楊敬輝，李國(guó)華，趙建國(guó)，馬 冬，任改瑛，李小萍，袁慧欣

武警無(wú)縫醫(yī)學(xué)救援系統(tǒng)中物流管理平臺(tái)的構(gòu)建

楊敬輝1，李國(guó)華1，趙建國(guó)1，馬 冬1，任改瑛1，李小萍2，袁慧欣1

無(wú)縫醫(yī)學(xué)救援系統(tǒng)；物流管理；電子病歷系統(tǒng)；條形碼技術(shù)；RFID技術(shù)

現(xiàn)代武警衛(wèi)勤任務(wù)的時(shí)代特點(diǎn)要求為兵服務(wù)能夠更加信息化、網(wǎng)絡(luò)化，這是總的發(fā)展趨勢(shì)。針對(duì)如何能夠在衛(wèi)勤保障、訓(xùn)練、災(zāi)害救援等方面更便捷、更快速、更高效的完成任務(wù)，我院研究設(shè)計(jì)了無(wú)縫醫(yī)學(xué)救援系統(tǒng)[1]。筆者認(rèn)真分析了國(guó)際和國(guó)內(nèi)軍事領(lǐng)域的物流現(xiàn)狀，對(duì)現(xiàn)代物流管理中有關(guān)的條碼技術(shù)及電子標(biāo)簽技術(shù)(radio frequency identification，RFID)做了深入的研究和探討，如果能將該兩項(xiàng)技術(shù)引入無(wú)縫醫(yī)學(xué)救援系統(tǒng)中，再利用先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集自動(dòng)化、倉(cāng)儲(chǔ)管理網(wǎng)絡(luò)化，將大大提升其救援能力和效率，提高救援系統(tǒng)的整體運(yùn)營(yíng)績(jī)效和核心競(jìng)爭(zhēng)力，對(duì)其長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展具有一定的戰(zhàn)略意義。

1 現(xiàn) 狀

目前，武警部隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤分隊(duì)的物資及藥品儲(chǔ)備缺乏雖然存在目錄清單，且大多數(shù)醫(yī)院設(shè)有二級(jí)庫(kù)房，但對(duì)儲(chǔ)備物資的使用、定期更換、分類存儲(chǔ)及維修保養(yǎng)等缺乏科學(xué)的管理程序。無(wú)論是藥材儲(chǔ)備數(shù)量，還是應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援技術(shù)裝備，醫(yī)院的存儲(chǔ)與配置均有不同程度的不足，難以適應(yīng)大型的突發(fā)事件所需的藥品器械等物資要求[2]。武警衛(wèi)勤系統(tǒng)物流管理信息化水平還比較低，嚴(yán)重制約著衛(wèi)勤救援的效率。

2 物流管理平臺(tái)建設(shè)的重要性

戰(zhàn)爭(zhēng)條件下，應(yīng)急物流保障的核心任務(wù)是擔(dān)負(fù)打贏信息化條件下局部戰(zhàn)爭(zhēng)的應(yīng)急物流保障任務(wù)。非戰(zhàn)爭(zhēng)條件下，其重點(diǎn)任務(wù)是擔(dān)負(fù)反恐維穩(wěn)、搶險(xiǎn)救災(zāi)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、邊境封控、維護(hù)海洋權(quán)益、擔(dān)負(fù)海上戰(zhàn)略通道安全及涉外軍事行動(dòng)等的保障任務(wù)[3]。這就要求，要以最快速、最便捷的方式將物資輸送到位。因此，我們需要綜合運(yùn)用現(xiàn)代通訊技術(shù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、可視化和全球定位技術(shù)等多項(xiàng)技術(shù)創(chuàng)建一套更加合理的、更加先進(jìn)的物流管理系統(tǒng)，以建造一個(gè)“無(wú)縫隙”“動(dòng)中動(dòng)”的衛(wèi)勤物流保障平臺(tái)。當(dāng)前的形勢(shì)使我們迫切需要建立一套以條形碼技術(shù)和電子標(biāo)簽技術(shù)為核心的現(xiàn)代衛(wèi)勤物流管理系統(tǒng)。

3 物流管理平臺(tái)的組成

3.1 物流管理平臺(tái)的開(kāi)發(fā)環(huán)境 (1)軟件方面：系統(tǒng)的前臺(tái)開(kāi)發(fā)工具采用PowerBuilder 9.0及SQL Server,其具有開(kāi)放性、面向?qū)ο缶幊蹋_(kāi)發(fā)環(huán)境多平臺(tái)的特點(diǎn)，能夠讓程序員輕松地開(kāi)發(fā)出獨(dú)立的應(yīng)用程序。系統(tǒng)后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)采用SQL Server，它能夠提供超大型系統(tǒng)所需的數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)，同時(shí)能與Windows操作系統(tǒng)很好的兼容[4]，能與“軍衛(wèi)一號(hào)”信息系統(tǒng)全面對(duì)接。(2)硬件方面：條形碼和電子標(biāo)簽的印刷設(shè)備、條形碼掃描譯碼設(shè)備、電子標(biāo)簽閱讀器等。

