王連芹

(邢臺市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科,河北 邢臺 054001)

?

腦卒中患者心理護(hù)理體會

王連芹

(邢臺市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科,河北 邢臺 054001)

筆者對120例腦卒中進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果表明，120例有心理問題的腦卒中患者不良心理得到有效改善，無1例意外發(fā)生。因此，心理護(hù)理介入有助于患者病情恢復(fù)，增強(qiáng)了患者對治療的依從性。

腦卒中；心理護(hù)理

腦卒中是臨床上致殘率、死亡率較高的疾病，目前，該病發(fā)病率不斷上升，且呈現(xiàn)年輕化趨勢[1]，約50%～70%的存活者遺留癱瘓、失語等嚴(yán)重殘疾，給社會和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)[2]?；颊弋a(chǎn)生的心理障礙嚴(yán)重影響腦卒中病人的康復(fù)，因此，腦卒中患者心理護(hù)理尤為重要，筆者對120例腦卒中患者存在的心理問題采取護(hù)理措施，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

選擇邢臺市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2010年7月-2013年9月收治的腦卒中合并心理障礙患者120例，男64例，女56例，年齡30～65歲；其中腦梗死68例，腦出血52例；過度焦慮5例，抑郁56例，回避與壓抑17例，猜疑1例，苦悶和有不安全感41例。

2 心理問題及應(yīng)對的護(hù)理措施

2.1 過度焦慮 患者過度焦慮引起失眠、食欲減退等。護(hù)理人員應(yīng)熱情地接待病人，介紹住院環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員，與其交談感興趣的話題，從中捕捉患者產(chǎn)生焦慮的原因；同時營造輕松的環(huán)境并建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其感到溫暖，用帶有專業(yè)技巧的語言，從心理上給予啟發(fā)、誘導(dǎo)、解釋，使其認(rèn)識到焦慮對疾病的影響。良好的心理護(hù)理可消除患者的思想顧慮，調(diào)動積極性，對神經(jīng)功能的恢復(fù)起到積極的作用。因此，護(hù)理人員鼓勵患者勇于面對現(xiàn)實，揚(yáng)起生活的風(fēng)帆，同時盡可能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.2 回避與壓抑 腦卒中患者大多使用溶栓、抗血小板聚集藥物，而且多數(shù)有心血管病史。由于機(jī)體和行動發(fā)生的異常，有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾[3]，因此患者擔(dān)心被拋棄，擔(dān)心孤獨(dú)，又不愿在家屬及醫(yī)務(wù)人員面前流露，回避與壓抑使患者不能及時主動訴說不適癥狀，導(dǎo)致患者出現(xiàn)社會適應(yīng)不良、生理功能障礙、失眠、健忘等癥狀，使病情變化不易及時被發(fā)現(xiàn)而失去了搶救機(jī)會，因此護(hù)理人員要注意觀察病情變化，在不影響社會公德的情況下，使其盡情發(fā)泄，從而有效減輕患者心理負(fù)荷。即使在恢復(fù)期也不要放松警惕，要從細(xì)微之處及時發(fā)現(xiàn)病情變化、及時通知醫(yī)生。

2.3 抑郁 腦卒中是造成患者生活質(zhì)量下降的主要原因，不僅導(dǎo)致患者軀體殘疾，而且對患者的心理狀態(tài)也有較大影響，產(chǎn)生較多心理問題，以抑郁癥最為常見[4]。抑郁患者自我評價降低、精神萎靡，自信心下降，特別中青年患者是家庭和社會的中堅力量，大多面臨家庭和社會的雙重壓力。護(hù)理人員利用良好的溝通技巧，給予心理疏導(dǎo)，在患者面前不談公事，不涉及家庭生活，鼓勵患者自我控制、自我監(jiān)察，從而將負(fù)面情緒轉(zhuǎn)換為正向的積極樂觀心態(tài)[5]。若為左額前區(qū)包括左背側(cè)額葉皮質(zhì)和皮質(zhì)下?lián)p害引起的抑郁則要配合藥物以達(dá)到治療的目的[6]。

