亓立安,王啟棟, 李浩庭,楊 君,國 文

衛(wèi)勤信息化專題

武警部隊遂行多樣化任務(wù)衛(wèi)勤應(yīng)急保障探析

亓立安1,王啟棟2, 李浩庭2,楊 君2,國 文2

多樣化任務(wù)；衛(wèi)勤；應(yīng)急保障

近年來，武警部隊各級衛(wèi)勤在疫情防控，藏區(qū)維穩(wěn)，抗震救災(zāi)，抗洪搶險等重大任務(wù)衛(wèi)勤應(yīng)急保障中，經(jīng)受了考驗，積累了經(jīng)驗；同時也暴露了一些問題[1]。為有效履行職責(zé)使命，加強(qiáng)對遂行多樣化任務(wù)衛(wèi)勤應(yīng)急保障研究顯得十分迫切。

1 衛(wèi)勤應(yīng)急保障存在的主要問題

1.1 觀念意識不牢固 在現(xiàn)行衛(wèi)勤保障中，應(yīng)急的思想還沒有牢固確立，部分衛(wèi)勤領(lǐng)導(dǎo)仍然缺乏傳染病暴發(fā)流行和批量傷員發(fā)生的危機(jī)意識，在遂行多樣化任務(wù)時往往處于被動局面。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)熟悉平時穩(wěn)定環(huán)境條件下的常態(tài)化保障，不熟悉環(huán)境變化和突發(fā)事件時的指揮與保障，遇有突發(fā)事件和往往束手無策，初期總是陷于混亂局面。

1.2 預(yù)案不完善 目前，已頒布的突發(fā)事件衛(wèi)勤應(yīng)急預(yù)案、規(guī)章同部隊遂行多樣化任務(wù)的要求相比，覆蓋面仍然還比較窄，如國家已頒布了、防汛抗旱、突發(fā)地質(zhì)災(zāi)害、重特大森林火災(zāi)、突發(fā)環(huán)境事件等應(yīng)急處置預(yù)案，還缺乏相應(yīng)的衛(wèi)勤預(yù)案。也缺乏常態(tài)情況下放射、毒物、爆炸物、有害生物作業(yè)醫(yī)學(xué)防護(hù)監(jiān)督辦法。致使許多緊急事態(tài)情況下的衛(wèi)勤行動無據(jù)可依。

1.3 保障體系不健全 目前的醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)基本能滿足常態(tài)下的衛(wèi)勤保障，但在緊急、突然、復(fù)雜情況下，遂行多樣化任務(wù)衛(wèi)勤應(yīng)急保障還存在短板、瓶頸。衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)編制不合理，存在重醫(yī)療，輕預(yù)防的現(xiàn)象?；鶎有l(wèi)勤力量不足，伴隨保障能力弱[2]。

1.4 處置能力不過硬 突發(fā)事件應(yīng)急處置專業(yè)隊伍力量薄弱，偵檢技術(shù)和手段水平不高，在遇到緊急突發(fā)任務(wù)時，只能從醫(yī)、教、研、防等專業(yè)單位臨時抽組，平時訓(xùn)練磨合不足，應(yīng)急時的效果很難保證。另外，現(xiàn)行各級疾控力量編制規(guī)模較小，功能不能充分展開，現(xiàn)有技術(shù)、裝備水平和檢測能力難以快速反應(yīng)、有效保障。

1.5 資源儲備不完備 武警部隊尚沒有建立應(yīng)對不同突發(fā)事件的藥材模塊和器材模塊。有經(jīng)驗的應(yīng)急處理專家少，特別是具有核化生應(yīng)急處置經(jīng)驗的專家儲備不足。缺少以反生物恐怖及群體性不明原因疾病為重點(diǎn)，門類齊全的毒菌株庫、基因信息庫、蛋白組樣品庫、標(biāo)準(zhǔn)試劑庫等的儲備。

