賴玲玲

（南寧市衛(wèi)生學校，廣西南寧530031）

芻議中職護生護理人文關懷能力的培養(yǎng)

賴玲玲

（南寧市衛(wèi)生學校，廣西南寧530031）

對護理人文關懷的內(nèi)涵進行梳理詮釋，對實習階段護生護理人文關懷能力的現(xiàn)狀進行分析，就通過優(yōu)化課程體系和改進教學方法、培養(yǎng)人文關懷意識、增加見習機會、加強社會實踐和實習等提升護生人文關懷能力的有效途徑展開探討。

中職護生；護理實習；人文關懷

人文關懷是當今社會發(fā)展的一個重要特征，它是對人的生存狀態(tài)的關注，對人的尊嚴與符合人性的生活條件的肯定[1]。護理人文關懷即人文護理，是文化護理的核心內(nèi)容，是護士將獲得的知識內(nèi)化后，自覺給予病人的情感付出?！吨袊o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005—2010年）》明確提出“加強護士隊伍建設，將人文關懷融入護理工作中，服務于細微之處。營造關心病人、愛護病人、尊重病人、幫助病人的氛圍”。并進一步指出：“完善護理教育方式，注重護理實踐能力的提高，在課程設置中加大心理學、人文和社會科學知識的比重，增強人文關懷意識?！庇纱丝梢?，加強中職生護理人文關懷能力的培養(yǎng)成為護理教育一個重要的內(nèi)容。

1 護理人文關懷的內(nèi)涵

護理人文關懷在20世紀70年代至80年代正式提出。1977年，美國精神病學家和內(nèi)科學教授Engel提出了生物—心理—社會醫(yī)學模式，在此影響下，美國護理理論家Madeleine Leininger和Jean Watson提出“人文關懷是護理學的本質(zhì)”的觀點，并將護理學拓展到以“關懷人的整體健康”為本的人性關懷的發(fā)展階段[2]。Watson在《護理：關懷的哲學和科學》中首次應用了人文關懷（human caring）這一詞語，將哲學以“人自身的生命價值”為本的人文關懷理念引入護理學“關懷弱勢人群的生命健康”的內(nèi)涵之中，揭示了護理學人文關懷的精神內(nèi)涵。

就目前的文獻研究，護理人文關懷可歸納為以下5個方面。

（1）理解病人的文化背景。護理人員關懷病人時要有文化敏感性，掌握不同病人的文化價值觀與生活習俗等，才能為其提供合乎文化背景的、對病人和其家庭都有益處的、正確的關懷表達方式與解釋方式和處理方式，才能協(xié)助、支持與幫助其他個人或群體改善生活方式、生存狀態(tài)以及健康狀況，達到人的整體健康。

（2）尊重病人的生命價值。即護理人員不僅要具有專業(yè)的知識與技能，更要具有人道主義、利他的價值觀念或職業(yè)道德觀念；能使病人樹立信心；能協(xié)助病人恢復健康；能促進病人生成“堅信自身生命具有存在價值”的精神力量。

（3）表達護理人員的關愛情感。護理人文關懷的實質(zhì)是一種充滿愛心的人際互動，這種自然情感的本質(zhì)來源于一個人對另一個人價值觀的尊重。人的同情情感的表達也是護理人文關懷中必備的素質(zhì)特征。

（4）協(xié)調(diào)與病人的人際關系。護理人員要具有人際溝通技巧，對自己及他人要有關懷敏感性；要能與病人建立一種相互信賴的關系；能促進與接受病人正性與負性情緒的表達；能創(chuàng)造性地解決問題；能為病人營造一個維護、改善與促進其健康的環(huán)境。

（5）滿足病人的個性需要。護理人員在實施關懷行動之前，首先要努力了解病人的需要，根據(jù)病人的需要為其提供幫助，讓每位具有獨特個性的病人在他需要某種幫助的時候恰到好處地得到應有的支持、鼓勵與肯定。只有提供滿足個體需要的幫助，才能使護理人文關懷具有現(xiàn)實意義，才能得到病人的認同，進而實現(xiàn)護士的職業(yè)價值。

2 護理人文關懷能力缺失的原因分析

筆者多年來指導中職護生到醫(yī)院實習，在工作中感受到中職護生的護理人文關懷能力明顯缺失，直接影響護理工作的開展。反思中職學校的教育，筆者認為人文關懷能力的培養(yǎng)存在以下不足。

