莫選榮，羅心靜

《基礎(chǔ)護(hù)理》是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的綜合性應(yīng)用學(xué)科，其實(shí)驗(yàn)教學(xué)約占該課程總學(xué)時(shí)的一半。《基礎(chǔ)護(hù)理》實(shí)驗(yàn)多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，雖然難度不大，但項(xiàng)目多、耗時(shí)長、任務(wù)重，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生開展臨床護(hù)理工作的基本功。長期以來，《基礎(chǔ)護(hù)理》實(shí)驗(yàn)教學(xué)以傳統(tǒng)的“教師演示—學(xué)生練習(xí)—教師指導(dǎo)”的3段式為主［1］，近年來，各高校相繼開放實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生隨時(shí)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，以提高實(shí)驗(yàn)室的利用率和強(qiáng)化學(xué)生操作技能。雖然在一定程度上提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，但仍存在諸多弊端，如教師示范時(shí)，有些精細(xì)動(dòng)作學(xué)生難以看清，像靜脈輸液的針尖斜面、持針手法、進(jìn)針角度等關(guān)鍵步驟，多人圍觀的床前教學(xué)很難讓學(xué)生一一看清楚，影響了學(xué)生對(duì)正確方法的理解和掌握，練習(xí)時(shí)如果沒有得到及時(shí)的指正，則易形成錯(cuò)誤的方法和習(xí)慣，為今后的工作帶來隱患；而開放實(shí)驗(yàn)室因缺乏教師有效的監(jiān)管和約束，極易變得散漫和無序，教學(xué)效果難以保證。為了順應(yīng)信息時(shí)代的需求，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和教學(xué)效果，我校利用校園網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)、學(xué)生熱衷網(wǎng)絡(luò)的特點(diǎn)，全面啟動(dòng)了基于網(wǎng)絡(luò)的《基礎(chǔ)護(hù)理》實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，并引進(jìn)了實(shí)驗(yàn)室智能監(jiān)控和考勤系統(tǒng)。具體方法如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 以我校2012級(jí)護(hù)理專業(yè)（助產(chǎn)方向）共86人為教學(xué)對(duì)象，均為女生，年齡19歲～22歲，入校第3學(xué)期進(jìn)入《基礎(chǔ)護(hù)理》課程學(xué)習(xí)，歷時(shí)2個(gè)學(xué)期。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 開課前準(zhǔn)備 首次進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前，組織學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)室管理制度，著裝規(guī)范及基于網(wǎng)絡(luò)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)要求、任務(wù)和考核方法。開通網(wǎng)絡(luò)課堂、校園BBS，組建QQ群、微信群等網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)。將學(xué)生分組，每組14人或15人，共計(jì)6組，各選組長1人，由3個(gè)教師分2次每次2節(jié)課完成一個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的教學(xué)任務(wù)。

1.2.2 課前預(yù)習(xí) 進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作前3d～7d，教師將有關(guān)本次實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的目的、操作視頻、臨床情景和案例及相關(guān)問題發(fā)布在網(wǎng)上，學(xué)生可通過電腦、手機(jī)下載或在線學(xué)習(xí)、討論，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成任務(wù)，提交給相應(yīng)帶教老師，也可通過師生在線交流答疑。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué) 實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理技能的重要環(huán)節(jié)，整個(gè)教學(xué)過程均圍繞事先提供的臨床案例或情境展開，分析操作的目的后演示操作步驟。為了提高課堂教學(xué)質(zhì)量，我校引進(jìn)了實(shí)驗(yàn)室智能監(jiān)控系統(tǒng)，該系統(tǒng)由攝像、中央控制、網(wǎng)絡(luò)控制、顯示4部分組成，設(shè)有130萬網(wǎng)絡(luò)高清球機(jī)，能水平360°連續(xù)旋轉(zhuǎn)和垂直90°翻轉(zhuǎn)拍攝，并根據(jù)教學(xué)需要進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)和縮放焦距，將教師的演示流程全方位錄制、直播在床頭的顯示屏上，供學(xué)生觀看學(xué)習(xí)；中央控制器則可將影像進(jìn)行調(diào)整、貯存后上傳至網(wǎng)絡(luò)；并通過網(wǎng)絡(luò)控制部分實(shí)現(xiàn)與校園網(wǎng)相連，學(xué)生可通過網(wǎng)絡(luò)反復(fù)回看教師的示教視頻。