2 衛(wèi)勤應(yīng)急保障特點(diǎn)與規(guī)律

2.1 廣泛性 遂行多樣化任務(wù)應(yīng)急保障是一項多部門聯(lián)合協(xié)作的系統(tǒng)工程。涉及到司令機(jī)關(guān)的兵員調(diào)動、疫區(qū)管制、現(xiàn)場處理、作訓(xùn)任務(wù)調(diào)整以及通信保障；涉及到政治機(jī)關(guān)的宣傳教育、安全保衛(wèi)、事故調(diào)查及責(zé)任人的處理；涉及到后勤機(jī)關(guān)的疫病及中毒事故的檢測鑒定、流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場處理、衛(wèi)生監(jiān)督措施、傷病員救治、飲食從業(yè)人員管理、疫區(qū)家畜(禽)的處理、營區(qū)用水供應(yīng)、營房及公共設(shè)施的臨時調(diào)配使用、交通運(yùn)輸保障等。衛(wèi)生主管部門必須與國家、地方政府和軍隊相關(guān)部門廣泛聯(lián)系，在上級指揮機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一指揮下，各級機(jī)關(guān)和部門密切協(xié)同，形成統(tǒng)一指揮、多方參與、一體聯(lián)動、群防群控的格局[3]。

2.2 艱苦性 部隊在應(yīng)急處置中，由于完成任務(wù)的需要，往往頻繁出動，日常衛(wèi)生習(xí)慣得不到保持，致使身體的抗病能力降低，容易發(fā)生疾病。在任務(wù)完成中，部隊接觸自然疫源地的機(jī)會較多，發(fā)生傳染病的可能性較大。部隊行動突然，一些有針對性的預(yù)防措施難以提前制定，即使制定了預(yù)防措施，落實起來也很困難。致使部隊一旦發(fā)生傳染病或自然疫源性疾病，難以及時發(fā)現(xiàn)，容易發(fā)生流行。

2.3 時效性 由于多樣化任務(wù)的突發(fā)性和不可預(yù)知的特點(diǎn)，衛(wèi)勤應(yīng)急保障措施必須分秒必爭地加以落實，任何延誤都有可能喪失最佳防控時機(jī)，導(dǎo)致更大的危害和更加廣泛的危機(jī)。為挽救傷病員生命，提高傷病員搶救成功率，降低死亡率，避免事件連鎖反應(yīng)，必須和時間爭奪主動權(quán)，迅速做出判斷，集中人力物力，緊急部署和迅速展開有效的應(yīng)急處理。

2.4 科學(xué)性 雖然多樣化任務(wù)的發(fā)生和發(fā)展往往沒有成熟的規(guī)律可循，但仍然需要以科學(xué)的態(tài)度，借鑒以往衛(wèi)勤應(yīng)急的經(jīng)驗，不斷尋找和探索合乎客觀規(guī)律的保障方法。同時，由于衛(wèi)勤應(yīng)急保障主要是在緊急事態(tài)情況下對醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的運(yùn)用和管理，其保障工作也必須充分尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的嚴(yán)謹(jǐn)性、客觀性等規(guī)律。

3 加強(qiáng)衛(wèi)勤應(yīng)急保障的建議

3.1 思想要落實 首先，要充分認(rèn)識加強(qiáng)衛(wèi)勤應(yīng)急保障的極端重要性和必要性，衛(wèi)勤應(yīng)急保障與正常的醫(yī)療預(yù)防保障一樣，都是衛(wèi)生部門的“主業(yè)”，要“兩手抓”，“兩手硬”。其次，要準(zhǔn)確把握衛(wèi)勤應(yīng)急保障的實質(zhì)內(nèi)涵：衛(wèi)勤應(yīng)急保障要著眼于緊急、突然、復(fù)雜情況，著眼于最大化抽組，著眼于衛(wèi)勤是后勤應(yīng)急保障的重中之重，著眼于實際、實戰(zhàn)需要。確保一旦有事，能夠“拉得出、上得去、救得下、防得住、保障好”。

3.2 組織要落實 依靠武警部隊現(xiàn)有的醫(yī)療預(yù)防保健體制，并以部隊各級醫(yī)療、疾控系統(tǒng)為主，按區(qū)域組織和建立具有快速反應(yīng)能力的衛(wèi)勤應(yīng)急救援單位。每個救援單位按功能進(jìn)行模塊化編組，成為獨(dú)立的衛(wèi)勤保障實體。當(dāng)執(zhí)行衛(wèi)勤應(yīng)急保障任務(wù)時，可根據(jù)保障對象、任務(wù)的不同需求，投入相應(yīng)的組織功能模塊。各組織功能模塊必須明確人員編配數(shù)量、職責(zé)分工、工作效能指標(biāo)，裝配標(biāo)準(zhǔn)的模塊化裝備及藥材攜行基數(shù)，并進(jìn)行專業(yè)化訓(xùn)練和技術(shù)儲備。在應(yīng)急救援中堅持統(tǒng)一指揮部署，相互合作，協(xié)調(diào)一致，既保證全局一盤棋，又保證各救援單位具有快速反應(yīng)和機(jī)動靈活的能力，及時有效地實施現(xiàn)場醫(yī)療救援和防疫防護(hù)應(yīng)急處置[4]。

