孔麗麗，周紅英

·工作研究··短篇論著·

信息化建設(shè)在末梢血糖監(jiān)測(cè)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用

孔麗麗，周紅英

信息化管理；末梢血糖監(jiān)測(cè)；質(zhì)量改進(jìn)

2013年,我國糖尿病患者人數(shù)已超過9 800萬,隨著糖尿病患者的不斷增多及健康教育工作的開展,糖尿病患者的規(guī)范化治療越來越得到臨床醫(yī)師及患者的重視［1-2］。血糖監(jiān)測(cè)在糖尿病患者治療過程中發(fā)揮著重要的作用,其中末梢血糖監(jiān)測(cè)以其快速、便捷的優(yōu)點(diǎn)成為目前臨床醫(yī)師監(jiān)測(cè)血糖變化的重要手段［3］。末梢血糖監(jiān)測(cè)能及時(shí)評(píng)估糖代謝紊亂的程度,指導(dǎo)醫(yī)生調(diào)整降糖方案,觀察治療效果及確定治療方案,預(yù)防各種急慢性并發(fā)癥的發(fā)生,在很大程度上減輕患者反復(fù)靜脈采血的負(fù)擔(dān),縮短住院天數(shù)。但目前臨床上多采用的單一化管理,護(hù)理人員需先記錄患者信息,再用單體式血糖儀和試紙進(jìn)行逐一的血糖監(jiān)測(cè),然后錄入到微機(jī)中或手工記錄到病歷上。隨著臨床各科糖尿病患者的增多、治療的規(guī)范,末梢血糖監(jiān)測(cè)的頻次較前明顯增加,在很大程度上增加了護(hù)士的工作量,護(hù)士的反復(fù)抄錄充分暴露了單體式血糖儀的操作流程缺陷；在記錄的過程中,護(hù)士易出現(xiàn)錯(cuò)記、漏記現(xiàn)象,且因臨床工作量的增多,護(hù)士不能及時(shí)記錄血糖結(jié)果,在臨床中缺乏動(dòng)態(tài)的血糖監(jiān)測(cè),不能及時(shí)為醫(yī)師提供正確的參考依據(jù)；隨著科研工作的開展,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)在糖尿病科研工作中發(fā)揮了重要作用,但目前血糖數(shù)據(jù)管理和分析多是靠紙質(zhì)數(shù)據(jù),所以在相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方面,存在費(fèi)時(shí)、費(fèi)力,易出錯(cuò),查閱不便,不能及時(shí)提供相關(guān)的科研依據(jù)。

近年來,隨著信息技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)院信息技術(shù)的發(fā)展成為優(yōu)化醫(yī)院工作流程、提高醫(yī)療技術(shù)、提升醫(yī)院內(nèi)涵的重要組成部分［1］。血糖信息管理系統(tǒng)也日趨完善,在臨床中得到應(yīng)用。我科于2014年引進(jìn)了血糖大數(shù)據(jù)管理系統(tǒng),采用信息化管理模式為臨床提供全新的血糖監(jiān)測(cè)流程,血糖大數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的應(yīng)用推動(dòng)了內(nèi)分泌科乃至全院糖尿病患者的血糖管理的質(zhì)量改進(jìn)。

1 大數(shù)據(jù)血糖管理系統(tǒng)

1.1 臨床智能血糖儀 具有患者識(shí)別功能,血糖檢測(cè)5 s出結(jié)果并自動(dòng)保存后與大數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。

1.2 大數(shù)據(jù)管理系統(tǒng) 與醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)接,同步顯示患者信息。數(shù)據(jù)上傳后系統(tǒng)可自動(dòng)分析患者血糖數(shù)據(jù),形成詳細(xì)的血糖報(bào)告、圖形、曲線等,幫助醫(yī)生直觀掌控患者病情。并且系統(tǒng)中血糖數(shù)據(jù)永久保存。

1.3 移動(dòng)血糖工作站 通過WIFI與血糖大數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸,醫(yī)生隨時(shí)隨地掌控患者病情,便于提供最佳治療方案,提高醫(yī)生工作效率。

1.4 個(gè)人智能血糖儀 個(gè)人智能血糖儀可與臨床血糖大數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸,便于醫(yī)護(hù)人員快速了解患者院外血糖波動(dòng)情況,形成院內(nèi)院外患者血糖統(tǒng)一管理,便于長(zhǎng)期跟蹤患者并且提高患者依從性。

解決方案是以臨床智能血糖儀、工作站和“血糖試紙”為核心的綜合解決方案。其全新業(yè)務(wù)流程為患者識(shí)別→血糖檢測(cè)→數(shù)據(jù)傳輸→血糖分析→質(zhì)控管理。

2 進(jìn)行血糖信息化管理系統(tǒng)培訓(xùn)

對(duì)我院開展大數(shù)據(jù)血糖管理系統(tǒng)相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容為臨床智能血糖儀的操作流程、數(shù)據(jù)管理、科室質(zhì)控管理、注意事項(xiàng)等相關(guān)內(nèi)容,培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行考核。相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員可通過血糖大數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)進(jìn)行患者管理,在患者需要進(jìn)行會(huì)診時(shí),會(huì)診醫(yī)生可通過權(quán)限直接查看患者電子數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)等。使各科室會(huì)診醫(yī)生更加直觀觀察患者整體血糖波動(dòng)情況,對(duì)患者用藥及整體治療方案提供依據(jù)。

