于慶豐

（錦州市衛(wèi)生學校，遼寧錦州121000）

關于護理專業(yè)解剖學教學改革的探索與實踐

于慶豐

（錦州市衛(wèi)生學校，遼寧錦州121000）

現(xiàn)行解剖學的教學內(nèi)容、教學方式已很難適應護理事業(yè)的發(fā)展，與培養(yǎng)實用型護理人才的目標已產(chǎn)生巨大的矛盾，必須從優(yōu)化解剖學教學結(jié)構(gòu)、改進教學方法及手段、提高師資水平等方面尋找解決問題的方法和對策。

護理專業(yè)；解剖學；教學改革

解剖學是基礎醫(yī)學中重要的學科之一，是其他基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的基礎，是護理專業(yè)學生的必修課。通過解剖學的學習，能夠使護生理解和掌握人體各系統(tǒng)、器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征及位置，為學習相關課程奠定扎實的形態(tài)學基礎，從而對患者進行正確治療和護理。解剖學教學質(zhì)量的高低直接影響到其他學科的教學質(zhì)量及護理專業(yè)學生的臨床操作能力。隨著醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，對護理人員的知識結(jié)構(gòu)，臨床分析問題、解決問題的能力等綜合素質(zhì)提出了更高的要求[1]。經(jīng)過長期教學實踐，筆者認為現(xiàn)行的解剖學教學內(nèi)容、教學方式已很難適應護理事業(yè)的發(fā)展，與培養(yǎng)實用型護理人才的目標產(chǎn)生了巨大的矛盾。

1 護理專業(yè)解剖學教學存在的問題

1.1 教材專業(yè)性不強

護理專業(yè)解剖學教學更注重人體整體結(jié)構(gòu)的把握和常用穿刺部位、注射部位等局部結(jié)構(gòu)的掌握，這與其他專業(yè)不同。目前，護理專業(yè)解剖學教材大多為多個專業(yè)通用的教材，并且主要以系統(tǒng)解剖為主，內(nèi)容多而全，這些內(nèi)容雖然可以為臨床護理打下一定的知識基礎，但在深度和廣度上都未能緊密結(jié)合和充分反映護理專業(yè)的特點，教學內(nèi)容針對性不強，專業(yè)性不夠突出，解剖學知識與護理專業(yè)課程間的聯(lián)系不夠緊密，不少知識在臨床護理工作中用得極少或根本用不上，導致理論與實踐脫節(jié)，造成解剖學教學不能很好地貼近護理專業(yè)特色。即使有些教材注明護理專業(yè)專用，但實際內(nèi)容與護理專業(yè)教學目標仍有一定的差距。當前非常需要的是適合護理專業(yè)學生使用的，能夠體現(xiàn)護理專業(yè)新知識、新技術、新方法的，具有職業(yè)特點的，適應護理崗位需要的解剖學教材。這就要求在教材編寫過程中，思路上有新突破、內(nèi)容上有新亮點，密切結(jié)合護理專業(yè)的教學特點和需要。

1.2 知識面窄

現(xiàn)代科學的進步、醫(yī)療設備的更新、診治手段的發(fā)展，帶動了解剖學相關邊緣學科的興起和發(fā)展，形成了既高度分化又高度綜合的現(xiàn)代醫(yī)學科學體系，這給解剖學教學的內(nèi)容和課程設置提出了新的挑戰(zhàn)。而作為重要醫(yī)學基礎課的解剖學，有些知識內(nèi)容已經(jīng)不能適應護理專業(yè)的要求，不能適應護理事業(yè)的進一步發(fā)展。隨著醫(yī)學科技日新月異，許多學科紛紛向醫(yī)學領域滲透，特別是以微電子、光電子、計算機為主要標志的新的科學技術革命，它們推動了醫(yī)學科學的進步。最近20多年來，相繼出現(xiàn)了B超斷面顯影、CT、核磁共振、心電監(jiān)護儀等診斷治療儀器和護理監(jiān)測儀器，大大提高了臨床診斷準確率、治療效果和護理質(zhì)量，同時也給解剖學教學提出了新的要求。上述新技術和手段均以斷層解剖學知識為基礎，這就要求在教學中增加相應的內(nèi)容，否則培養(yǎng)的護理人才就無法適應當今和未來護理發(fā)展的需要。