3.2 物流管理平臺(tái)的主要功能 (1)物資跨區(qū)域管理衛(wèi)勤分隊(duì)及各支隊(duì)。衛(wèi)勤小組分布在各個(gè)支隊(duì)，具有地域較為分散的特點(diǎn)，利用我們的物流管理系統(tǒng)，通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能夠滿足在廣域環(huán)境下高效、安全、實(shí)時(shí)地管理、監(jiān)控各項(xiàng)物資及藥品，方便醫(yī)院集中化管理，并且運(yùn)行成本低廉。(2)實(shí)現(xiàn)信息化倉(cāng)庫(kù)管理。管理者對(duì)藥品及物資的存貨量、采購(gòu)物流進(jìn)程了如指掌，出入庫(kù)單據(jù)由計(jì)算機(jī)統(tǒng)一打印，并方便管理者對(duì)各類數(shù)據(jù)、單據(jù)檢索查詢、調(diào)用及財(cái)務(wù)核算，并能夠自動(dòng)生成各種報(bào)表，使管理更加清晰、透明、及時(shí)，充分節(jié)省人力資源。(3)實(shí)現(xiàn)對(duì)衛(wèi)勤保障活動(dòng)的全程跟蹤。管理藥品編碼是藥品通行的“身份證”編碼，具有唯一性和永久性[5]。入庫(kù)人員預(yù)先將衛(wèi)勤救援活動(dòng)所涉及的各種物資進(jìn)行編碼，制作條形碼及電子標(biāo)簽，粘貼準(zhǔn)確。通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，隨時(shí)上傳流向及數(shù)量。通過(guò)出入庫(kù)查詢，了解各種急救藥品、毒麻藥品、衛(wèi)生耗材的消耗情況，以便及時(shí)補(bǔ)給。通過(guò)該系統(tǒng)提供的信息，進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)、核銷(xiāo)，并報(bào)財(cái)務(wù)核算部門(mén)進(jìn)一步處理。(4)發(fā)揮物資效用，避免浪費(fèi)。通過(guò)系統(tǒng)的自動(dòng)管理功能，根據(jù)其時(shí)效性及庫(kù)存及上下限進(jìn)行提前預(yù)警，以便及時(shí)維護(hù)、調(diào)換，定時(shí)調(diào)試，精確保管，進(jìn)而保證在執(zhí)行衛(wèi)勤任務(wù)時(shí)，各物品能夠得到安全、充足的供應(yīng)和保障。(5)流程跟蹤，確保萬(wàn)無(wú)一失。通過(guò)為患者佩戴條形碼標(biāo)簽貨皮下植入電子標(biāo)簽微芯片，可以全程掌握患者基本信息、病歷資料及療程進(jìn)展情況；另外，對(duì)于藥物防偽、移動(dòng)設(shè)備追蹤、安全用血、生物樣品識(shí)別甚至尸體跟蹤等方面都能展現(xiàn)出巨大優(yōu)勢(shì)[6]。(6)主動(dòng)保障，全盤(pán)掌握。通過(guò)本物流管理系統(tǒng)，保障形式從傳統(tǒng)的被動(dòng)保障轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)保障，便于準(zhǔn)確預(yù)測(cè)所需物資，隨時(shí)采取針對(duì)性的補(bǔ)給措施；即將指揮所擴(kuò)大到一線救援隊(duì)伍所能到達(dá)的任何地域，在無(wú)線通訊暢通的前提下，最大化的擴(kuò)展了醫(yī)院的邊界，均為院內(nèi)的效果。方便管理者能夠聚焦全局、監(jiān)測(cè)全局、把控全局。

3.3 物流管理平臺(tái)的關(guān)鍵技術(shù)

3.3.1 條碼技術(shù)條碼技術(shù) 將寬度不等的多個(gè)黑條和空白，按照一定的編碼規(guī)則排列，用以表達(dá)一組信息的圖形標(biāo)示符[7]。其特點(diǎn)有高速、準(zhǔn)確、靈活、低成本和可擴(kuò)展等[8]。目前，一維碼在物流領(lǐng)域已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。二維碼的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)在于當(dāng)破損面積小于50%時(shí)，仍能夠完整復(fù)原前部信息，其在衛(wèi)勤救援領(lǐng)域應(yīng)用前景十分廣闊?？缮婕俺鋈霂?kù)管理、庫(kù)位信息化管理、自動(dòng)補(bǔ)貨管理、批號(hào)效期管理、發(fā)票管理、盤(pán)點(diǎn)管理等方面發(fā)揮特有的效果。其識(shí)別準(zhǔn)確率在85%以上[9]，遠(yuǎn)高于人工管理，極大地簡(jiǎn)化了工作流程，減少了差錯(cuò)，提高了工作效率。