2.1 學校及教師未從根本上改變觀念

一方面，由于傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式的影響，中職學校及教師對護理技能極為重視，護理技能的訓練是學校的中心工作，學校護理專業(yè)的相關比賽及考試也都把護理技能放在第一位，對護生人文關懷能力的培養(yǎng)不夠重視；另一方面，教師、護生對護理人文關懷理念與行為缺乏正確的認識，使護生護理人文關懷實踐不到位，護理人文關懷能力現(xiàn)狀不容樂觀。

2.2 護理人文關懷知識和應用技能欠缺

一方面，與我國護理教育課程設置以“疾病”為主要內(nèi)容，不重視人文和社會知識教育以及現(xiàn)行的護理操作培訓拘泥于基本專業(yè)操作訓練及基本技能的訓練有關；另一方面，在實習階段，護生實習內(nèi)容也較少涉及人文關懷知識的學習，沒有進行專門人文關懷知識和技能的培訓，更沒有深入探討過如何在護理工作中應用人文關懷知識。因此，護生對人文關懷知識了解甚少，更談不上應用人文關懷技能。不了解人文關懷的內(nèi)涵，也就不能很好地把握如何關懷病人，主動滿足病人在就醫(yī)過程中的各種需求。

2.3 護理人文關懷的評價標準不夠健全

一些對護生護理質(zhì)量的評估標準的制訂沒有著眼于“以病人為中心，以人為本，實施人文關懷”的原則，一些護理行為，如安慰、傾聽等無法用現(xiàn)行的評價指標來評定。學校教育中對護生人文關懷的教育指導不夠，因而實習實踐中護生的人文關懷能力自然也就不會主動表現(xiàn)出來。

3 教育對策

那么，應怎樣培養(yǎng)護生的人文關懷能力呢？結(jié)合多年的工作實踐和經(jīng)驗，筆者認為可以從以下幾個方面進行嘗試。

3.1 優(yōu)化課程體系和改進教學方法

Darbyshire用現(xiàn)象學的方法調(diào)查了藝術和人文課程對護生關懷認知的影響，發(fā)現(xiàn)有這些課程體驗的護生變得更具有包容力和凝聚力[3]。我國學者李秋萍提出，合理設置人文課程是強化護生人文素質(zhì)的一個重要方面，人文課程包括哲學、社會學、心理學、美學等人文社會科學課程以及護理心理學、護理倫理學、護理與人際溝通等護理人文課程。通過綜合運用關懷小組、角色扮演、病案討論、情景教學、臨床實習、反饋日記等師生互動的教學方法，能提高護生的學習興趣，將比單純地解釋或說教更能有效地使護生學習人文關懷[4]。在教學實踐中，要注意壓縮理論講授，精講理論并且聯(lián)系實際，調(diào)動護生學習的積極性，較大幅度地增加實踐課時，注重護生的實際參與和互動，使其從中獲取護理人文關懷的經(jīng)驗和能力。

精心設計人文關懷的教學內(nèi)容，讓護生分別扮演病人與護士，就某一護理環(huán)節(jié)讓護生進行討論、評價（如問候語、肢體語言等），豐富教學形式，采用情景教學、角色扮演、案例分析等多種方法激發(fā)護生的學習熱情，突出人文關懷，強化能力的訓練和培養(yǎng)，這樣更能使護生學習到人文關懷的知識與技能。

3.2 培養(yǎng)人文關懷的意識，樹立人文關懷的信念

在護生入學初期，通過為期一周的醫(yī)院見習和在校介紹護理學的先驅(qū)南丁格爾，使護生對護理專業(yè)有了粗淺的了解，再通過第一學期的職業(yè)認知逐步幫助護生樹立人文關懷意識。第二學期，學校應通過一年一度的護士節(jié)授帽儀式、汶川地震紀念日等，并結(jié)合身邊發(fā)生的人和事（例如組織“精忠獎”獲得者杜麗群和最美鄉(xiāng)村醫(yī)生演講報告會）來激發(fā)護生熱愛護理事業(yè)的情感，幫助護生樹立、鞏固獻身護理事業(yè)的信念。