3.3 預(yù)案要落實 各級要根據(jù)可能面臨的應(yīng)急救援任務(wù)，并根據(jù)各類任務(wù)自身的特點(diǎn)和規(guī)律，制訂出相應(yīng)的預(yù)案。預(yù)案既要規(guī)范，又要結(jié)合各自應(yīng)急救援的實際，要有很好的可操作性。主要內(nèi)容應(yīng)包括：組織與職能；力量籌組；物資籌措；監(jiān)測與預(yù)警；信息報告和應(yīng)急決策；應(yīng)急響應(yīng)和應(yīng)急處置；應(yīng)急技術(shù)演練和培訓(xùn)；其他需要明確的事項。預(yù)案必須覆蓋事發(fā)前、事發(fā)中、事發(fā)后應(yīng)急救援的全過程。

3.4 技術(shù)要落實 首先，通過健康教育，開展衛(wèi)生專業(yè)訓(xùn)練，并對訓(xùn)練進(jìn)行檢查監(jiān)督考核，使官兵學(xué)習(xí)掌握衛(wèi)生勤務(wù)知識、創(chuàng)傷救治知識、衛(wèi)生防疫知識、“三防”醫(yī)學(xué)救援知識和心理健康知識等。其次，建立和健全應(yīng)急技術(shù)支持系統(tǒng)。依托地方、軍隊和武警部隊醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，建立應(yīng)急醫(yī)學(xué)技術(shù)支持系統(tǒng)，負(fù)責(zé)應(yīng)急基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究。最后，通過加強(qiáng)衛(wèi)生專業(yè)隊伍建設(shè)，不斷提高醫(yī)療防疫人員的技術(shù)水平和專業(yè)技能。

3.5 裝備要落實 各級要對“處突”和“反恐”必需、衛(wèi)勤應(yīng)急保障必備的各類衛(wèi)生裝備、物資、器材進(jìn)行裝配，并嚴(yán)格落實戰(zhàn)備物資的“三分四定”要求，使之處于良好的戰(zhàn)備狀態(tài)。要重點(diǎn)依托平時藥材保障機(jī)構(gòu)，調(diào)整儲備結(jié)構(gòu)，建立以應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和“處突維穩(wěn)”為目的的模塊化應(yīng)急機(jī)動藥材裝備儲備體系；制定遂行多樣化任務(wù)應(yīng)急藥材、裝備的儲備標(biāo)準(zhǔn)；加強(qiáng)藥材系統(tǒng)信息化和應(yīng)急藥材裝備模塊化建設(shè)[5]。

[1] 郭勝潔.武警衛(wèi)勤應(yīng)急保障現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢[J].醫(yī)學(xué)信息，2014,16(4)：54.

[2] 汪建民，田英軍，楊祖興，等．新形勢下武警部隊衛(wèi)勤分隊建設(shè)研究[J]．武警醫(yī)學(xué)，2012，23(6)：549-550.

[3] 李永光，孫 俊，劉 莉,等．非戰(zhàn)爭軍事行動中武警總隊級衛(wèi)勤指揮存在的問題與對策[J].武警醫(yī)學(xué)，2013，24(11)：990.

[4] 左 婧，劉 江，葛 毅,等．機(jī)動衛(wèi)勤分隊適應(yīng)非戰(zhàn)爭軍事行動的思考[J].解放軍醫(yī)院管理雜志， 2014，21(1):76-79.

[5] 劉 莉，李建朗，袁 嵐,等．武警總隊醫(yī)院應(yīng)急衛(wèi)勤分隊建設(shè)探討[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20(12):1161-1163.

(2015-04-21收稿 2015-07-19修回)

(責(zé)任編輯 尤偉杰)

亓立安，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師, E-mail:Beijingwyj@163.com

1.100089 北京，武警部隊后勤部衛(wèi)生信息中心；2.102613 北京，武警部隊疾病預(yù)防控制中心

王啟棟，E-mail:qidong_wang@sina.com

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