蔡菊敏 李寧

(1.寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，寧夏 銀川 750004；2.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系，陜西 西安 710061)

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·講 座·

社 區(qū) 護(hù) 理 學(xué)

蔡菊敏1李寧2

(1.寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，寧夏 銀川 750004；2.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系，陜西 西安 710061)

健康管理； 健康促進(jìn)； 社區(qū)護(hù)理

Health management; Health promotior; Community nursing

社區(qū)健康管理與健康促進(jìn)

3 社區(qū)健康促進(jìn)

3.2 城鄉(xiāng)社區(qū)健康促進(jìn)與健康教育

3.2.1 城市社區(qū)健康促進(jìn)與健康教育

3.2.1.2 城市社區(qū)健康促進(jìn)與健康教育的主要形式和方法 (1)通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，開(kāi)展健康促進(jìn)與健康教育：包括建立完整的個(gè)人和家庭健康檔案，進(jìn)行社區(qū)主要疾病高危人群的監(jiān)測(cè)與教育，建立駐社區(qū)單位(學(xué)校、工廠、機(jī)關(guān)等)的定向健康教育，開(kāi)展家庭病床健康教育等。(2)利用各種傳播渠道，宣傳健康知識(shí)：城市社區(qū)居民的居住范圍相對(duì)集中，文化娛樂(lè)的條件較好，居民的文化水平較高，適合的健康教育方法多種多樣。包括：爭(zhēng)取當(dāng)?shù)貓?bào)社、電臺(tái)、電視臺(tái)等新聞單位的支持和配合，充分利用報(bào)紙、廣播、電視等，開(kāi)辟健康教育專(zhuān)欄節(jié)目和公益廣告，普及健康知識(shí)；建立固定的衛(wèi)生宣傳櫥窗或衛(wèi)生宣傳欄，根據(jù)季節(jié)性疾病防治的重點(diǎn)，定期更換宣傳內(nèi)容。也可制作活動(dòng)的衛(wèi)生宣傳展牌，到各街道和居民小區(qū)流動(dòng)展出，方便靈活，經(jīng)濟(jì)可行；組織動(dòng)員文化、教育部門(mén)開(kāi)展健康教育和全民健身運(yùn)動(dòng)；利用街道老年活動(dòng)室、文化活動(dòng)站開(kāi)展健康教育與培訓(xùn)。(3)開(kāi)展“衛(wèi)生科普一條街”活動(dòng)：可通過(guò)建立健康教育示范街的模式，增加其社會(huì)影響力，從而擴(kuò)展健康促進(jìn)與健康教育活動(dòng)的規(guī)模。(4)結(jié)合城市愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市，開(kāi)展健康促進(jìn)與健康教育：城市愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的開(kāi)展和國(guó)家衛(wèi)生城市的創(chuàng)建，為健康促進(jìn)與健康教育提供了契機(jī)。有了政策和大環(huán)境支持，健康促進(jìn)與健康教育更容易得到群眾響應(yīng)。

3.2.2 農(nóng)村社區(qū)健康促進(jìn)與健康教育 目前我國(guó)城鄉(xiāng)社區(qū)還存在著明顯的差別，傳統(tǒng)的不良衛(wèi)生習(xí)俗和衛(wèi)生觀念在農(nóng)村居民中仍普遍存在。社區(qū)護(hù)士應(yīng)因地制宜，面向農(nóng)村開(kāi)展有針對(duì)性的健康促進(jìn)與健康教育活動(dòng)。3.2.2.1 農(nóng)村社區(qū)健康促進(jìn)與健康教育的基本內(nèi)容

(1)健康觀念與衛(wèi)生法制教育：首先，應(yīng)破除迷信思想，用科學(xué)道理來(lái)解釋生、老、病、死發(fā)生的原因；利用當(dāng)?shù)氐恼嫒苏媸?，信巫不信醫(yī)的受害事實(shí)，揭露封建迷信的危害性；鼓勵(lì)村民正確認(rèn)識(shí)健康和衛(wèi)生保健的意義，用科學(xué)的手段促進(jìn)健康。另外，應(yīng)在村民中開(kāi)展衛(wèi)生普法工作，如宣傳《母嬰保健法》、《食品衛(wèi)生法》、《計(jì)劃生育管理?xiàng)l例》、《環(huán)境保護(hù)法》等，以提高農(nóng)民的法制觀念和守法執(zhí)法的自覺(jué)性。

