王水香

(1.福建師范大學(xué)文學(xué)院，福建福州350007；2.泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校社科公共部，福建泉州362021)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》文學(xué)性形象思維論析

王水香1,2

(1.福建師范大學(xué)文學(xué)院，福建福州350007；2.泉州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校社科公共部，福建泉州362021)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學(xué)理論典籍,受中國古代學(xué)術(shù)思維方式的影響，書中大量使用文學(xué)性形象思維，用具體可感的形象闡釋抽象的醫(yī)理和病理，充滿了聯(lián)想與想象，滲透著樸實(shí)的醫(yī)道觀、醫(yī)德思想和惜生愛民情感，具有濃厚的人文主義色彩和文學(xué)意味。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》；文學(xué)性形象思維；聯(lián)想與想象；醫(yī)道情感

楊春鼎在《形象思維學(xué)》一書中對(duì)“形象思維”這樣定義：“形象思維是在對(duì)形象信息傳遞的客觀形象體系進(jìn)行感受、儲(chǔ)存的基礎(chǔ)上，結(jié)合主觀的認(rèn)識(shí)和情感進(jìn)行識(shí)別（包括審美判斷），并用一定的形式、手段或工具（包括文學(xué)語言、繪畫線條色彩、音響節(jié)奏旋律及操作工具等）創(chuàng)造和描述形象（包括藝術(shù)形象和科學(xué)形象）的一種基本的思維形式。”[1]李澤厚在《關(guān)于形象思維》一文中也說：“不脫離形象、想象和情感的思維，就叫形象思維。”[2]P236形象思維的過程是具體形象始終伴隨著情感、想象和聯(lián)想的過程，具有神與物游的特點(diǎn)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》（以下簡稱“《內(nèi)經(jīng)》”）是我國現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學(xué)理論典籍，據(jù)當(dāng)前學(xué)界的觀點(diǎn)，大多認(rèn)為其大約成書于戰(zhàn)國至秦漢時(shí)期。按現(xiàn)代學(xué)科的分類原則，醫(yī)學(xué)屬自然科學(xué)，文學(xué)屬人文科學(xué)，但屬自然學(xué)科的《內(nèi)經(jīng)》受古代學(xué)術(shù)思維方式的影響，行文中大量使用文學(xué)性形象思維，充滿了聯(lián)想與想象，在理論體系中，滲透著樸實(shí)的醫(yī)道觀、醫(yī)德思想和惜生愛民情感，具有人文關(guān)懷，富有文學(xué)意味。

一、以具體形象闡釋抽象醫(yī)理

望、聞、問、切是中醫(yī)診斷疾病的基本方法，通常認(rèn)為其完整統(tǒng)一的描述最早出自于《難經(jīng)》第六十一難：“望而知之者，望見其五色，以知其病。聞而知之者，聞其五音，以別其病。問而知之者，問其所欲五味，以知其病所起所在也。切脈而知之者，診其寸口，視其虛實(shí)，以知其病，病在何臟腑也。經(jīng)言，以外知之曰圣，以內(nèi)知之曰神，此之謂也。”[3]P33其實(shí)，望、聞、問、切四診法在成書早于《難經(jīng)》的《內(nèi)經(jīng)》中已有具體表述，如“五色微診，可以目察”，[4]是觀察氣色診斷疾病，即望；“五臟相音，可以意識(shí)”，[4]是聽聲音辨別病情，即聞；“凡欲診病者，必問飲食居處，暴樂暴苦”，[4]是通過詢問了解病人飲食居處環(huán)境和情志的變化來判斷病情，即問；“夫脈之小大，滑澀浮沉，可以指別”，[4]是通過診脈來了解病情，即切。在《靈樞·小針解篇》也提到：“睹其色，察其目，知其散復(fù)，一其形，聽其動(dòng)靜者，言上工知相五色于目。”[4]文中認(rèn)為技藝高明的醫(yī)生能通過觀察患者面部氣色和眼睛的色澤，根據(jù)脈象的大小、緩急、滑澀來診斷疾病，這是望、切診法的集中表述。綜合觀之，望、聞、問、切四診法實(shí)質(zhì)是包含了視覺、聽覺、嗅覺、觸覺等形象感觸的診斷法。