2.4 猜疑 患者認(rèn)為自己得了不治之癥，不信任周圍人，對醫(yī)務(wù)人員的言行產(chǎn)生誤解。護(hù)理人員主動向病人講解腦卒中的病因、誘因、癥狀及愈后和注意事項。糾正患者理解錯誤和概念錯誤，消除疑慮，戰(zhàn)勝疾病。

2.5 苦悶和不安全感 腦卒中患者由于肢體功能障礙、感覺障礙、失語而受制于人，不適應(yīng)改變了的生活方式，加重患者心理負(fù)擔(dān)，使其苦悶、少言寡語，心事重重，不愿配合治療，受這些心理因素的影響，日常生活中患者不愿意請求別人幫忙，有潛在的跌倒、墜床風(fēng)險，加之疾病治療過程中不積極配合，導(dǎo)致病情加重。護(hù)理人員應(yīng)充分給予幫助，調(diào)動患者主動性，協(xié)助患者矯正不正確的思維模式，激勵患者建立更合理更積極的行為方式，如信號燈繩系于患者床頭、盡量保持路面平坦、走廊設(shè)置扶手、下床活動有人扶助、患肢功能細(xì)小恢復(fù)都告訴病人等，使患者心情舒暢，積極配合治療，逐漸適應(yīng)改變了的生活方式。

3 護(hù)理結(jié)果

120例患者心理障礙，給予具體護(hù)理措施后，過度焦慮5例有4例患者食欲好、睡眠好；56例抑郁患者，48例精神好、對生活充滿信心；其中1例因腦實質(zhì)病變引起的抑郁，積極配合藥物，病情基本穩(wěn)定，生活樂觀；17例回避患者有11例擺脫心理困境，積極參加病房有趣活動；1例猜疑患者，糾正了理解錯誤；41例苦悶患者37例心情舒暢，適應(yīng)目前生活方式。

心理問題影響患者的肢體功能恢復(fù)，甚至影響其人際交往、家庭和睦以及工作能力，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。有效實施心理護(hù)理干預(yù)，有助于改善不良心理狀態(tài)和應(yīng)對方式，提高患者的整體心理健康水平及生活質(zhì)量，對促進(jìn)患者社會功能的恢復(fù)，具有重大意義，因此，心理護(hù)理和心理健康是一切治療措施的基礎(chǔ)，為腦卒中患者做好心理護(hù)理，消除心理障礙，使患者情緒穩(wěn)定，主動積極配合藥物治療，當(dāng)患者心理需要得到滿足，其神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫功能均會增強(qiáng)，有助于腦卒中的早日康復(fù)[6]。

[1] 宋曉靈，曾蜀江，張中念．認(rèn)知行為治療對腦卒中后抑郁、神經(jīng)功能缺損的療效觀察[J].四川精神衛(wèi)生，2008，33(1)：813-814.

[2] 王維治，羅祖明.神經(jīng)病學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004:126.

[3] 郭烘玲．卒中后焦慮抑郁與康復(fù)心理治療的觀察[J]．甘肅科技，2012,28(20):142-143.

[4] 王 剛，崔麗華，郭 怡，等.腦卒中后抑郁癥的發(fā)生率及相關(guān)因素[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1998，13(5)：216-217.

[5] 魯和英.50例中青年腦卒中患者的心理護(hù)理干預(yù)效果[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報·醫(yī)學(xué)版，2011,28(4):85.

[6] 趙 鈦.現(xiàn)代偏癱治療學(xué)[M].北京：北京人民軍醫(yī)出版社，1996:150-151.

[責(zé)任編校：楊紅梅]

2014-11-05

王連芹(1962-)，女，河北省邢臺市人，大專，主管護(hù)師，從事神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理。

R 473.5

B

1008-9276(2015)03-0371-02