(2)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生與環(huán)境保護(hù)：隨著農(nóng)村小康建設(shè)的進(jìn)程和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的發(fā)展，農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生和環(huán)境保護(hù)已成為社會(huì)普遍關(guān)注的問(wèn)題。在文明村鎮(zhèn)的建設(shè)中，要加強(qiáng)衛(wèi)生要求和衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)，重點(diǎn)抓好村宅建設(shè)衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、糞便垃圾處理、消滅四害、保護(hù)環(huán)境、控制環(huán)境污染等方面的工作。

(3)農(nóng)村常見(jiàn)疾病防治的宣傳教育：農(nóng)村是各種疾病的高發(fā)區(qū)，不僅有城鄉(xiāng)共有的常見(jiàn)病、多發(fā)病，還有農(nóng)村多見(jiàn)的地方病、寄生蟲(chóng)病、人畜共患疾病以及與農(nóng)業(yè)勞動(dòng)有關(guān)的疾病，大力宣傳針對(duì)以上疾病的防治知識(shí)，是農(nóng)村社區(qū)健康促進(jìn)與健康教育的首要任務(wù)。1)傳染病與寄生蟲(chóng)病的防治：為預(yù)防傳染病的發(fā)生和流行，除做好環(huán)境與個(gè)人的衛(wèi)生外，需采取控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群的措施。針對(duì)傳染病發(fā)生和流行的三個(gè)環(huán)節(jié)，健康教育包括以下內(nèi)容：計(jì)劃免疫、疫情報(bào)告、隔離與消毒知識(shí)、殺蟲(chóng)滅鼠知識(shí)、傳染病病人治療與家庭護(hù)理知識(shí)、傳染病的社會(huì)預(yù)防與衛(wèi)生道德教育。2)地方病的防治：各種地方病，如碘缺乏病、地方性氟中毒、克山病和大骨節(jié)病等，仍是目前嚴(yán)重危害我國(guó)農(nóng)村居民，特別是貧困地區(qū)人民健康的重要疾病，普及地方病的防治知識(shí)是落實(shí)綜合性防治措施的重要內(nèi)容。3)農(nóng)業(yè)勞動(dòng)相關(guān)疾病的防治：重點(diǎn)是做好知識(shí)宣傳，包括常用農(nóng)藥的種類(lèi)、保管方法，預(yù)防農(nóng)藥中毒的措施，急性農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及群眾自救、互救知識(shí)；農(nóng)田中暑、稻田性皮炎、農(nóng)民肺等的病因、危害及預(yù)防措施，發(fā)病后的早期癥狀、治療及家庭護(hù)理措施。4)慢性非傳染病的防治：內(nèi)容同城市社區(qū)。

(4)改變不良的衛(wèi)生習(xí)慣：普及衛(wèi)生知識(shí)，指導(dǎo)農(nóng)民科學(xué)地安排衣、食、住、行，合理攝取營(yíng)養(yǎng)，堅(jiān)持有益于健康的文體活動(dòng)，逐步摒棄延續(xù)了幾千年的不良衛(wèi)生習(xí)俗和行為習(xí)慣，建立起文明、科學(xué)的生活方式。1)群體行為：家禽(畜)圈養(yǎng)；禽(畜)室干凈；柴草、糞土、煤塊堆放整齊；居室整潔通風(fēng)；臥具干凈無(wú)異味；農(nóng)藥、化肥遠(yuǎn)離食物和水源；灶具、碗筷干凈；廚房有排煙設(shè)施，共8項(xiàng)。2)個(gè)體行為：經(jīng)常洗澡；勤剪指甲；頭發(fā)清潔、勤梳理；一人一巾，每天洗漱；一人一刷，每天刷牙；不喝生水；生吃瓜果要洗凈；不吸煙；不酗酒；不隨地吐痰；不隨地大小便；飯前、便后洗手，共12項(xiàng)。

