劉靜

（溫州護(hù)士學(xué)校，浙江溫州325000）

淺談中職護(hù)理實(shí)踐教學(xué)存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略

劉靜

（溫州護(hù)士學(xué)校，浙江溫州325000）

護(hù)理實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的高低和教學(xué)效果的好壞直接影響到學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。作為一名中職護(hù)理教育工作者，必須結(jié)合新的課程改革理念，調(diào)整教學(xué)思路，樹(shù)立“以生為本”的理念，加強(qiáng)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)改革，提高學(xué)生的護(hù)理實(shí)踐能力。

護(hù)理專(zhuān)業(yè)；實(shí)踐教學(xué)；應(yīng)對(duì)策略

1 護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中存在的問(wèn)題

1.1 學(xué)生方面

中職護(hù)理學(xué)生都是未成年人，正處于愛(ài)幻想、少理性、叛逆性強(qiáng)、意志脆弱的青春期，此階段的學(xué)生形象思維較強(qiáng)，但抽象邏輯思維較弱，且他們中的大部分未能達(dá)到普通高中分?jǐn)?shù)線，學(xué)習(xí)習(xí)慣不是很好，缺乏自主學(xué)習(xí)能力，對(duì)于接受醫(yī)學(xué)知識(shí)和應(yīng)用知識(shí)的能力較差。加上多數(shù)學(xué)生是聽(tīng)從父母的安排來(lái)學(xué)校就讀，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)不足。如果學(xué)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)沒(méi)有興趣，就會(huì)缺乏學(xué)習(xí)的積極性，無(wú)法收到很好的學(xué)習(xí)效果。

1.2 教師方面

近年來(lái)，由于我校生源的增加，教師、實(shí)驗(yàn)員人數(shù)嚴(yán)重不足，目前的護(hù)理教師大部分是非師范專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)、正規(guī)的教育理論培訓(xùn)，而且一部分是從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后直接從事教師工作，缺乏相應(yīng)的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)護(hù)理教學(xué)的科學(xué)性和實(shí)踐性了解不充分。教師對(duì)實(shí)踐教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的重要性缺乏清晰的認(rèn)識(shí)，沒(méi)有充分發(fā)揮出實(shí)踐教學(xué)的重要作用。

1.3 實(shí)踐教學(xué)條件

1.3.1 護(hù)理實(shí)踐教學(xué)需要大量的實(shí)驗(yàn)設(shè)備目前學(xué)校部分實(shí)驗(yàn)教具、模型及設(shè)備比較陳舊，比如床頭未設(shè)置中心供氧和負(fù)壓裝置，教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際脫節(jié)，不能很好地適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的要求，學(xué)生感到學(xué)無(wú)所用。

1.3.2 護(hù)理實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地受限目前學(xué)校有10個(gè)護(hù)理班級(jí)，實(shí)驗(yàn)室只有3個(gè)，每班學(xué)生有50～60人，在大班示教的時(shí)候，部分學(xué)生不能很好地觀察教師示范的細(xì)節(jié)動(dòng)作，上課效果不好。另外，每班學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課時(shí)被分成10組，每組5～6名學(xué)生，一項(xiàng)操作下來(lái)，每位學(xué)生只能練習(xí)2～3次，練習(xí)的機(jī)會(huì)太少，導(dǎo)致操作能力掌握得不扎實(shí)。

2 應(yīng)對(duì)策略

2.1 從學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā)，因材施教

（1）強(qiáng)化學(xué)生的自我學(xué)習(xí)意識(shí)和參與意識(shí)。通過(guò)培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性來(lái)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的潛能，引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)意識(shí)和參與意識(shí)。為此，護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中必須重視“意義學(xué)習(xí)”的重要性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)力，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力[1]。

（2）“以生為本”，重視學(xué)生的個(gè)體差異。護(hù)理實(shí)踐教學(xué)應(yīng)以學(xué)生的個(gè)性發(fā)展需要為本，最大限度地開(kāi)發(fā)、挖掘?qū)W生的潛能，培養(yǎng)其創(chuàng)新能力。每位學(xué)生都有自己的個(gè)性特點(diǎn)，教師應(yīng)了解他們的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)需求和思維習(xí)慣，引導(dǎo)他們掌握適合自己的學(xué)習(xí)方法，制訂適合自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，從而有針對(duì)性地設(shè)定教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理教師隊(duì)伍建設(shè)，提升教師水平