1.2.4 開放實(shí)驗(yàn)練習(xí) 每周每人不少于2h的開放實(shí)驗(yàn)，是考驗(yàn)學(xué)生自我管理的門檻，也是學(xué)生熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技能的根本保證。為便于實(shí)時(shí)監(jiān)管，我們采用了智能考勤機(jī)，該設(shè)備配有200萬像素高分辨率紅外攝像頭，具有后臺(tái)人臉自動(dòng)比對(duì)功能，可有效地防止替代打卡現(xiàn)象。開放練習(xí)時(shí)學(xué)生可根據(jù)需要反復(fù)播放教師的示教視頻，也可在既定的時(shí)間內(nèi)與教師在線咨詢。并要求學(xué)生每次開放練習(xí)時(shí)須拍攝存儲(chǔ)一段視頻，供教師回播、查看，以便管理和根據(jù)需要選取部分視頻進(jìn)行討論，指出不足。

1.2.5 實(shí)驗(yàn)考核 我校的《基礎(chǔ)護(hù)理》實(shí)驗(yàn)課程單列，作為一門獨(dú)立的課程進(jìn)行考核?？己瞬捎贸楹炦M(jìn)行，教師在考前將臨床案例編號(hào)后存放在電腦中，學(xué)生抽簽后點(diǎn)擊相應(yīng)編號(hào)并快速分析病情后進(jìn)行相應(yīng)的操作，每項(xiàng)操作得分分別為職業(yè)態(tài)度和行為規(guī)范（10分）、操作技能（80分）、溝通能力與應(yīng)急處理能力（10分）。

2 教學(xué)效果

實(shí)驗(yàn)課考試全班平均得分84.7分，比2011級(jí)同專業(yè)學(xué)生高7.9分。課程結(jié)束后對(duì)86名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查和訪談，結(jié)果表明，91.9%的學(xué)生對(duì)總體教學(xué)效果感到滿意，88.4%的學(xué)生對(duì)自己的《基礎(chǔ)護(hù)理》操作技能表示滿意，93.0%認(rèn)為提高了分析問題和解決問題的能力，90.7%的學(xué)生認(rèn)為能提高學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性，96.5%的學(xué)生喜歡這種教學(xué)方式，81.4%的學(xué)生認(rèn)為有助于提高臨床工作適應(yīng)性，88.4%的學(xué)生對(duì)即將面臨的實(shí)習(xí)充滿信心。通過訪談了解到，基于網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)讓學(xué)生有一種新鮮感，實(shí)驗(yàn)課不單調(diào)、機(jī)械和無聊，而且讓學(xué)生自主決定開放實(shí)驗(yàn)練習(xí)時(shí)間，滿足了學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)和發(fā)展，還能與老師進(jìn)行網(wǎng)上互動(dòng)，增進(jìn)了師生感情。

3 討論

3.1 基于網(wǎng)絡(luò)的《基礎(chǔ)護(hù)理》實(shí)驗(yàn)教學(xué)順應(yīng)時(shí)代潮流，提高學(xué)習(xí)效果 21世紀(jì)被稱為信息爆炸和知識(shí)爆炸時(shí)代，科學(xué)技術(shù)日新月異，新知識(shí)、新成果層出不窮，令人眼花繚亂，當(dāng)今的大學(xué)生不再只是身處象牙塔的書生，作為新時(shí)代的弄潮兒，他們對(duì)新鮮事物充滿了好奇和向往，而傳統(tǒng)教學(xué)比較單調(diào)，一成不變，久之則容易心生厭倦。實(shí)驗(yàn)課中依葫蘆畫瓢，開放練習(xí)時(shí)走走過場(chǎng)，很難達(dá)到理想的效果。基于網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)將課前、課堂和課后進(jìn)行整合，課前預(yù)習(xí)帶著問題和任務(wù)，避免了盲目性和隨意性；實(shí)驗(yàn)室教學(xué)時(shí)以臨床案例和情景誘導(dǎo)具體分析、解決實(shí)際問題，給枯燥的《基礎(chǔ)護(hù)理》操作賦予人性化和場(chǎng)景化，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性，提高了學(xué)生臨床適應(yīng)性；豐富便捷的網(wǎng)絡(luò)資源使學(xué)生學(xué)習(xí)不再僅僅局限于實(shí)驗(yàn)室，隨時(shí)隨地打開手機(jī)、電腦即可進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，真正實(shí)現(xiàn)在玩中學(xué)，還可與同學(xué)、教師展開線上討論，提高了分析問題和解決問題的能力，加深對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解和記憶。因此，91.9%的學(xué)生對(duì)總體教學(xué)效果感到滿意，考試成績也明顯高于上屆學(xué)生。