3.3 增加見習機會

二年級護生應早期接觸臨床實踐，實行邊理論教學邊臨床見習的教學方式。結(jié)合教學，讓護生與病人接觸（每月1次），培養(yǎng)護生的同情心和人文關懷精神。

3.4 加強社會實踐

通過學雷鋒活動月等活動讓護生參與社區(qū)保健，增強護生的人文關懷意識。我校針灸協(xié)會與南寧市實習基地醫(yī)院建立了長期的合作關系，學生每星期都到醫(yī)院去做義工，這就是一個很好的培養(yǎng)其人文關懷能力的機會。筆者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有過義工實踐經(jīng)歷的護生比較善于與人溝通，更能體會病人的心理需求，有著良好的人際溝通交往能力、公共協(xié)調(diào)與合作能力，且富有同情心。而沒有這方面經(jīng)歷的護生相對來說，交往能力就比較欠缺，對病人的心理需求反應就沒有那么敏感。校團委還在學雷鋒活動月組織學生到附近社區(qū)義診，看望老弱病殘或孤寡老人，幫他們拔火罐、量血壓、推拿按摩，用自己的一技之長服務社區(qū)居民。這些活動都滲透著人文關懷，得到社區(qū)群眾的一致好評，收到了很好的社會效益，也使護生的人文關懷能力得到了鍛煉。此外，學校還定期（每學期兩次）分批組織護生去養(yǎng)老院、孤兒院做志愿者，讓其感悟人文關懷的意義，提升道德水準，強化人文關懷意識，使護生人文關懷能力得到鞏固和提升。

3.5 強化實習階段的學習，提升護生的人文素質(zhì)和人文關懷能力

學校要完善護生的實習內(nèi)容，加強人文精神的宣傳和教育，將人文知識、技能教育納入實習中，使護生認識到一位出色的護士不但要有學術和技術上的造詣，而且要有開闊的人文視野，在護理服務中融入對病人更多的人文關懷，更好地服務病人。

3.5.1 院校合作，精心挑選帶教教師在護生實習期間，優(yōu)秀的、具有較高人文素質(zhì)的、德才兼?zhèn)涞膸Ы探處熌芡ㄟ^強化人文關懷教育來減輕護生的實習壓力，培養(yǎng)護生的實際工作能力、臨床思維能力、職業(yè)道德以及護患關系處理能力，為護生營造良好的學習環(huán)境，調(diào)動其積極性、主動性，促進其發(fā)揮潛能[5]。帶教教師對護生的榜樣作用能使護生在細微之處不斷體驗人文關懷的精神，進而內(nèi)化為自身人文關懷能力。

3.5.2 將人文關懷納入學業(yè)考核應在技能考核評價中適當加入人文關懷能力（情感、態(tài)度）評價，以提高護生對人文關懷能力的重視與培養(yǎng)[6]。

3.5.3 評選優(yōu)秀實習生實習結(jié)束評選優(yōu)秀實習生，激勵護生樹立良好的人文關懷理念，以認真負責的態(tài)度服務病人。通過實習，要求每一次操作都在尊重病人的前提下（知情權）進行，讓護生懂得每一個微笑、每一句溫暖的話語都會起到藥物無法替代的作用，從而引導護生學會實施人文關懷行為，提高人文關懷能力。

筆者認為，護生只有認識到當今醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，滿足病人的心理需求，樹立尊重病人的觀念，以護理技能為基礎，以良好的充滿人文關懷的護患溝通作為保障，病人才會向護士敞開心扉，主動與護士合作，配合治療與護理。護生只有尊重病人，學會傾聽，提高護理技術，才能得到病人的尊重和信任，從而構建和諧的護患關系。

[1]劉輝，王麗姿.重?；颊呒覍傩枨笈c護士對家屬需求認知的差異[J].中國實用護理雜志，2006，22（6）：62-65.

[2]張秀偉，姜安麗.護理人文關懷概念的研究現(xiàn)狀與分析[J].中華護理雜志，2008，43（6）：540-543.

[3]鞏瑩.護生人文關懷能力的研究現(xiàn)狀[J].護理學雜志，2010，25（24）：82-84.

[4]李秋萍.護理本科生人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀調(diào)查及改革實踐[J].中華護理雜志，2007，42（11）：1034-1037.

[5]楊愛麗.人文關懷應對護生臨床實習初期的心理壓力[J].全科醫(yī)學臨床與教育，2009，7（2）：123-124.

[6]曾曉英.護生人文關懷能力培養(yǎng)的實踐研究[J].護士進修雜志，2010，25（5）：420-421.

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