“望”即望診，是通過對(duì)病人外在的神、色、形、態(tài)等的觀察，以測知內(nèi)臟病變的診斷方法。正如《靈樞·本臟篇》云：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣。”[4]《素問·五臟生成篇》則描述得更為詳細(xì)：“五臟之氣，故色見青如草茲者死，黃如枳實(shí)者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也?！盵4]五臟與五色關(guān)系密切，臟腑陰陽氣血一旦發(fā)生變化，就會(huì)反映在人的體表特別是面部的顏色之中，醫(yī)家通過觀察病人面部氣色，即可判定疾病可治還是死證：面部氣色青如翠鳥的羽毛，紅如雞冠，黃如螃蟹的腹部，白如豬油，黑如烏鴉的羽毛，都是生色，意味病尚可治；而面部氣色青黑如枯草的，青黃如枳實(shí)的，黑黃如煙灰的，赤黑如凝血的，白如枯骨的，都是死證。翠羽、雞冠、蟹腹、豕膏、枯草、枳實(shí)、煙灰、凝血等均為日?？梢娭铮闹幸源吮葦M，一方面說明古人醫(yī)學(xué)知識(shí)的積累源于實(shí)際生活，另一方面又使后世醫(yī)家在診斷疾病時(shí)，可以從這些具體形象中獲得聯(lián)想與想象，做出有效診斷。

“聞”即聞診，主要指聽聲音和嗅氣味?！秲?nèi)經(jīng)》中的聽聲診斷主要有兩類：一是根據(jù)患者聲音和言語中的反常來診斷疾病，如“五邪所亂：邪入于陽則狂，邪入于陰則痹；搏陽則為巔疾，搏陰則為瘖?！盵4]“瘖”即啞，指沉默無語?！隘姟笔遣⌒扒秩肱c喉舌相通的五臟陰經(jīng)，傷陰而致。在此，醫(yī)生要知曉病人是否有“瘖”的癥狀，必須調(diào)動(dòng)聽覺，故屬于聞診?！盁釥?，則狂言及驚”，[4]“狂言者，是失志，失志者死”，[4]是醫(yī)生根據(jù)患者言語的反?！裱詠y語來診斷疾病，亦屬聞診。二是通過聽聞患者的臟腑之音來診斷疾病，如“帝曰：‘乳子中風(fēng)熱，喘鳴肩息者，脈何如？’岐伯曰：‘喘鳴肩息者，脈實(shí)大地。緩則生，急則死’”，[4]其中根據(jù)喘息聲診斷乳子熱病的部分，屬聽聲診斷?！拔⒒瑸樾酿蓿?，小腹鳴”，[4]是根據(jù)腸鳴音診斷心疝病?！按竽c病者，腸中切痛而鳴濯濯”，[4]是根據(jù)腸鳴音診斷腸道疾病。嗅氣味的診斷方法在經(jīng)中亦有體現(xiàn)，如《素問·金匱真言論篇》將五臟之疾與五氣相對(duì)應(yīng)，與肝臟相對(duì)應(yīng)的氣味為“臊”，與心臟相對(duì)應(yīng)的氣味為“焦”，與脾臟相對(duì)應(yīng)的氣味為“香”，與肺相對(duì)應(yīng)的氣味為“腥”，與腎臟相對(duì)應(yīng)的氣味為“腐”。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生根據(jù)嗅到氣味的不同，即可確定是哪一處臟腑發(fā)病。