3 血糖信息化管理的優(yōu)點(diǎn)

3.1 提高醫(yī)療質(zhì)量 血糖信息化管理的實(shí)現(xiàn),減少護(hù)士不必要的反復(fù)抄錄時(shí)間,保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,避免了人為因素造成的醫(yī)療差錯(cuò),減少臨床護(hù)士時(shí)間浪費(fèi),減輕工作負(fù)擔(dān),提高護(hù)理工作質(zhì)量；實(shí)時(shí)顯示的血糖數(shù)據(jù)能隨時(shí)為臨床醫(yī)師提供患者的血糖變化［1］,特別是ICU、手術(shù)科室,能及時(shí)、準(zhǔn)確地為臨床治療提供診療依據(jù),提高醫(yī)療質(zhì)量。

3.2 優(yōu)化工作流程 智能血糖儀較單體式血糖儀減少了不必要的重復(fù)環(huán)節(jié),改進(jìn)了傳統(tǒng)操作流程,先進(jìn)的數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng),使醫(yī)護(hù)工作流程更加簡(jiǎn)便完善。

3.3 提高醫(yī)護(hù)患滿意度 血糖數(shù)據(jù)檢測(cè)后系統(tǒng)自動(dòng)上傳,并自動(dòng)分析患者血糖數(shù)據(jù),形成詳細(xì)的血糖報(bào)告、圖形、曲線,及時(shí)、直觀血糖波動(dòng)情況使臨床醫(yī)師能及時(shí)調(diào)整治療方案；及時(shí)有效地治療,不僅使患者得到滿意的治療效果,更使患者感到被醫(yī)生護(hù)士重視,得到心理滿足,提高患者治療依從性；優(yōu)化的工作流程極大的減輕護(hù)理人員工作量,使醫(yī)護(hù)、醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系得到改善。

3.4 為科研提供統(tǒng)計(jì)依據(jù) 糖尿病領(lǐng)域的課題研究需要采用大樣本、長(zhǎng)時(shí)間跟蹤,大數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)能存儲(chǔ)至少10萬個(gè)血糖數(shù)據(jù),可根據(jù)科研需求直接從資料庫中提取,為臨床科研工作開展提供充分依據(jù)。

3.5 有助于加強(qiáng)全院血糖的統(tǒng)一管理 目前糖尿病患者的會(huì)診,需內(nèi)分泌科醫(yī)生到患者所在病區(qū)進(jìn)行會(huì)診,會(huì)診后對(duì)治療效果不能進(jìn)行連續(xù)的評(píng)價(jià)。通過大數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)各科室可數(shù)據(jù)共享,會(huì)診科室可通過權(quán)限直觀、準(zhǔn)確、快速地了解患者血糖波動(dòng),觀察治療效果,以便及時(shí)調(diào)整治療方案［2］。

3.6 提高科室綜合效益 血糖信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用,使醫(yī)生全面掌握患者血糖波動(dòng),幫助患者血糖快速達(dá)標(biāo),縮短住院周期,提高診療水平的同時(shí)也提高科室病床周轉(zhuǎn)率,幫助科室增加收益。

3.7 質(zhì)控管理更加規(guī)范 血糖信息管理系統(tǒng)具有標(biāo)準(zhǔn)品質(zhì)控及電子質(zhì)控兩種方式,電子質(zhì)控使用定值電阻條質(zhì)控機(jī)器的穩(wěn)定性,標(biāo)準(zhǔn)品質(zhì)控是用質(zhì)控液質(zhì)控血糖試紙的準(zhǔn)確性,雙質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)能為科室操作使用提供保證。質(zhì)控后的結(jié)果自動(dòng)保存,并且能在數(shù)據(jù)列表中標(biāo)注操作人員及操作時(shí)間,避免人為干預(yù)造成的質(zhì)控結(jié)果不準(zhǔn)確。質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)永久保存,保證質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)完整性和可追溯性。

［1］ 伍洪,王羽飛,王力.基于信息化血糖即時(shí)檢測(cè)管理系統(tǒng)的建立與應(yīng)用［J］.中國醫(yī)學(xué)裝備,2014,11(7):763-764.

［2］ 鄭輝,葛煥琦,劉亞平,等.遠(yuǎn)程血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)聯(lián)合床旁糖尿病患者教育模式在院內(nèi)血糖管理中的應(yīng)用［J］.中國護(hù)理管理, 2014,14(1):42-43.

［3］ 黃祥芬.即時(shí)檢驗(yàn)(POCT)發(fā)展現(xiàn)狀與應(yīng)用［J］.中外醫(yī)學(xué)研究,2011,25(2):154-156.

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10.3969/j.issn.1009-0754.2015.06.039

2015-03-20)

(本文編輯:王映紅)

264001 山東煙臺(tái),濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院

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