蔣義雪

(四川大學(xué)華西醫(yī)院，四川 成都 610041)

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·小 經(jīng) 驗(yàn)·

留置針在乳腺癌患者術(shù)后積液中的巧用

蔣義雪

(四川大學(xué)華西醫(yī)院，四川 成都 610041)

留置針； 乳腺癌； 術(shù)后積液； 護(hù)理

Catheter; Breast cancer; Post-operative iffusion; Nursing

皮下積液是乳腺癌根治術(shù)后最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率為6%～42%，好發(fā)部位為腋下、鎖骨下、肋弓上及胸骨旁，嚴(yán)重影響患者疾病的預(yù)后及后期的生活質(zhì)量。既往對皮下積液患者常常采取空針反復(fù)抽積液或重新安置引流管的方法。但空針反復(fù)抽取積液易引起傷口感染，而重置引流管，不僅需醫(yī)生操作，且患者需再次忍受縫針的痛苦。鑒此，筆者巧妙運(yùn)用留置針與一次性負(fù)壓引流器相結(jié)合的方式，對10例乳腺癌患者術(shù)后積液進(jìn)行充分引流。10例患者均順利拔管，皮瓣貼合良好，取得滿意效果。

1 方法

1.1 安置留置針 醫(yī)生查看患者，確定患處有積液后，下醫(yī)囑，傷口護(hù)士遵醫(yī)囑安置留置針引流積液。方法：按壓積液處的皮膚，通過波動(dòng)感確定積液囊腔位置，選擇低垂處安置留置針(18G)，確保留置針尖端位于囊腔低垂處；用透明敷貼與防水敷貼充分固定留置針，取下留置針Y型接口處的肝素帽，將Y型接口與無菌硅膠管相接，再將一次性負(fù)壓引流器與硅膠管相連并妥善固定；排除一次性負(fù)壓引流器內(nèi)的空氣，形成負(fù)壓環(huán)境，使其充分引流。

1.2 拔管指針 確定皮下無積液、皮瓣貼合良好的情況下，如引流液連續(xù)3 d小于5 mL，可考慮拔管。

2 體會(huì)

2.1 優(yōu)點(diǎn) (1)患者不需天天往返醫(yī)院抽積液，節(jié)約患者的時(shí)間和費(fèi)用。(2)減少患者安置引流管時(shí)縫針的痛苦，同樣達(dá)到持續(xù)負(fù)壓引流效果。(3)創(chuàng)面小，易于固定，減輕患者不適感。(4)減少患者因反復(fù)穿刺引起的感染。(5)減輕換藥護(hù)士的工作量。

2.2 缺點(diǎn) 盡管選用管徑最大的18G留置針，但仍然容易發(fā)生堵管現(xiàn)象。所以，安置留置針引流前，要充分評估患者積液的情況，如果為血性或者膿性積液，不宜用此方法。經(jīng)常觀察引流情況，發(fā)現(xiàn)堵管及時(shí)更換留置針或者安置硅膠引流管引流。原則上建議7 d換一次留置針。

蔣義雪(1986-)，女，本科，護(hù)師，研究方向：傷口護(hù)理

R472

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1002-6975(2015)23-2148-01

2015-01-29)