“問”即問診，主要詢問癥狀，了解既往病史、起病原因、發(fā)病經(jīng)過、自覺癥狀及治療過程等情況。如《素問·三部九候論篇》云：“必審問其所始病，與今之所方病，而后各切循其脈，視其經(jīng)絡(luò)浮沉，以上下逆從循之?！盵4]“所始病”即發(fā)病時(shí)的情況，“所方病”即現(xiàn)在的病癥。醫(yī)生詢問發(fā)病經(jīng)過的目的在于從患者的自述中獲得具體形象，為后面的“切循其脈”——脈診提供依據(jù)，以準(zhǔn)確診斷疾病。又如《素問·疏五過論篇》云：“凡診病者，必問嘗貴后賤……凡欲診病者，必問飲食居處……診有三常，必問貴賤……凡診者，必知終始，有知余緒，切脈問名，當(dāng)合男女，離絕苑結(jié)，憂恐喜怒?！盵4]在問診時(shí)，醫(yī)生了解患者貴賤變遷、飲食居處、發(fā)病過程、男女性別和情緒狀態(tài)，亦是為了獲得相應(yīng)的具體形象，從而對(duì)病情作出正確判斷。

“切”即切診，指切脈象。脈象是中醫(yī)學(xué)最為抽象的理論之一。《素問·脈要精微論篇》專論切脈診法，要求醫(yī)生切脈時(shí)應(yīng)該虛心靜氣，用心體會(huì)脈象與四時(shí)物象之間的關(guān)系：“是故持脈有道，虛靜為保。春日浮，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有余；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。故曰：知內(nèi)者按而紀(jì)之，知外者終而始之。此六者，持脈之大法?！盵4]所謂“春日浮，如魚之游在波”指“魚在波，雖出而未浮，如春升初出之象”；“夏日在膚，泛泛乎萬物有余”指“在于皮膚，浮在外也。泛泛，充滿之象，萬物有余，盛長之極也”；“秋日下膚，蟄蟲將去”指“秋氣降收，如蟄蟲之將去，外而內(nèi)藏之象”；“冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室”指“冬令閉藏，故脈沉在骨，如蟄蟲之封閉，如君子之居室，藏而勿出也”。[5]文中將春、夏、秋、冬四季脈象分別用尋常可見的魚游波中、萬物茂盛、蟄蟲入穴、蟄蟲密藏穴中、人深居室中相比，極具形象聯(lián)想性。望診和脈診通常還結(jié)合運(yùn)用，如《素問·移精變氣論篇》云：“色以應(yīng)日，脈以應(yīng)月，常求其要，則其要也?！盵4]望診時(shí)要注意觀察患者氣色的變化，它會(huì)如太陽一般陰晴不定，切脈時(shí)要留意到患者脈息的變化，它會(huì)如月亮一樣有盈有虧。用太陽的陰晴與月亮的盈虧描述患者氣色的明晦、脈息的虛實(shí)，有助于醫(yī)生在具體形象中掌握望診與切診的要領(lǐng)。

二、具有豐富的聯(lián)想與想象

《靈樞·腸胃篇》中，黃帝問伯高腸胃的大小長短如何。伯高詳細(xì)地列述了起于口唇止于直腸的各個(gè)消化道器官的大小、長短和容量。近代學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，如果將伯高所述的內(nèi)容按照現(xiàn)代的度量衡折算，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與現(xiàn)代人體解剖學(xué)的發(fā)現(xiàn)基本相符。這一研究表明，在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)期，醫(yī)學(xué)上已有人體解剖的行為。原始解剖學(xué)對(duì)幫助醫(yī)生了解人體臟腑器官的具體形態(tài)起到很大的作用，但醫(yī)學(xué)理論上的一些抽象的概念，如經(jīng)脈的運(yùn)行、臟腑的功能、精氣神的形態(tài)以及人體陰陽運(yùn)行與病理之間的關(guān)系等均無法在初級(jí)的人體解剖中獲得。為了解決這些難題，當(dāng)時(shí)的醫(yī)家從自然界具體形象出發(fā)，展開豐富的聯(lián)想與想象，用形象的思維方式解釋抽象概念。