（1）轉(zhuǎn)變護(hù)理實(shí)踐教學(xué)觀念。傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)以教師、課堂、教材為中心，忽略學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，因此應(yīng)轉(zhuǎn)變護(hù)理教學(xué)觀，以學(xué)生的發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)和歸宿，強(qiáng)調(diào)教學(xué)做一體化的教學(xué)理念，比如在實(shí)踐過(guò)程中滲透護(hù)理職業(yè)道德教育，教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)、做人、做事，教會(huì)學(xué)生創(chuàng)造，從灌輸式教學(xué)轉(zhuǎn)向探索式學(xué)習(xí)。

（2）增加教育教學(xué)培訓(xùn)。針對(duì)護(hù)理教師缺乏相應(yīng)教育和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的問(wèn)題，我校建立了青年教師培訓(xùn)制度，讓教師接受教育學(xué)、教育心理學(xué)、醫(yī)學(xué)法律法規(guī)、人際溝通等理論和教學(xué)技巧的培訓(xùn)。此外，建議增加教師到其他中職護(hù)理學(xué)校進(jìn)行觀摩、定期選派青年教師到臨床護(hù)理一線學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，從而縮短護(hù)理教育與臨床之間的距離。

（3）積極開(kāi)發(fā)校本教材。學(xué)校為了使教學(xué)適應(yīng)現(xiàn)代臨床的發(fā)展需要，組織護(hù)理教師和附屬醫(yī)院的臨床教師共同開(kāi)發(fā)校本教材《護(hù)理技能操作指導(dǎo)手冊(cè)》。教材本著“以就業(yè)為導(dǎo)向，以技能為本位”的原則，以護(hù)理崗位需求和專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，突出能力培養(yǎng)，貼近實(shí)際，增加了臨床護(hù)理新技術(shù)的使用，使實(shí)踐教學(xué)和臨床實(shí)際銜接。在今后的教育教學(xué)過(guò)程中，還可以繼續(xù)開(kāi)發(fā)類(lèi)似的校本教材，使一線教師更多地加入到撰寫(xiě)教材的隊(duì)伍中來(lái)，提升教學(xué)的理論水平。

2.3 增加教學(xué)設(shè)備，改善考核制度

（1）目前，學(xué)校已經(jīng)在實(shí)驗(yàn)室安裝了多媒體投影儀，教師可以將課堂搬到實(shí)驗(yàn)室，做到教學(xué)與實(shí)踐同步進(jìn)行。在此基礎(chǔ)上，可以再購(gòu)置一批先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)儀器、設(shè)備，如在多媒體實(shí)驗(yàn)室配備護(hù)理操作演示系統(tǒng)，通過(guò)微型攝像機(jī)進(jìn)行攝像，并展示于顯示屏及投影儀上，使學(xué)生能清楚看到教師的操作。

（2）課余時(shí)間開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室。在課余時(shí)間開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，可以強(qiáng)化學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上未能熟練掌握的護(hù)理實(shí)踐技能，學(xué)生自主選擇訓(xùn)練時(shí)間，自己準(zhǔn)備，獨(dú)立操作。同時(shí)，讓學(xué)生自己承擔(dān)管理實(shí)驗(yàn)室的任務(wù)，增強(qiáng)責(zé)任感，培養(yǎng)小組的集體主義精神，既鍛煉了學(xué)生的管理能力，又鍛煉了學(xué)生的實(shí)際操作能力[2]。

（3）更新考核方法，提升實(shí)踐考核效果。采用多元的綜合學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)方法及靈活的護(hù)理技能考核方式。我校在傳統(tǒng)的“終末評(píng)價(jià)”實(shí)踐考核方式的基礎(chǔ)上增加對(duì)學(xué)生的“過(guò)程性評(píng)價(jià)”，對(duì)于實(shí)踐技能操作優(yōu)秀的學(xué)生采取免考的方式，以提高學(xué)生對(duì)平時(shí)操作練習(xí)的重視程度，并且在考核中加入情境的設(shè)計(jì)，有效激發(fā)學(xué)生質(zhì)疑、解疑的意識(shí)和能力。同時(shí)舉辦小組間、班級(jí)間、學(xué)校間的實(shí)踐技能比賽，提升學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，提高實(shí)踐技能水平。

綜上所述，在新形勢(shì)下護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的重點(diǎn)是對(duì)學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)[3]。溫州護(hù)士學(xué)校不斷探索先進(jìn)的護(hù)理理念、方法和手段，努力培養(yǎng)出適合臨床需要的技能型護(hù)理人才。

[1]邱志軍.模擬情景教學(xué)法在護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2007，21（4）：320-321.

[2]楊玉梅，滿志紅.護(hù)理技能教學(xué)中常見(jiàn)的問(wèn)題和改進(jìn)措施[J].當(dāng)代護(hù)士，2008（10）：104.

[3]劉偉玲，陳照坤，朱琳，等.中職衛(wèi)校護(hù)理實(shí)訓(xùn)改革探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（21）：64-65.

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