3.3.2 電子標(biāo)簽技術(shù) 電子標(biāo)簽技術(shù)是一種利用射頻方式進(jìn)行非接觸雙向通信以達(dá)到識(shí)別目的并交換數(shù)據(jù)的一種自動(dòng)識(shí)別技術(shù)[9]。電子標(biāo)簽系統(tǒng)包括電子標(biāo)簽、讀寫(xiě)器和通訊線路三部分。其具有數(shù)據(jù)存儲(chǔ)量大、讀寫(xiě)速度快、數(shù)據(jù)安全性高、標(biāo)簽物理性能好等優(yōu)點(diǎn)[10]。其缺點(diǎn)是標(biāo)簽成本偏高。它將是條碼技術(shù)的最終取代者。目前，在國(guó)外發(fā)展速度很快，應(yīng)用于貨品追蹤、采購(gòu)管理、倉(cāng)儲(chǔ)管理訂單控制等領(lǐng)域，其識(shí)別準(zhǔn)確率在99%以上[9]；在我國(guó)，其應(yīng)用領(lǐng)域和規(guī)模還很小。

3.4 系統(tǒng)的主要特點(diǎn) 本系統(tǒng)充分實(shí)現(xiàn)了出入庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)、檢索、查詢等基本功能，使醫(yī)院信息系統(tǒng) (hospital information system ,HIS)及藥品配送商(enterprise resource planning, ERP)系統(tǒng)與我院設(shè)計(jì)的電子病歷系統(tǒng)[2]順暢對(duì)接。條形碼和電子標(biāo)簽管理系統(tǒng)在醫(yī)院的藥品采購(gòu)計(jì)劃的制定、傳輸、驗(yàn)收入庫(kù)、出庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)等工作流程中發(fā)揮積極作用，提高準(zhǔn)確性和工作效率。

在未來(lái)的衛(wèi)勤保障、災(zāi)害救援中，本物流管理平臺(tái)的主要優(yōu)勢(shì)：(1)能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)期的賬實(shí)同步變動(dòng)，有效避免了管理脫節(jié)的弊端；(2)藥庫(kù)工作人員擺脫了需要大量記憶種類各異、品目繁多的藥品信息的煩惱，避免藥品失效、過(guò)期、誤發(fā)、誤用等，最大限度減少人為的差錯(cuò)，提高工作效率；(3)應(yīng)用靈活，通過(guò)無(wú)縫醫(yī)學(xué)救援系統(tǒng)及物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，管理人員隨時(shí)掌握藥品及耗材的來(lái)源和去向，方便及時(shí)調(diào)配各種相關(guān)資源，減少擠壓浪費(fèi)，節(jié)省倉(cāng)儲(chǔ)成本；(4)對(duì)戰(zhàn)儲(chǔ)物資進(jìn)行平時(shí)使用、維護(hù)、戰(zhàn)時(shí)管理的無(wú)線RFID全程跟蹤管理。對(duì)戰(zhàn)儲(chǔ)物資進(jìn)行有效期報(bào)警、庫(kù)存預(yù)警、采購(gòu)預(yù)期管理、物資維護(hù)、使用狀態(tài)及戰(zhàn)時(shí)裝箱、歸口擺放、定位追蹤等管理；(5)在執(zhí)行衛(wèi)勤任務(wù)中，護(hù)士在用藥前及用藥后通過(guò)對(duì)患者腕帶的條碼信息與藥品條碼的掃描[11]，減輕“三查七對(duì)”工作量，并方便院前救治與院內(nèi)急診救治工作的高效銜接，能夠杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故；(6)實(shí)現(xiàn)按需供應(yīng)，精確配送的保障服務(wù)；(7)通過(guò)其財(cái)務(wù)模塊進(jìn)行財(cái)務(wù)處理，能夠?qū)崟r(shí)查詢經(jīng)費(fèi)收支情況，并打印上報(bào)各種單據(jù)。

總之，以條碼技術(shù)及電子標(biāo)簽技術(shù)嵌入醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)后，使得以前的靜態(tài)物流管理變成動(dòng)態(tài)管理，充分體現(xiàn)“動(dòng)中動(dòng)”的現(xiàn)代無(wú)縫醫(yī)學(xué)救援的優(yōu)勢(shì)，引領(lǐng)衛(wèi)勤救援裝備革新。

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(2015-03-10收稿 2015-07-10修回)

(責(zé)任編輯 張 楠)

楊敬輝，碩士，主治醫(yī)師，E-mail:yangjinghui911@163.com

1.030006 太原，武警山西總隊(duì)醫(yī)院；2.100039 北京，武警醫(yī)學(xué)編輯部

袁慧欣，E-mail:yuanhx2011@yeah.com

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