如古代醫(yī)家從政治社會(huì)中的職務(wù)職能展開聯(lián)想，形象地解釋人體十二臟器的功能及相互關(guān)系：

黃帝問曰：愿聞十二臟之相使，貴賤何如？

岐伯對(duì)曰：悉乎哉問也。請(qǐng)遂言之！心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。凡此十二官者，不得相失也。[4]

古代醫(yī)家認(rèn)為心臟會(huì)思考，是智慧的產(chǎn)生之地，對(duì)人體臟腑具有主導(dǎo)作用，所以聯(lián)想到一國之君的統(tǒng)領(lǐng)作用；肺治理調(diào)節(jié)人體內(nèi)外上下的各項(xiàng)活動(dòng)，其職能相當(dāng)于一人之下萬人之上的宰相；肝的功能似將軍，善謀慮；膽為清凈之府，如中正之官，具有決斷能力；膻中如內(nèi)臣，傳達(dá)君主——心臟的喜樂之情；脾胃受納水谷，運(yùn)化精微，如管倉庫的官吏；食物最后的消化、吸收、排泄過程都在大腸完成，所以大腸的功能如運(yùn)輸之官；小腸接納脾胃消化后的食物，是接納之官；腎是精力的源泉，是作強(qiáng)之官；三焦主疏通水道，功能如通利水道的官吏；膀胱是水液聚集的地方，功能如州都之官。十二臟器的功能與國家機(jī)構(gòu)中的各個(gè)職務(wù)職能一一相對(duì)，臟器與臟器之間功能需相互協(xié)調(diào)，就如國家治理中各個(gè)職務(wù)之間需相互制約、相互聯(lián)系一樣；各個(gè)職務(wù)運(yùn)作正常，國家就會(huì)繁榮昌盛，同理，體內(nèi)十二臟器協(xié)調(diào)正常，人就會(huì)健康長壽。由當(dāng)時(shí)社會(huì)制度下具體職務(wù)的職能聯(lián)想人體臟腑系統(tǒng)的功能，將臟器各司其職又相互牽連的奧妙闡述得形象明了。

關(guān)于“神”，《說文解字》曰：“神，天神引出萬物者也。”[6]P3《大戴禮記·曾子天圓》：“陽之精氣曰神，陰之精氣曰靈，神靈者，品物之本也。神為魂，靈為魄，魂魄者，陰陽之精，有生之本也。及其死也，魄氣上升于天為神。”[7]P92上述從天神的角度解釋的“神”的涵義，與人體“精氣神”之“神”的涵義相去甚遠(yuǎn)。那么，何為“神”？《素問·八正神明論篇》云：“請(qǐng)言神，神乎神，耳不聞，目明心開而志先，慧然獨(dú)悟，口弗能言。俱視獨(dú)見，適若昏，昭然獨(dú)明，若風(fēng)吹云，故曰神。”[4]張介賓注曰：“神乎神，二而一也。耳不聞，聽于無聲也。目著明，心藏神，心竇開則志慧出而神明見?？诟ツ苎?，妙不可以言傳也，故與眾俱視，惟吾獨(dú)見。觀于冥冥，適若昏也。無所見而見之，昭然明也。若風(fēng)吹云，宇宙清而光明見也?；砣涣宋?，人則在心，至哉莫測，故謂之神?！盵8]綜合原文及張介賓的注釋，中醫(yī)關(guān)于“神”的涵義可解釋為：耳不聞雜聲，目不見異物，心智開朗，清醒地領(lǐng)悟著道理，卻不能用言語來表達(dá)。猶如觀察一種東西，大家都在看，但唯有自己看得真，剛才好像還很模糊的東西，突然明顯起來，就像風(fēng)吹云散，這就叫做神。[4]這樣的一種聯(lián)想與想象，已經(jīng)頗有詩的意味。