1.3 教與學的矛盾突出

解剖學是一門重要的醫(yī)學基礎理論課，名詞多、結(jié)構(gòu)多、實踐性強是其主要特點。目前，護理解剖學主要的教學形式還是以教師為主體的傳統(tǒng)教學形式，以記憶形態(tài)知識為目標，教師采用“注入式”教學方法，學生被動學習，死記硬背，知識與能力脫節(jié)，理論與臨床脫節(jié)。久而久之，學生不僅難以掌握必要的知識，還會喪失學習的主動性和積極性，失去對解剖學的興趣。

2 護理專業(yè)解剖學教學改革的方向

護理專業(yè)解剖學教學改革只有緊密結(jié)合臨床護理的最新發(fā)展動向、護士執(zhí)業(yè)資格考試的需要及各用人單位的需要，才能真正成為重要的醫(yī)學基礎課，從而為學生學好其他專業(yè)理論課程奠定扎實的基礎。

2.1 優(yōu)化解剖學教學結(jié)構(gòu)

我國護理教育的任務是培養(yǎng)適應社會發(fā)展需求，具備人文社會科學、醫(yī)學、預防保健及護理學的基本知識和技能，能勝任臨床護理、預防保健、護理管理工作的實用型護理人才。圍繞這一任務，應改變以往單一的系統(tǒng)解剖學教學模式，優(yōu)化解剖學教學結(jié)構(gòu)，在系統(tǒng)解剖學的基礎上增加和護理操作關系密切、實用性較強的解剖學教學內(nèi)容，為今后的護理操作打下理論和技術基礎，從而提高護理質(zhì)量。

培養(yǎng)實用型護理人才，應開展護理技術操作應用解剖學教學。護理專業(yè)學生要學習各種護理和診療操作，其中有許多與解剖學知識關系密切，操作者必須熟悉解剖學知識，掌握相關部位的結(jié)構(gòu)、形態(tài)特征和位置關系，才能真正領會該項技術的操作要領和注意事項，操作時避免盲目性、機械性，做到心中有數(shù)、得心應手，保證操作準確、安全，提高操作成功率，從而促進護理工作的發(fā)展、提高臨床護理的質(zhì)量。

在護理專業(yè)的護理技術操作中應用解剖學的教學內(nèi)容，以適應新時期護理專業(yè)教學改革發(fā)展的需要，為護理操作提供科學依據(jù)[2]。護理應用解剖學主要包括皮膚及運動系統(tǒng)中的體表標志與褥瘡好發(fā)部位、注射應用解剖，消化系統(tǒng)中的口腔護理解剖，呼吸系統(tǒng)中的氣管插管應用解剖，泌尿生殖系統(tǒng)中的導尿應用解剖，心血管系統(tǒng)中的心內(nèi)注射、心包穿刺、動脈穿刺、靜脈穿刺應用解剖，感覺器中的淚道沖洗應用解剖，神經(jīng)系統(tǒng)中的椎管穿刺應用解剖等。將解剖學理論直接應用到護理技術操作時，要密切聯(lián)系臨床實踐。

結(jié)合科學技術發(fā)展方向，護理專業(yè)的解剖學應增加新知識、新內(nèi)容?，F(xiàn)代醫(yī)學已邁進影像醫(yī)學時代，這些影像技術的基礎是斷層解剖學，國外斷層解剖學教學始于20世紀80年代，美國80%以上的醫(yī)學院校已開設了斷層解剖學，在我國，許多院校已開設或部分開設了此門課程。斷層解剖學能顯示斷層的形態(tài)變化與毗鄰，可通過對連續(xù)斷層的觀察或借助計算機進行結(jié)構(gòu)重組和定量分析，以確定人體的病灶及疾病發(fā)展程度。隨著醫(yī)學的發(fā)展，斷層技術將向各個學科滲透。培養(yǎng)護理人才也應結(jié)合斷層技術，及時開設斷層解剖學課程，以便護理專業(yè)學生了解人體各系統(tǒng)、各器官的斷層結(jié)構(gòu)，了解醫(yī)療發(fā)展動向，主動開展護理工作。

