李繼紅　阮丹杰　王偉

摘要：目的 探討健康教育和優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于2型糖尿病患者臨床護(hù)理中的效果。方法 選擇北京市懷柔區(qū)第一醫(yī)院2013年1月～2014年1月所收治患者中的200例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，并將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組的患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理以及健康教育。結(jié)果 兩組患者在餐后2h、空腹血糖水平以及護(hù)理滿意度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取健康教育和優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，增強(qiáng)信心，改善情緒，提高藥物依從性，形成良好生活習(xí)慣，進(jìn)而達(dá)到理想治療目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：健康教育；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；2型糖尿病

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇懷柔區(qū)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的200例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，其中有男性患者98例，女性患者102例，患者的年齡為25～80歲，平均年齡為58.5歲，患者的病程為1個(gè)月～40年，平均病程10.8年。入選患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織關(guān)于2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。該研究的所有患者均不存在精神類疾病，且均是在自愿的情況下參加此次研究的。

1.2方法 所有患者均給予常規(guī)的藥物治療，對(duì)照組的患者在治療的過程中給予常規(guī)護(hù)理，觀察組的患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)以及健康教育。

1.2.1健康教育的內(nèi)容 在對(duì)患者進(jìn)行健康宣教時(shí)，其形式多種多樣，其主要的宣教形式包含了以下幾點(diǎn)：①定期舉行病房講課；②與患者進(jìn)行面對(duì)面的溝通交流，以此來對(duì)患者進(jìn)行口頭宣教； ③將印有糖尿病的治療方法以及保健的相關(guān)知識(shí)的小冊(cè)子發(fā)放到患者的手中。在對(duì)患者進(jìn)行健康宣教時(shí)，還必須指導(dǎo)患者對(duì)糖尿病藥物進(jìn)行合理的使用，并通過專業(yè)培訓(xùn)，讓患者掌握糖尿病自我監(jiān)測(cè)的相關(guān)方法。

1.2.2護(hù)理干預(yù) 對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)通過心理干預(yù)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，增強(qiáng)信心，改善情緒，提高藥物依從性，形成良好生活習(xí)慣。

1.2.2.1心理干預(yù) 2型糖尿病患者因?qū)膊∪狈φ_認(rèn)識(shí)而存在焦慮、抑郁情緒，強(qiáng)烈持久的這種情緒障礙，可引起糖尿病的病情加重[1-2]。這些不良情緒可引起一系列應(yīng)激反應(yīng)，使皮質(zhì)醇、生長激素等拮抗胰島素作用的激素分泌增加。從而引起血糖升高，不利于糖尿病的代謝控制。因此，護(hù)理人員在對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，一定要對(duì)患者的情緒變化進(jìn)行實(shí)時(shí)關(guān)注，并對(duì)其出現(xiàn)情緒波動(dòng)的原因進(jìn)行詳細(xì)的分析，然后再對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)。并幫助患者對(duì)不良情緒進(jìn)行緩解，增加患者的治療信心，使患者消除恐懼、焦慮、擔(dān)心等心理，使其以積極心態(tài)配合治療。

1.2.2.2飲食干預(yù) 飲食干預(yù)是2型糖尿病患者基本的治療措施之一。通過合理飲食調(diào)節(jié)機(jī)體對(duì)糖類物質(zhì)的攝入，利于血糖控制。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，采用科學(xué)合理的膳食結(jié)構(gòu)搭配食物，利于長期控制血糖。因此，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，必須要根據(jù)患者的血糖水平、勞動(dòng)強(qiáng)度、體質(zhì)量、年齡等具體情況，為患者制定出科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，一般情況下以蛋白質(zhì)占10%～20%，糖占50%～60%，脂類不超過30%為宜。固定每餐進(jìn)食量，主食以谷類為主，不超過250g，補(bǔ)充適量魚、蛋、奶，多食新鮮蔬菜。饑餓時(shí)可進(jìn)食黃瓜和西紅柿。

1.2.2.3運(yùn)動(dòng)干預(yù) 在對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中，運(yùn)動(dòng)干預(yù)有著十分重要的影響。有資料表明，目前進(jìn)行規(guī)則運(yùn)動(dòng)的糖尿病患者不5%。以適量、經(jīng)常性及個(gè)性化為主要原則。以中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主，循序漸進(jìn)，長期堅(jiān)持。其運(yùn)動(dòng)方式可以選著太極拳、游泳、跑步等有節(jié)奏的全身性運(yùn)動(dòng)。進(jìn)餐1h（以進(jìn)食開始計(jì)時(shí)）后開始，運(yùn)動(dòng)量適中，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率（次/min）=170-年齡，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引起心肺功能負(fù)荷過大；運(yùn)動(dòng)時(shí)間勿過長，時(shí)間30min為宜?；颊咭坏霈F(xiàn)心慌、乏力等情況時(shí)，就必須立即停止運(yùn)動(dòng)。提醒患者隨身攜帶糖尿病保健卡和糖果。

1.2.2.4用藥指導(dǎo) 向患者及家屬介紹口服降糖藥的名稱、作用、劑量、用法、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其正確服用。根據(jù)胰島素種類、作用特點(diǎn)指導(dǎo)患者選擇合適的注射部位，幫助患者掌握正確的注射方法。囑患者注射胰島素后要及時(shí)進(jìn)餐。教會(huì)患者注射部位的輪換，如在同一區(qū)域注射，必須與上次注射部位相距1cm以上，避免1個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點(diǎn)。做好胰島素儲(chǔ)存指導(dǎo)。

1.2.2.5病情監(jiān)測(cè) 指導(dǎo)幫助患者學(xué)會(huì)便攜式血糖儀的使用，指導(dǎo)其掌握監(jiān)測(cè)血糖、血壓的方法，讓其了解糖尿病的控制目標(biāo)。指導(dǎo)患者3～6個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白，若血脂異常每1～2個(gè)月監(jiān)測(cè)1次。每年全面體檢1～2 次，以盡早防治慢性并發(fā)癥。

1.3觀察內(nèi)容 對(duì)兩組患者在餐后2h、空腹時(shí)的血糖水平以及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 該研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意98例（96%），不滿意2例（2%）；對(duì)照組護(hù)理滿意78 例（78%），不滿意22 例（22%），見表1。

3 討論

目前糖尿病臨床治療的主要目標(biāo)為：①降低糖尿病患者的死亡率；②改善患者生活質(zhì)量，控制其并發(fā)癥的發(fā)生。在對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療的過程中，為了達(dá)到最佳的治療效果，不僅要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療，而且還必須對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)以及健康教教。該研究結(jié)果顯示，通過對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)以及健康宣教，糖尿病患者的治療效果以及護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于行基礎(chǔ)護(hù)理的糖尿病患者。采取健康教育和優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，增強(qiáng)信心，改善情緒，提高藥物依從性，形成良好生活習(xí)慣，進(jìn)而達(dá)到理想治療目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘潤，鄒頸濤.2型糖尿病患者心理健康狀態(tài)與影響因素的相關(guān)性研究[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2004，13（1）：36.

[2]朱劍平.2型糖尿病患者健康教育指導(dǎo)效果的觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，21（23）：3240-3242.

編輯/哈濤