“陰陽”最早見于《周易·系辭傳》：“一陰一陽之謂道?！盵9]P23陰陽是中國古代樸素辨證唯物哲學(xué)的一對(duì)范疇。古代醫(yī)學(xué)理論受哲學(xué)范疇陰陽學(xué)說的觸發(fā)，從自然界運(yùn)動(dòng)變化的現(xiàn)象和規(guī)律聯(lián)想到人體陰陽運(yùn)行的規(guī)律，用陰陽學(xué)說來解釋人體的生理、病理。如《靈樞?陰陽系日月篇》云：“黃帝曰：‘余聞天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，其合之于人，奈何？’岐伯曰：‘腰以上為天，腰以下為地，故天為陽，地為陰，故足之十二經(jīng)脈，以應(yīng)為十二月，月生于水，故在下者為陰；手之十指，以應(yīng)十日，日主火，故在上者為陽?！盵4]黃帝問岐伯自然界中天屬陽、地屬陰、日屬陽、月屬陰的陰陽規(guī)律是如何與人體相應(yīng)的。岐伯在回答中細(xì)述了人體的陰陽配屬關(guān)系，人體的腰以上部分屬天，腰以下部分屬地，按天地的陰陽對(duì)應(yīng)關(guān)系，腰以上部分屬陽，腰以下部分屬陰。根據(jù)日屬陽，月屬陰的理論，足部的十二條經(jīng)脈，與十二個(gè)月相應(yīng)，月生于水，所以人體的下肢屬陰；人的十個(gè)手指，與十日相應(yīng)，日主于火，所以上肢屬陽。黃帝與岐伯的這段對(duì)話正是從天陽地陰、日陽月陰的陰陽對(duì)立關(guān)系出發(fā)，聯(lián)想解釋人體的陰陽對(duì)應(yīng)關(guān)系，具體明確，形象可感。

關(guān)于病理，古代醫(yī)家也從陰陽學(xué)說中獲得啟發(fā)，如《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》云：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本?！盵4]陰陽對(duì)立統(tǒng)一是自然界的一切事物，包括人體在內(nèi)的普遍運(yùn)行規(guī)律，按照規(guī)律，人體的清陽之氣屬陽，應(yīng)該聚集上升成為天；濁陰之氣屬陰，應(yīng)該凝聚下降成為地。如果人體違背了陰陽運(yùn)行的規(guī)律，造成“清氣在下”，就會(huì)“生飧泄”，“濁氣在上”，就會(huì)“生膹脹”。當(dāng)人體陰陽失調(diào)，疾病發(fā)生時(shí)，醫(yī)家應(yīng)從陰陽調(diào)和的角度分析疾病發(fā)生的原因，尋求逐本求原的治療方法。

三、樸實(shí)的醫(yī)道情感滲透于醫(yī)理中

綜觀《內(nèi)經(jīng)》全文，在客觀嚴(yán)密的理論體系中，滲透著醫(yī)學(xué)最初的尊醫(yī)重道、愛民惜生的思想情感，對(duì)醫(yī)生的療疾技藝及診治病人時(shí)的態(tài)度亦有明確要求，表現(xiàn)出樸實(shí)的醫(yī)德觀。