3.2.2.2 農(nóng)村社區(qū)健康促進(jìn)與健康教育的主要形式與方法

(1)深入開(kāi)展“億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”：全國(guó)愛(ài)衛(wèi)會(huì)、衛(wèi)生部、廣播電視部和農(nóng)業(yè)部于1994年聯(lián)合發(fā)起的“全國(guó)億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”，以音像傳播為突破口，針對(duì)農(nóng)村當(dāng)前存在的主要衛(wèi)生問(wèn)題，結(jié)合初級(jí)衛(wèi)生保健各項(xiàng)任務(wù)，向廣大農(nóng)村居民普及衛(wèi)生保健知識(shí)。該“行動(dòng)”是增強(qiáng)廣大農(nóng)民群眾的自我保健意識(shí)和能力，達(dá)到防病、保健、提高健康水平目標(biāo)的農(nóng)村社區(qū)健康促進(jìn)活動(dòng)，是全新的社會(huì)衛(wèi)生系統(tǒng)工程，已經(jīng)對(duì)我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展帶來(lái)深遠(yuǎn)影響。

(2)開(kāi)發(fā)利用農(nóng)村傳播媒介和渠道：可以利用的傳播媒介和渠道有：1)有線廣播：利用農(nóng)村有線廣播網(wǎng)或村內(nèi)的大喇叭，是進(jìn)行社區(qū)動(dòng)員及宣傳衛(wèi)生知識(shí)的一種經(jīng)濟(jì)而簡(jiǎn)便易行的方法。2)民間傳播渠道：如利用農(nóng)民喜聞樂(lè)見(jiàn)的編寫(xiě)順口溜、講故事、編演地方戲曲和民歌、繪制年畫(huà)或壁畫(huà)等形式，開(kāi)展健康教育。3)農(nóng)民技術(shù)學(xué)校及文化活動(dòng)站：通過(guò)在這些場(chǎng)所中設(shè)置衛(wèi)生宣傳欄、舉辦衛(wèi)生科普講座、播放衛(wèi)生科普錄像片、設(shè)置衛(wèi)生讀物等，使其成為農(nóng)村健康教育的活動(dòng)中心。4)衛(wèi)生科普趕集：農(nóng)村的集市活動(dòng)是進(jìn)行健康教育的極好機(jī)會(huì)和場(chǎng)所。在集貿(mào)市場(chǎng)可通過(guò)有線廣播、圖片展覽、現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)、小型文藝演出等多種形式開(kāi)展健康教育活動(dòng)，還可組織商業(yè)部門(mén)向群眾宣傳與商品和藥品有關(guān)的衛(wèi)生知識(shí)。5)傳統(tǒng)的民族節(jié)日：在春節(jié)、元宵節(jié)、重陽(yáng)節(jié)等期間，可適當(dāng)?shù)貙⑿l(wèi)生知識(shí)融入慶?；顒?dòng)，可收到良好效果。

(3)培訓(xùn)家庭保健員，開(kāi)展“衛(wèi)生科普入戶(hù)”活動(dòng)：農(nóng)村家庭主婦是家庭衛(wèi)生和保健活動(dòng)的主角，是婦幼工作的直接對(duì)象，也是農(nóng)村社會(huì)活動(dòng)的積極參與者。通過(guò)農(nóng)村婦聯(lián)、計(jì)劃生育管理網(wǎng)絡(luò)，把家庭婦女組織起來(lái)，進(jìn)行必要的衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)和行為指導(dǎo)，使其成為家庭中的保健員。

(4)結(jié)合農(nóng)村疾病防治，開(kāi)展健康教育：鄉(xiāng)村醫(yī)生可利用應(yīng)診、治療、家庭訪視等機(jī)會(huì)，對(duì)病人及家屬進(jìn)行面對(duì)面的教育和必要的技術(shù)指導(dǎo)。

社區(qū)健康管理、健康促進(jìn)與健康教育具有共同的理念、目標(biāo)和意義，只有將這三種方法有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，才能有效利用各地的衛(wèi)生資源，從根本上提高社區(qū)居民的健康水平。

(待續(xù))

蔡菊敏(1961-)，女，浙江嘉興，本科，教授，研究方向：社區(qū)護(hù)理，健康管理，老年護(hù)理學(xué)

R471

A

1002-6975(2015)18-1633-02