.01），而且治療組的復(fù)發(fā)率明顯降低，見(jiàn)表1。

3討論

視疲勞目前大部分發(fā)生年齡主要在20～50歲，這部分人精力旺盛，或者迫于生活工作壓力，或者沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲，長(zhǎng)時(shí)間近距離使用手機(jī)電腦，過(guò)度用眼800C形成。司徒倫滴眼液主要成分是洋地黃苷和七葉亭苷，前者能促進(jìn)感光細(xì)胞功能恢復(fù)，改善睫狀體血流，增強(qiáng)睫狀肌收縮力，增強(qiáng)了調(diào)節(jié)能力；后者可增強(qiáng)睫狀肌的血流量，改善視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜的微循環(huán)，從而緩解調(diào)節(jié)性和肌性眼疲勞，大量臨床資料已證實(shí)司徒倫滴眼液對(duì)改善視疲勞是有效和安全的[4]。醫(yī)用三氧（又名臭氧）療法經(jīng)過(guò)一個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展和完善，目前已廣泛引用于臨床，成為某些感染性、傳染性、機(jī)體免疫性、機(jī)體再生修復(fù)及腫瘤等一系列疾病的典型或輔助療法，越來(lái)越多的患者從三氧療法中受益。三氧（O3）是由三個(gè)氧原子構(gòu)成的強(qiáng)氧化活性氣體，本身極不穩(wěn)定，有極強(qiáng)的氧化能力，幾乎能與任何組織發(fā)生反應(yīng)。三氧的醫(yī)用機(jī)理包括[5]：①三氧提高和改善免疫系統(tǒng)功能，促進(jìn)免疫細(xì)胞活性，增加細(xì)胞因子的釋放；②三氧可以促進(jìn)氧自由的分解，加強(qiáng)過(guò)氧化氫、過(guò)氧化物歧化物、觸媒及氧化型谷胱甘肽酶的活性；③三氧能通過(guò)與體液反應(yīng)產(chǎn)生過(guò)氧化氫，能防御并殺死細(xì)菌及病毒，另外過(guò)氧化氫還可導(dǎo)致IL-2和IL-2受體α鏈的基因表達(dá)；④三氧能活化紅細(xì)胞，提高三磷酸腺苷（ATP）和2，3-二磷酸甘油（2，3-DGP）水平，并能增加血液攜氧量和促進(jìn)血色素的分裂，降低氧合血紅蛋白的親和力，從而提高氧從血液到細(xì)胞的擴(kuò)散。另外[6]醫(yī)用三氧自體血回輸是醫(yī)用純臭氧和醫(yī)用純氧氣的混合氣體，經(jīng)靜脈采集一定量的血液后，與等量的三氧氣體均勻混合后再回輸體內(nèi)，其作用機(jī)制是激活紅細(xì)胞代謝，增加ATP、2-3DGP的含量，促進(jìn)血紅蛋白的攜氧和釋氧能力，通過(guò)激活紅細(xì)胞的戊糖磷酸途徑從而最終激活全部紅細(xì)胞代謝，改善組織缺氧。本研究將醫(yī)用三氧初步引用于視疲勞的治療，能夠提高療效，降低復(fù)發(fā)率，為治療視疲勞提供了一條安全、有效、綠色環(huán)保的治療方途徑。為了使醫(yī)用三氧更好地應(yīng)用于眼科疾病的治療，還必須在作用機(jī)理、治療方法等方面大樣本反復(fù)地進(jìn)行臨床研究和觀察。

參考文獻(xiàn)：

[1]張花治，侯春英，劉瑩.針刺配合耳穴壓丸治療視疲勞的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜 志，2011，21（1）：19-20.

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[3]胡慧，周麗，俞興源，等.針刺治療視疲勞綜合癥的臨床研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，13（2）：11.

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[5]于保法，文紅，于吉昌.三氧的醫(yī)用現(xiàn)狀與發(fā)展[J].醫(yī)療保健器具，2003，（7）：72-73.

[6]Viebahn R：The biochemical process underlying ozone therapy[J].OzoNachrichten，1985，4（4）：18-19.

編輯/張燕