趙珺

(河南省第二人民醫(yī)院 兒科 河南 新鄭 451100)

小兒支氣管炎在臨床上極為常見，作為一種呼吸道疾病，該病的發(fā)病率較高，尤以冬春季節(jié)多發(fā)。其多表現(xiàn)為咳痰、發(fā)熱、食欲不振以及咳嗽等，極大地影響了患兒的生命安全和生活質(zhì)量［1］。因此，給予支氣管炎患兒有效的護(hù)理措施對其臨床治療有著重要意義。本研究選取110 例支氣管炎患兒，給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇河南省第二人民醫(yī)院2014 年1 月至2015 年1 月收治的110 例支氣管炎患兒作為研究對象，其中男75 例，女35 例，年齡為8 個月～3 歲，平均(1．8 ±0．7)歲;住院時間為11 ～19 d，平均(12．5 ±4．5)d。

1．2 護(hù)理方法 對所有患兒行針對性的心理及生理護(hù)理，保持呼吸道通暢，采取積極有效的降溫措施，同時對其病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，注意合理膳食，適量活動。

1．2．1 心理護(hù)理 支氣管炎病情較重，患兒耐受性差，常存在煩躁不安等負(fù)面情緒，其家屬由于過度擔(dān)心極易緊張或焦慮，入院后應(yīng)立即與患兒及其家屬進(jìn)行溝通，并建立融洽的護(hù)患關(guān)系，向家屬認(rèn)真介紹醫(yī)療環(huán)境。入住病房后密切注意患兒生命體征，并向患兒家屬介紹注意事項，消除患兒家屬的緊張心理，樹立治療信心［2］。病房環(huán)境應(yīng)保證整潔干凈，室內(nèi)空氣濕潤流通，定期清理更換。保證安靜的休息睡眠環(huán)境，杜絕吵鬧嘈雜，控制探視人員以防患兒感染。

1．2．2 病情觀察 小兒無法清楚表述自己的感受，護(hù)理時要注意密切觀察其病情，遵醫(yī)囑行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，對患兒的生命體征進(jìn)行監(jiān)控。一旦有神志不清等情況出現(xiàn)時，要注意及時將患兒的情況匯報給醫(yī)生，并給予相應(yīng)的處理措施［3］。

1．2．3 呼吸道護(hù)理 患兒咳痰、咳嗽癥狀較重，不適感強(qiáng)，對其睡眠及日常生活帶來很大的影響。護(hù)理時可根據(jù)患兒咳嗽情況更換其體位，保持呼吸通暢，防止出現(xiàn)肺不張等情況。每隔2 h 輕拍其背部，幫助及時排出痰液，避免因痰液堵塞呼吸道而出現(xiàn)窒息。若患兒血氧飽和度檢測值持續(xù)低于90%，應(yīng)根據(jù)情況給予氧氣支持，從而改善缺氧癥狀;若患兒呼吸道分泌物較多，應(yīng)及時采用支氣管解痙劑治療，以保證患兒呼吸道通暢;若患兒出現(xiàn)痰液黏稠不易排出，應(yīng)給予霧化吸入支持治療幫助其祛痰［4］。另外，要每天按時給患兒護(hù)理口腔，保持其口腔清潔，防止出現(xiàn)口腔黏膜潰爛等情況。

1．2．4 發(fā)熱護(hù)理 本研究中有31 例患兒在入院時體溫為39 ℃以上。入院后對患兒進(jìn)行體溫測量以監(jiān)測其體溫變化，對高熱患兒應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測其體溫情況?；純后w溫如果達(dá)到39 ℃，要使用冰袋行物理降溫，以防出現(xiàn)高熱驚厥。

1．2．5 飲食護(hù)理 針對小兒支氣管炎的特點，在飲食方面要與患兒家長進(jìn)行必要的溝通，針對每個患兒的特點認(rèn)真制定飲食計劃，嚴(yán)格按照飲食計劃進(jìn)食，少食多餐，盡量食用高熱量、高蛋白、清淡且容易消化的食物。為了保證大便通暢，要多吃粗纖維素含量高的食物。鼓勵患兒多飲水，控制每日飲水量最少為1 500 ml。家屬在給患兒喂食時要細(xì)致耐心，如果患兒病情嚴(yán)重，可以根據(jù)其具體情況使用滴管喂食，以防出現(xiàn)嗆咳窒息［5］。

1．2．6 健康教育 在入院后，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)小兒支氣管炎的具體發(fā)病特征，開展必要的健康知識教育［6］，提高患兒家屬的病情認(rèn)知水平。如組織講座，講解小兒支氣管炎的發(fā)病特征及相關(guān)預(yù)防知識，并可發(fā)放健康手冊，指導(dǎo)患兒家屬閱讀，幫助其快速準(zhǔn)確掌握小兒支氣管炎的預(yù)防及治療護(hù)理知識。

1．3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療過程中并發(fā)癥發(fā)生情況及治療結(jié)局。

2 結(jié)果

所有患兒在經(jīng)綜合護(hù)理及治療后均好轉(zhuǎn)出院，無嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。

3 討論

小兒支氣管炎作為一種兒科常見的疾病，其發(fā)病通常為病毒感染所引發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病。該病發(fā)病率較高，冬春季為發(fā)病高峰期。小兒支氣管炎可伴有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、食欲減退等，并可有嘔吐、腹瀉等情況，嚴(yán)重者可出現(xiàn)喘憋、喘息。小兒身體抵抗力差，病情復(fù)雜，對自身感受表述不清，同時家屬也存在焦慮、緊張等情緒，對患兒的治療造成一定影響。臨床實踐表明，有效的護(hù)理干預(yù)對治療效果有較大的幫助。

本文對小兒支氣管炎患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、病情觀察、呼吸道護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育等，觀察患者治療過程中并發(fā)癥發(fā)生情況及治療結(jié)局。通過嚴(yán)密觀察患兒病情及體征變化，控制患兒體溫使其保持適度的范圍，保證患兒呼吸通暢，并給予合理飲食指導(dǎo)，所有患兒均好轉(zhuǎn)出院，無嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。由此可見，對小兒支氣管炎患者實施綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患兒癥狀，提高療效，值得推廣。

［1］胡型琦．小兒肺咳顆粒輔助治療急性小兒支氣管炎臨床觀察［J］．中國中醫(yī)急癥，2014，23(4):715 －716．

［2］徐翠英．86 例小兒支氣管炎患者護(hù)理體會［J］． 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，(9):50．

［3］范翠，李東方，鞏玲．博利康尼、普米克令舒霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察和護(hù)理［J］． 中國婦幼保健，2006，21(15):2097 －2098．

［4］黃乃萍，沈曉華． 氧動力霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的護(hù)理［J］．中國基層醫(yī)藥，2012，19(4):635 －636．

［5］劉林． 氧氣驅(qū)動霧化吸入普米克令舒聯(lián)合可比特治療小兒毛細(xì)支氣管炎的護(hù)理［J］． 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15(26):2642 －2643．

［6］陳明輝． 鹽酸氨溴索治療小兒喘息型支氣管炎的臨床效果分析［J］．河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(3):92 －93．