《內(nèi)經(jīng)》主要是語錄體，語錄參與者有黃帝、岐伯、鬼叟區(qū)、雷公等人。黃帝是傳說中的華夏部落聯(lián)盟首領(lǐng)，書中有關(guān)尊醫(yī)重道、愛民惜生的思想情感基本由黃帝表述，頗有權(quán)威性。如《素問·靈蘭秘典論篇》云：“黃帝曰：‘善哉，余聞精光之道，大圣之業(yè)，而宣明大道，非齋戒擇吉日，不敢受也。’黃帝乃擇吉日良兆，而藏靈蘭之室，以傳保焉?！盵4]《靈蘭秘典論篇》論述了人體五臟六腑的生理功能，是中醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)。黃帝聞道之后非常珍視，特地舉行齋戒，選擇吉日，將這一寶貴的典籍珍藏在藏書之所靈臺(tái)蘭室。黃帝的語言和行為是尊醫(yī)重道的實(shí)在表現(xiàn)，正如張介賓《類經(jīng)》注曰：“洗心曰齋，遠(yuǎn)欲曰戒。蓋深敬大道，而示人以珍重之甚也?！盵8]

經(jīng)中還借黃帝之口表述了為民尋求醫(yī)道，提升醫(yī)技的思想。如《素問·寶命全形論篇》云：“天復(fù)地載，萬物悉備，莫貴于人。人以天地之氣生，四時(shí)之法成。君王眾庶，盡欲全形。形之疾病，莫知其情，留淫日深，著于骨髓，心私慮之。余欲針除其疾病，為之奈何？……余念其痛，心為之亂惑，反甚其病，不可更代。百姓聞之，以為殘賊，為之奈何?！盵4]《靈樞·九針十二原》云：“余子萬民，養(yǎng)百姓，而收其租稅。余哀其不給，而屬有疾病。余欲勿使被毒藥，無用砭石，欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)?，榮其逆順出入之會(huì)。令可傳于后世，必明為之法，令終而不滅，久而不絕，易用難忘，為之經(jīng)紀(jì)，異其章，別其表里，為之終始，令各有形，先立《針經(jīng)》。愿聞其情。”[4]如上所引為民尋求醫(yī)道的思想在《內(nèi)經(jīng)》中還有多處，在此不再一一贅述。書中通過身為炎黃子孫始祖的黃帝之口來表述醫(yī)道思想，從本質(zhì)而言，反映了在醫(yī)療水平低下，疾疫橫行的年代，先民包括君主對(duì)德技雙馨醫(yī)生的敬畏和需求。

《內(nèi)經(jīng)》還呈現(xiàn)出樸實(shí)的醫(yī)德觀。如《素問·移精變氣論篇》要求醫(yī)生應(yīng)該有去陋求新的精神：“治之要極，無夫色脈，用之不惑，治之大則。逆從到行，標(biāo)本不得，亡神失身。去故就新，乃得真人?！盵4]《素問·移精變氣論篇》要求醫(yī)生診療時(shí)要“閉戶塞牖，系之病者，數(shù)問其情，以從其意?！盵4]關(guān)于“閉戶塞牗”，張隱庵注曰：“無外其志也，神舍于心、魂魄，適寒溫，和喜怒，是以無外其志?！盵5]此行為一方面是為了醫(yī)生在診斷疾病時(shí)不受外界干擾，保證診斷的準(zhǔn)確性；另一方面是營造私密空間，讓患者愿意如實(shí)告知病情，是保護(hù)患者隱私意識(shí)的體現(xiàn)。