由此筆者認為，應縮短系統(tǒng)解剖學學時，刪除與臨床護理嚴重脫節(jié)的內(nèi)容。同時，在系統(tǒng)解剖學的基礎上增加護理操作應用解剖學及斷層解剖學學時，使學生在掌握人體系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)的同時掌握與臨床密切相關的實用性知識，從而完善護理專業(yè)解剖學課程設置。

2.2 改進解剖學教學方法及手段

2.2.1 改變傳統(tǒng)教學方式采取多形式、多樣化的教學方法能夠提高學生的學習興趣，增強學習效果[3]。要改變以教師、教材、課堂為中心，完全由教師講授的“填鴨式”被動學習方法，變?yōu)橐越處煘橹鲗?、學生為主體，讓學生有更多自修和討論機會的啟發(fā)式主動學習方法。要教會學生學習的方法，使他們在畢業(yè)后也能繼續(xù)學習先進的護理科學技術，以適應護理事業(yè)的快速發(fā)展。

2.2.2 加強實踐性教學要根據(jù)解剖學的特點加強實踐性教學，在實驗室進行實踐學習，使學生有充足的時間觀察辨認標本、模型，增加感性認識。要重點指導學生辨認與護理操作密切相關的解剖學結(jié)構(gòu)和知識，如臀部肌肉注射部位、三角肌注射部位、淺靜脈注射、灌腸、導尿、人工呼吸、胸外心臟按壓、血壓測量、指壓止血術等。此外，還可以引進人體塑化標本。人體塑化標本是一種由新技術制作的人體標本，從色澤到手感都接近于活體，具有干燥、無味、耐用、可長久保存且易于學習的特點，可以減少學生的恐懼心理，容易吸引學生的注意力，激發(fā)學生的學習興趣。

2.2.3 重視各種輔助教學設備的應用輔助教學設備包括幻燈、投影、錄像、多媒體等，在解剖學教學過程中，各種輔助教學設備對提高教學質(zhì)量、培養(yǎng)學生的綜合能力是必不可少的。要大范圍地開展電子計算機輔助教學。電子計算機輔助教學又稱CAI，是人們利用電子計算機技術開發(fā)各種學習資源，實現(xiàn)優(yōu)化教學目的的先進教學技術[4]。將CAI應用到解剖學教學，可重新構(gòu)建三維立體圖像，能使學生從人體的體表一直觀察到深層結(jié)構(gòu)，并可隨時從不同部位、角度反復觀察，還可運用文字、圖形、圖像、動畫、聲音等全方位刺激學生的感觀，提高其分析和記憶能力。

2.3 提高師資水平

解剖學教學改革對解剖學教師提出了更高的要求，教師既要掌握解剖學知識，又要了解現(xiàn)代臨床先進技術，還要學習基本護理理論。故解剖學學科組、教研室應積極開展教學研究，同時要求教師深入臨床實踐，掌握醫(yī)學新進展，不斷學習充實自己，提高自身業(yè)務素質(zhì)，掌握現(xiàn)代化教育技術和教學手段，以適應新形勢發(fā)展的需要?？梢圆捎米叱鋈?、請進來的方法，學習眾多兄弟院校解剖學教學經(jīng)驗，使解剖學教學能更好地為迅速發(fā)展的護理事業(yè)服務。

[1]丁自海.深入開展護理解剖學研究[J].中國臨床解剖學雜志，1996，14（4）：241-242.

[2]丁自海.護理應用解剖學學科建設的研究進展與思考[J].南方護理學報，2003，10（6）：22-23.

[3]柏樹令，王軍.解剖學教學改革面臨的挑戰(zhàn)與對策[J].解剖學雜志，2006，29（1）：136-138.

[4]黃宇星.試論我國CAI的發(fā)展對策[J].電化教育，1997，17（3）：7.

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