3.2 基于網(wǎng)絡(luò)的《基礎(chǔ)護(hù)理》實(shí)驗(yàn)教學(xué)可減少實(shí)驗(yàn)中的錯(cuò)誤和培養(yǎng)學(xué)生的規(guī)范化操作，有利于提高學(xué)生自信心 傳統(tǒng)教學(xué)中教師示教、學(xué)生圍觀，極易形成視覺死角，特別是精細(xì)動(dòng)作很難看清。練習(xí)時(shí)，教師也很難對(duì)十幾個(gè)學(xué)生進(jìn)行全程的一一指導(dǎo)，因此有些學(xué)生一開始就用錯(cuò)誤的方法進(jìn)行練習(xí)，形成習(xí)慣后就很難糾正。而智能監(jiān)控系統(tǒng)則能將實(shí)驗(yàn)全程錄像，并將關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行多方位拍攝直播，使正確的操作要領(lǐng)一目了然，床邊顯示屏還能隨時(shí)點(diǎn)擊回放，觀摩學(xué)習(xí)，極大地減少了錯(cuò)誤率。學(xué)生在課外通過反復(fù)查看錄像，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身錯(cuò)誤。教師則在查看學(xué)生練習(xí)視頻的過程中也可發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)糾錯(cuò)，使學(xué)生從一開始便養(yǎng)成規(guī)范操作的習(xí)慣，激發(fā)了學(xué)生的自信心和自豪感。調(diào)查顯示，88.4%的學(xué)生對(duì)自己的護(hù)理技能感到滿意，對(duì)實(shí)習(xí)充滿信心。

3.3 基于網(wǎng)絡(luò)的《基礎(chǔ)護(hù)理》實(shí)驗(yàn)教學(xué)有利于提高開放實(shí)驗(yàn)管理效率 開放實(shí)驗(yàn)練習(xí)由學(xué)生自主安排時(shí)間，沒有教師現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管，初期學(xué)生的積極性較高，時(shí)間久后，一些學(xué)生便對(duì)機(jī)械的反復(fù)練習(xí)失去興趣，出現(xiàn)缺勤和散漫，甚至走向放任自流或流于形式的局面，同時(shí)還存在實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備損壞、耗材丟失、實(shí)驗(yàn)室臟亂等現(xiàn)象。通過應(yīng)用智能監(jiān)控和考勤系統(tǒng)，有效避免了學(xué)生代為打卡或缺勤現(xiàn)象。學(xué)生在練習(xí)時(shí)拍下自己的實(shí)驗(yàn)過程，通過與他人比對(duì)，在一定程度上激發(fā)了她們的學(xué)習(xí)興趣和挑戰(zhàn)自我的愿望，使單調(diào)的練習(xí)不再枯燥、無聊。而教師則可通過遠(yuǎn)程控制實(shí)時(shí)查看到學(xué)生的訓(xùn)練情況，及時(shí)糾正不當(dāng)行為，逐步養(yǎng)成學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)的工作作風(fēng)，為今后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

總之，隨著多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展，基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的教學(xué)已是現(xiàn)代教育的必然趨勢(shì)［2］。如何高效利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，使其服務(wù)于教學(xué)，值得廣大同仁不斷探索。

［1］曹梅娟，許金仙.基于自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的開放式護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（3）：51－53.

［2］姚偉江，姜小鷹.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下《護(hù)理管理學(xué)》教學(xué)模式的構(gòu)建［J］.中華護(hù)理教育，2008，5（1）：13－14.