《內(nèi)經(jīng)》對(duì)醫(yī)生的要求還包括內(nèi)外兩個(gè)方面，內(nèi)指具有端正的診治態(tài)度，外指具有高明的醫(yī)術(shù)技藝。針刺是古代治病的主要方法，醫(yī)生如果操作不當(dāng)，很容易造成誤刺，不僅于病無益，還可能導(dǎo)致病人死亡，因此，針刺療疾對(duì)醫(yī)生的技藝和態(tài)度要求非常高?！端貑枴ぴ\要經(jīng)終論篇》云：“刺胸腹者，必以布憿著之，乃從單布上刺，刺之不愈復(fù)刺。刺針必肅，刺腫搖針，經(jīng)刺勿搖。此刺之道也?！盵4]對(duì)此，張隱庵注曰：“此言刺胸腹者。宜微針而淺刺之，勿使有傷膈氣也。憿，定也。以布定著于胸腹，乃從單布上刺之，蓋欲其極淺也。不愈而復(fù)刺者，言其至淺而或不得其氣也。肅，靜也。言氣之難得，宜肅靜其針以候焉。搖針者，刺之瀉法也。腫乃邪實(shí)，故宜搖針以瀉其邪。經(jīng)刺勿搖，守其正也。此補(bǔ)瀉之法，刺之要道也。”[5]胸腹為臟腑所在地，所以用針刺治療胸腹之疾，醫(yī)生必須遵循相應(yīng)的針刺之法，勿傷膈氣，同時(shí)，必須保持肅靜以候氣，靈活正確地采用補(bǔ)瀉之法，方有療疾之效。《素問·針解篇》云：“察后與先者，知病先后也。為虛與實(shí)者，工勿失其法。若得若失者，離其法也。虛實(shí)之要，九針最妙者，為其各有所宜也?！盵4]要求醫(yī)生診斷時(shí)既要了解疾病的先后，認(rèn)識(shí)疾病的標(biāo)本，掌握疾病的虛實(shí)，在治療時(shí)，還務(wù)必嚴(yán)格遵守下針的規(guī)則，才能做到不誤刺傷人?！夺樈馄穼?duì)醫(yī)生施行針刺時(shí)的手法和態(tài)度有更為詳細(xì)形象地講解：“如臨深淵者，不敢墮也。手如握虎者，欲其壯也。神無營于眾物者，靜志觀病人，無左右視也。義無邪下者，欲端以正也。必正其神者，欲瞻病人目，制其神，令氣易行也?！盵4]張隱庵注曰：“行針之際，當(dāng)謹(jǐn)慎之至。持針如握虎，欲其堅(jiān)定而不怯也。行針之道，貴在守神，靜志以觀病人，以候其氣，無左右視，以惑亂其神志焉。下針之法，義不容邪，故當(dāng)端以正。正其神者，定病人之神也。瞻病人之目，無使其邪視，制彼之神氣專一，令病者之氣易行也?！盵5]即要求醫(yī)生施行針刺時(shí)不能懈怠大意，行針要堅(jiān)定有力，針刺方向要端正垂直，眼睛不能東張西望，眼神要平心靜氣地觀察病人，注視病人眼睛，使其神氣專一，經(jīng)氣易于運(yùn)行。

《內(nèi)經(jīng)》在闡述醫(yī)學(xué)理論之時(shí)，借托黃帝的言語表述尊醫(yī)重道的思想和惜生愛民的情感，在描述醫(yī)生診病療疾的行為時(shí)提出對(duì)醫(yī)德、技藝的要求。這些內(nèi)容對(duì)于書中深厚奧妙的中醫(yī)理論來說，雖是片甲鱗爪，卻傳遞出濃濃的人文關(guān)懷。

小結(jié)

綜上可知，《內(nèi)經(jīng)》對(duì)形象思維的使用是非常普遍的。不過，形象思維并非文學(xué)藝術(shù)的專用思維，錢學(xué)森先生認(rèn)為：“形象思維不但文藝工作者使用，其他人包括自然科學(xué)家、工程師也經(jīng)常使用?！盵10]確實(shí)，在自然科學(xué)的研究過程中也需要運(yùn)用形象思維，如英國博物學(xué)家、進(jìn)化論的奠基人達(dá)爾文，正是因?yàn)樵诃h(huán)球航行中，大量的采集和觀察具體的動(dòng)植物和地質(zhì)方面的材料，在形象思維的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合探討，才創(chuàng)造出著名的“物競天擇，適者生存”的生物進(jìn)化論學(xué)說。

