劉穎等

摘要：目的 研究觀察甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者應用藥物綜合療法治療的效果。方法 選擇我院自2013年4月～12月，住院部所收治的甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者共計60例作為研究對象，隨機分為對照組、觀察組，每組為30例。對照組實施常規(guī)療法，觀察組實施藥物綜合療法。對比治療效果。結(jié)果 兩組患者治療前血糖檢出值、以及FT3、FT4檢出值對比無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義；接受治療后，觀察組患者空腹、餐后2 h血糖檢出值均明顯低于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。FT3檢出值均明顯低于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 藥物綜合療法用于對甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者的臨床治療中具有確切的效果，血糖控制以及FT3控制效果顯著，有臨床推廣價值。

關鍵詞：甲狀腺功能亢進；糖尿??；藥物綜合療法

對于甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者而言，臨床治療的關鍵在于：在控制血糖的同時對甲亢癥狀進行針對性處理。單純藥物治療的效果不夠確切，因此提示臨床可嘗試應用藥物綜合療法對本病患者進行干預[1-2]。為研究觀察甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者應用藥物綜合療法治療的效果，本文選擇我院自2013年4月～12月，住院部所收治的甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者共計60例作為研究對象，隨機分組并實施對照要求，證實了藥物綜合療法的確切價值，詳細研究結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2013年4月～12月，住院部所收治的甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者共計60例作為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機表方法分組，30例患者為對照組，30例患者為觀察組。一般資料分別為：對照組中，男性共計18例，女性共計12例，平均年齡為（47.1±2.5）歲，糖尿病平均病程為（8.1±0.6）年，甲狀腺功能亢進平均病程為（4.1±0.5）年；觀察組中，男性共計15例，女性共計15例，平均年齡為（46.1±1.8）歲，糖尿病平均病程為（8.3±0.5）年，甲狀腺功能亢進平均病程為（3.7±0.6）年。兩組患者一般資料經(jīng)對比未發(fā)現(xiàn)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組共30例患者，采取常規(guī)降糖治療。1型糖尿病患者以胰島素治療干預，2型糖尿病患者以胰島素配合降糖藥物（格列奈/磺脲類）進行治療，同時遵醫(yī)囑控制飲食。

1.2.2觀察組 觀察組共30例患者，采取藥物綜合治療。具體用藥思路為：首先進行甲狀腺功能亢進針對性治療，用藥為甲巰咪唑片（生產(chǎn)廠商：北京太洋藥業(yè)有限公司；國藥準字號：H11020885），初始給藥劑量為30.0 mg/d（癥狀嚴重患者可提高至45.0 mg/d），分3次口服給藥。后期維持給藥劑量在5.0～15.0 mg/d范圍內(nèi)。甲狀腺功能亢進得到控制后減少甲巰咪唑片給藥劑量，同時進行胰島素治療：用藥為優(yōu)泌樂（生產(chǎn)廠商：LillyFrance；國藥準字號：J20100005），以胰島素泵方式給藥，給藥劑量為100.0 U/ml，結(jié)合患者血糖水平對胰島素用量進行靈活調(diào)整。

1.3觀察指標 對兩組患者接受治療前后空腹、餐后2 h的血糖指標檢測值以及甲狀腺功能亢進相關指標檢測值進行對比分析。

1.4數(shù)據(jù)處理 與本次臨床研究相關的數(shù)據(jù)資料集中納入SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件中進行處理，計量資料檢驗方法為t，在P檢驗<0.05的情況下認為對比有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1血糖控制情況對比 對照組治療前空腹血糖為（16.5±0.5）mmol/L，餐后2 h血糖為（19.2±0.3）mmol/L，治療后空腹血糖為（13.5±0.6）mmol/L，餐后2h血糖為（15.5±0.8）mmol/L；觀察組治療前空腹血糖為（16.3±0.6）mmol/L，餐后2 h血糖為（19.0±0.5）mmol/L，治療后空腹血糖為（8.5±0.4）mmol/L，餐后2 h血糖為（10.6±0.3）mmol/L。兩組患者治療前血糖檢出值對比無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義；接受治療后，觀察組患者空腹、餐后2 h血糖檢出值均明顯低于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.2甲狀腺功能亢進控制情況對比 對照組治療前FT3為（12.1±1.3）pmol/L，F(xiàn)T4為（29.5±0.9）pmol/L，治療后FT3為（7.9±0.3）pmol/L，F(xiàn)T4為（18.1±2.3）pmol/L；觀察組治療前FT3為（12.5±0.6）pmol/L，F(xiàn)T4為（28.9±0.6）pmol/L，治療后FT3為（5.1±0.5）pmol/L，F(xiàn)T4為（17.9±1.2）pmol/L。兩組患者治療FT3、FT4檢出值對比無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義；接受治療后，觀察組患者FT3檢出值均明顯低于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3討論

以往的臨床研究資料中顯示：甲狀腺功能亢進的發(fā)病機制與糖尿病發(fā)病機制之間存在一定的類似以及關聯(lián)性。甲狀腺激素分泌異常屬于內(nèi)分泌疾病研究范疇，一定程度上可能誘發(fā)血糖異常。而糖尿病患者自身胰島素活性缺失，大多存在糖代謝紊亂表現(xiàn)，因此也可能并發(fā)甲狀腺功能亢進癥狀[3]。對于糖尿病同時合并有甲狀腺功能亢進的患者而言，臨床治療處理有一定的特殊性，需要在降低血糖的同時控制甲狀腺功能亢進癥狀，因此提示需要通過藥物綜合治療的方式達到良好的治療效果。

需要特別注意的一點是：對于甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者而言，在臨床治療中兩種疾病會互相對治療效果產(chǎn)生影響，確診后兩病兼治是其根本[4]。但需要以對甲狀腺功能亢進的治療為主，在治愈甲亢的基礎之上，使患者的糖代謝紊亂以及高代謝癥狀能夠得到改善，從而為糖尿病的控制創(chuàng)造有利的條件。本次研究中，對患者進行甲狀腺功能亢進治療所選擇藥物為甲巰咪唑片。其作為典型的硫脲類抗甲狀腺藥物，作用機制是抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，從而阻礙吸聚以甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙甲狀腺素以及三碘甲狀腺原氨酸的合成反應，從而達到治療甲亢癥狀的目的。而胰島素泵給藥途徑下治療糖尿病的療效非常確切，其出能夠模擬生理狀態(tài)下的胰腺功能，使胰島素以勻速緩慢的狀態(tài)微量注射皮下以外，還能夠結(jié)合患者個體情況，對基礎率以及注射劑量進行靈活調(diào)節(jié)，確保全天血糖濃度的穩(wěn)定，鞏固治療效果。

綜上所述，藥物綜合療法用于對甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者的臨床治療中具有確切的效果，血糖控制以及FT3控制效果顯著，有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]喬擴軍.甲狀腺功能亢進合并糖尿病中西醫(yī)診治60例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（14）：32-33.

[2]程國強.胰島素泵用于甲狀腺功能亢進合并糖尿病的應用分析[J].河北醫(yī)藥，2012，34（8）：1178-1179.

[3]簡小金.不同方案治療糖尿病合并甲狀腺功能亢進的效果對比分析[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（6）：40-41，44.

[4]萬明，周蓉.甲狀腺功能亢進合并糖尿病者糖耐量-胰島素釋放功能分析[J].中國醫(yī)藥指南，2010，08（18）：130-131.

編輯/張燕