吳東開

摘要：目的 探討和分析弱勢人群實施結(jié)核病防治項目的效果。方法 對某市2010年4月～2014年4月結(jié)核病網(wǎng)絡(luò)報告疫情和弱勢人群結(jié)核病防治項目季報表進行病例登記和經(jīng)費使用情況進行分析。結(jié)果 某市共登記3549例活動性肺結(jié)核病例中，涂陽肺結(jié)核1820例，涂陰肺結(jié)核1729例。新涂陽肺結(jié)核病例中，20～40歲年齡組高達54.97%（974/1772），其中男性比例高于女性?；顒有苑谓Y(jié)核督導(dǎo)管理率達到98.03%（3479/3549）。未轉(zhuǎn)出病例的痰菌陰轉(zhuǎn)率和成功治療率均顯著高于轉(zhuǎn)出病例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。項目總體經(jīng)費使用率達到93.9%。結(jié)論 項目實施4年以來，某市管理和治愈了大量肺結(jié)核患者，但由于弱勢人群流動性較大，因此管治效果需要進一步提高。

關(guān)鍵詞：弱勢人群；結(jié)核病；防治項目；效果

結(jié)核病是屬于我國常見的一種慢性傳染性疾病，它主要是由于結(jié)核分枝桿菌所引起的，并對人體的各個器官，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等都產(chǎn)生不利的影響[1，2]。本次研究的主要目的是探討和分析弱勢人群實施結(jié)核病防治項目的效果，選取某市2010年4月～2014年4月共4年的實施效果進行系統(tǒng)分析和探討，以便為我國弱勢人群結(jié)核病防治項目的進一步發(fā)展提供更加科學(xué)的依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 選取某市2010年4月～2014年4月弱勢人群結(jié)核病防治項目的患者管理信息報表系統(tǒng)和財務(wù)報表系統(tǒng)資料。

1.2方法 根據(jù)《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》的具體要求，對某市2010年4月～2014年4月每年發(fā)現(xiàn)的弱勢人群結(jié)核病患者確診為涂陽患者的質(zhì)量管理情況進行系統(tǒng)的統(tǒng)計、匯總和分析。

1.3診斷依據(jù) 以《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》中，結(jié)核病診斷標準為依據(jù)[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用FoxPro610軟件，對某市2010年4月～2014年4月弱勢人群結(jié)核病防治項目調(diào)查統(tǒng)計中的患者人員登記、治療、流動和管理等各方面的情況進行系統(tǒng)匯總，最后進行全面系統(tǒng)的分析[4]。

2結(jié)果

2.1肺結(jié)核患病情況 2010年4月～2014年4月，某市共對13861例可疑弱勢人群結(jié)核病患者進行初次診斷和檢查，共發(fā)現(xiàn)了3549例活動性肺結(jié)核病患者，約占25.60%。其中，涂陽肺結(jié)核患者有1820例，包括男性患者1346例（73.96%），女性患者474例（26.04%）。且在涂陽肺結(jié)核患者，年齡在20～40歲的患者有984例，比例達到了54.07%。

2.2轉(zhuǎn)診追蹤 某市共報告13861例可疑弱勢人群結(jié)核病例，其中總共參與轉(zhuǎn)診患者有4386例，其轉(zhuǎn)診到位人數(shù)為1645例，約占37.50%。轉(zhuǎn)診未到位者均100%追蹤，追蹤到位率53.16%。統(tǒng)計檢驗顯示：2010年4月～2014年4月這4年以來該市的轉(zhuǎn)診到位率、追蹤到位率和總體到位率都有明顯上升的趨勢（P<0.05）。見表1。

2.3督導(dǎo)管理 3549例登記的活動性肺結(jié)核病例中，1963例接受全程督導(dǎo)，其全程督導(dǎo)率為55.31%；1503例接受強化期督導(dǎo)；61例接受全程管理；22例拒接治療。督導(dǎo)管理率達到99.38%（3527/3549）。

2.4治療轉(zhuǎn)歸 2010年4月～2014年4月，某市登記3549例活動性肺結(jié)核病例中，臨床治療成功的總病例數(shù)為3196例，其成功率為90.05%。這其中，未轉(zhuǎn)出患者的臨床成功率（95.89%）明顯高于轉(zhuǎn)出患者的臨床成功率（76.08%），組間比較的差異性明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.5經(jīng)費使用 2010年4月～2014年4月，某市共接收全球基金及中央財政轉(zhuǎn)移支付項目經(jīng)費180萬，支出項目經(jīng)費169萬，經(jīng)費使用率達到93.9%。見表3。

3討論

某市弱勢人口流動性數(shù)量較大，因此給弱勢人群結(jié)核病防治項目的開展帶來了一定的困難。20～40歲的弱勢人群的結(jié)核病患占整個防治項目的54.07%（984/1820），且男性患者多于女性患者。

該市高度重視弱勢人群結(jié)核病防治項目的督導(dǎo)管理工作，整個項目的督導(dǎo)管理率達到99%，因此該市4年來轉(zhuǎn)診到位率、追蹤到位率和總體到位率均有上升趨勢。

該市高度重視弱勢人群的結(jié)核病防治項目工作，使得全球基金及中央財政轉(zhuǎn)移支付項目經(jīng)費使用率達到93.9%。在具體實施過程中，該項目通過將防治和財務(wù)部門有效聯(lián)系起來，從而在很大程度上提高了整個項目基金經(jīng)費的使用科學(xué)規(guī)范。

總而言之，該市在全球基金及中央財政轉(zhuǎn)移支付項目的幫助下展開一系列的針對弱勢人群結(jié)核病防治項目的工作，從而通過對相關(guān)項目的調(diào)查和分析，以進一步提高結(jié)核病防治的項目管理模式，從而最終實現(xiàn)弱勢人群結(jié)核病防治的最佳效果[5]。

參考文獻：

[1]阮菁如，劉建明，梁英，等.福建市廈門市思明區(qū)流動人口結(jié)核病防治效果分析[J].中國防癆雜志，2010，32（12）：32-56.

[2]余東成，吳平波，何立玲.南鄭縣實施結(jié)核病防治項目十年效果評價[J].臨床肺科雜志，2010，15（9）：158-180.

[3]管紅云，楊應(yīng)周，呂建文等.深圳市全球基金流動人口結(jié)核病防治項目實施效果分析[J].中國防癆雜志，2010，32（9）：279-340.

[4]于蘭，呂青，夏愔愔，等.2010年全國結(jié)核病防治核心信息全民知曉率調(diào)查分析[J].中國防癆雜志，2013，01（1）：60-64.

[5]謝海波，張慧，李雪，等.全國結(jié)核病防治機構(gòu)人力資源調(diào)查分析[J].中國防癆雜志，2011，01（12）：12-15.編輯/許言