那么，藝術(shù)的形象思維和科學(xué)的形象思維有何異同呢？楊春鼎先生認(rèn)為，兩者的共同點(diǎn)在于都要遵循形象思維的一般規(guī)律和具體現(xiàn)律。形象思維的出發(fā)點(diǎn)具體形象——藝術(shù)形象(如典型的人物或意境)和科學(xué)形象(如工程模型和圖表)都是人造形象，都是人的主觀精神意識(shí)和客觀物質(zhì)形象的辯證統(tǒng)一體。兩者的不同點(diǎn)在于：“藝術(shù)形象偏重于欣賞性和精神性，科學(xué)形象偏重于實(shí)用性和物質(zhì)性。藝術(shù)形象能體現(xiàn)作者的個(gè)人思想和感情，科學(xué)形象則不必體現(xiàn)工程技術(shù)人員的個(gè)人思想和感情，而體現(xiàn)制造者的科技和工藝水平。因此，藝術(shù)的形象思維，要沿著美的軌道去塑造‘寓教于樂’，可以給人美感享受的典型形象，科學(xué)形象思維要按照科學(xué)的原理去制造可以供人實(shí)用的，具有某種功利價(jià)值的生產(chǎn)工具或物質(zhì)產(chǎn)品。”[1]

從上文引證的實(shí)例可知，《內(nèi)經(jīng)》中形象思維的原型并非工程模型和圖表等科學(xué)形象，而是藝術(shù)形象的原始基礎(chǔ)——自然萬物?！秲?nèi)經(jīng)》以充滿了聯(lián)想與想象的形象思維闡述醫(yī)學(xué)理論，同時(shí)，還將醫(yī)道、醫(yī)德和惜民愛生等思想情感滲透其中，與科學(xué)形象不體現(xiàn)作者思想與情感是絕然不同的。由此可證，《內(nèi)經(jīng)》的形象思維是藝術(shù)性、文學(xué)性的形象思維，使現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)理論具有濃厚的人文主義色彩和文學(xué)意味。

[1]楊春鼎.形象思維學(xué)[M].長春：吉林人民出版社,2010.

[2]李澤厚.美學(xué)論集[M].上海：上海文藝出版社,1980.

[3]秦越人.難經(jīng)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1996.

[4]佚名.黃帝內(nèi)經(jīng)[M].姚春鵬，注.上海：上海三聯(lián)書店，2015.

[5]張隱庵.黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社, 1959.

[6]段玉裁.說文解字注[M].上海：上海古籍出版社,1981.

[7]戴德,盧辯.大戴禮記[M].北京：中華書局,1985.

[8]張介賓,郭洪耀，吳少禎.類經(jīng)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社, 1997.

[9]金景芳.《周易·系辭傳》新編詳解[M].沈陽：遼海出版社, 1998.

[10]錢學(xué)森.系統(tǒng)科學(xué)、思維科學(xué)與人體科學(xué)[J].自然雜志,1981（1）:6.

Analysis of the Literary Image Thinking of Yellow Emperor's Inner Canon

WANG Shuixiang1,2
（1.College of Liberal Arts of Fujian Normal University,Fuzhou,Fujian 350007; 2.Public Ministry of Social Sciences of Quanzhou Medical College,Quanzhou,Fujian 362021）

Yellow Emperor's Inner Canon is the earliest medical theory books preserved in our country.Influenced by the way of philosophy and academic thinking in ancient Chinese,Yellow Emperor's Inner Canon used a lot of literary imaginal thinking.It used concrete image to explain abstract medical and disease and was full of the association and imagination.there were simple medical view,medical ethics and the emotion of cherish the people and love life among the scientific theory,which made Yellow Emperor's Inner Canon had the humanism and literary means.

Yellow Emperor's Inner Canon；Literary Image Thinking；association；imagination；medical knowledge and ethics

R221.09

A

1674-2109(2015)05-0041-06

2015-03-04

王水香（1979-）女，漢族，講師，福建師范大學(xué)文學(xué)院在讀博士研究生，主要研究方向：中國古代文學(xué)。