鄧語(yǔ)

摘要：目的 觀察鹽酸氨基葡萄糖膠囊治療骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 對(duì)使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊治療的骨關(guān)節(jié)炎患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 治療后，顯效53例（79.1%），有效8例 10.4%），無(wú)效6例（5.9%），總有效率為91.0%，僅2例（2.98%）出現(xiàn)不良反應(yīng)，患者關(guān)節(jié)壓痛、行走疼痛、晨僵、靜息痛的臨床癥狀較治療前均有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ）。結(jié)論 鹽酸氨基葡萄糖膠囊治療骨關(guān)節(jié)炎療效好，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：鹽酸氨基葡萄糖膠囊；骨關(guān)節(jié)炎；療效

骨關(guān)節(jié)炎為中老年常見(jiàn)的慢性疾病，病情較復(fù)雜，臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、畸形與活動(dòng)受限等，發(fā)病多于年齡、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、關(guān)節(jié)勞損等因素相關(guān)，治療骨關(guān)節(jié)炎的方法較多，臨床實(shí)踐中，鹽酸氨基葡萄糖膠囊被廣泛使用，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年4月～2013年5月在我院進(jìn)行治療的骨關(guān)節(jié)炎患者67例，均通過(guò)影像學(xué)等輔助手段確診，其中男30例，女37例，年齡43～78歲，平均56.7歲?；颊呔嘘P(guān)節(jié)僵硬和壓痛感等癥狀，存在不同程度的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。54例患者均有四頭肌疼痛膝關(guān)節(jié)發(fā)軟現(xiàn)象，14例出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，35例外側(cè)副韌帶壓痛，23例內(nèi)側(cè)副韌帶存在壓痛感，可見(jiàn)股四頭肌萎縮，膝關(guān)節(jié)粗大等體征。所有患者經(jīng)X線顯示膝關(guān)節(jié)間隙變窄，存在不同程度骨質(zhì)增生和退行性改變。

1.2方法 患者采用鹽酸氨基葡萄糖膠囊進(jìn)行治療，750mg/次，2次/d，飯后服用，連續(xù)服用6w為一個(gè)療程。

1.3療效評(píng)定

1.3.1癥狀觀察 采用Lequesne指數(shù)對(duì)關(guān)節(jié)壓痛、行走疼痛、晨僵、靜息痛四個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，比較治療前后評(píng)分情況[1]。

1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，疼痛等癥狀消失，行走不受限制；②有效：輕度膝關(guān)節(jié)休息痛、運(yùn)動(dòng)時(shí)有疼痛感、中、重度壓時(shí)有疼痛感、輕微腫脹、屈伸僵硬，可以較快恢復(fù)、長(zhǎng)距離行走受到限制；③無(wú)效：疼痛等癥狀、關(guān)節(jié)活動(dòng)等與治療前相比無(wú)改善甚或加重。

2 結(jié)果

整體療效，67例患者臨床顯效53例（79.1%），有效8例 10.4%），無(wú)效6例（5.9%），總有效率為61例（91.0%）。服藥期間，2例（2.98%）患者出現(xiàn)腹瀉、惡心等胃腸道不良反應(yīng)，未作特殊處理癥狀自行消失。連續(xù)治療6w后，患者關(guān)節(jié)壓痛、行走疼痛、晨僵、靜息痛的臨床癥狀較治療前均有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ），見(jiàn)表1。

3 討論

骨關(guān)節(jié)炎是指關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)原發(fā)性或繼發(fā)性退行性改變，并伴有軟骨下骨質(zhì)增生，從而使關(guān)節(jié)逐漸被破壞及產(chǎn)生畸形，影響膝關(guān)節(jié)功能的一種退行性疾病。近年的研究認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病理形態(tài)上的改變主要為局限性、進(jìn)行性關(guān)節(jié)軟骨破壞及關(guān)節(jié)邊緣的骨贅形成，而骨贅形成實(shí)際上是一種修復(fù)的表現(xiàn)[2]。

鹽酸氨基葡萄糖膠囊的主要成分是2-氨基-2脫氧-葡萄糖鹽酸鹽，其活性成分"氨基葡萄糖"是構(gòu)成關(guān)節(jié)軟骨的內(nèi)源性物質(zhì)，具有重要的生理和藥理作用。其通過(guò)刺激黏多糖的生化合成及增加骨骼鈣質(zhì)的攝取，以提高骨與軟骨組織的代謝功能和營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)改善及增強(qiáng)滑膜液的黏稠度，增加滑膜液合成，提供關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能[3]。另外該藥還可阻斷骨關(guān)節(jié)炎的病理過(guò)程，防止疾病進(jìn)展，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，緩解關(guān)節(jié)疼痛，抑制及消退關(guān)節(jié)變性形成，從而有效修復(fù)軟骨關(guān)節(jié)、持久緩解疼痛、阻止疾病進(jìn)展，具有優(yōu)越的耐受性和安全性。由于鹽酸氨基葡萄糖膠囊具有療效好、不良反應(yīng)小、作用持久等優(yōu)點(diǎn)，因此臨床上廣泛用于各種骨性關(guān)節(jié)炎的治療。

傳統(tǒng)治療骨關(guān)節(jié)炎的藥物為非甾體類抗炎藥，該類藥物對(duì)炎性癥狀，如關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)障礙等效果較好，但某些藥物會(huì)抑制軟骨基質(zhì)的合成，長(zhǎng)期運(yùn)用雖能改善疼痛狀況，但骨關(guān)節(jié)炎的基本病理未改善反而會(huì)加重，加上止痛作用明顯，關(guān)節(jié)疼痛感消失，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)過(guò)度使用軟骨損傷加重。與此類藥物相比，鹽酸氨基葡萄糖膠囊能修復(fù)受損的關(guān)節(jié)軟骨，全面恢復(fù)受損關(guān)節(jié)功能，避免傳統(tǒng)藥物不良反應(yīng)，有效改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)情況等，同時(shí)能顯著改善患者關(guān)節(jié)的局部微循環(huán)、減輕關(guān)節(jié)的疼痛、延緩軟骨的退化；使患者生活質(zhì)量明顯改善。鹽酸氨基葡萄糖的作用機(jī)制是其形成的蛋白聚糖膠體復(fù)合物與膠原網(wǎng)架結(jié)構(gòu)共同構(gòu)成一個(gè)能充分發(fā)揮承載壓力、保護(hù)軟骨作用的彈性體[4]；同時(shí)可以修復(fù)受損的關(guān)節(jié)軟骨，最大程度發(fā)揮全面恢復(fù)受損關(guān)節(jié)的功能[5～7]。對(duì)于許多中老年患者多病并存的狀況，因此選擇安全有效能長(zhǎng)期應(yīng)用的藥物非常必要。

本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，對(duì)67例患者運(yùn)用鹽酸氨基葡萄糖膠囊按療程治療后，Lequesne指數(shù)明顯降低，患者關(guān)節(jié)壓痛、行走疼痛、晨僵、靜息痛的臨床癥狀較治療前均有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ），表明對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎效果良好，且治療過(guò)程中，僅有2例（2.98%）患者出現(xiàn)腹瀉、惡心等胃腸道不良反應(yīng)，未作特殊處理癥狀自行消失，表明其安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用 。

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