任俊芬

摘要：目的 分析兒科護理不良事件原因分析和防范措施。方法 回顧本院2012年8月～2013年12月27件護理不良事件進行統(tǒng)計，記錄分析類型、及原因，并制定有效的對策。結(jié)果 13例類型為注射、輸液類差錯，9例護理服務(wù)及溝通理解類，5例醫(yī)囑相關(guān)類。結(jié)論 通過分析并制定對策，保證護理安全、預(yù)防護理不良事件的發(fā)生應(yīng)成為每一個護士自覺行為，護士應(yīng)不斷加強護理理論學(xué)習(xí)，善于觀察分析和總結(jié)護理經(jīng)驗，消除護理不良事件的隱患，全面提高護士整體素質(zhì)，促進人類健康事業(yè)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：護理不良事件；原因分析；對策

1資料與方法

對我院2012年8月～2013年12月兒科護理不良事件進行統(tǒng)計，共不良事件27件?；仡櫞?7份病例不良事件的發(fā)生經(jīng)過，記錄并分析其類型、發(fā)生的時間、責(zé)任人一般情況及可能的原因。

2結(jié)果及原因

2.1不良事件類型 我科護理不良事件的主要類型為注射、輸液類差錯，共計13例；其中包括輸液、注射失敗6例、換藥差錯4例、配藥差錯3例。其次，護理服務(wù)及溝通理解類的不良事件9例，包括護患溝通差錯5例及護醫(yī)溝通差錯1例，護理服務(wù)投訴3例。位列第三位的不良事件類型為醫(yī)囑相關(guān)類，共5例，主要表現(xiàn)為醫(yī)囑處理不及時、抄錯醫(yī)囑、抄漏醫(yī)囑、未能認真核對等。

2.2不良事件原因

2.2.1護士查對制度執(zhí)行不嚴格 兒科工作量大、繁忙，患兒輸液時，由于不認真查對而出現(xiàn)張冠李戴，如更換液體時叫錯名字，發(fā)口服藥時劑量誤差等。

2.2.2護士操作技術(shù)不規(guī)范 如為患兒采集動脈血，應(yīng)常規(guī)消毒皮膚后，再消毒穿刺者的中指和食指，然后再用中指食指觸摸動脈搏動處。有的護士未消毒自己的手指，直接觸摸消毒后的穿刺部位，有的患兒家長通過別的方式了解到操作過程，對護士工作提出疑義，產(chǎn)生不信任感。

2.2.3護理服務(wù)與家長期望脫節(jié) 輸液是患兒住院必要的治療方式，但是小兒輸液比成人難度要大的多，特別是高燒、腹瀉、肥胖患兒。難度增加及其有可能沒有一次穿刺成功，但是患兒父母及親屬卻是認為來到了兒科這個專業(yè)的科室扎針是基本的操作必須一次成功，在患兒的哭鬧媽媽的眼淚的促使下，家長會暴怒，否定了護士的一切甚至?xí)ψo士有不禮貌言語、行為；采血化驗亦如此，兒科采血一般選擇頸外靜脈或股靜脈穿刺，父母對此操作恐懼緊張，會對護士施加言語壓力，增加護士心理壓力，若一針穿刺未成功，父母就會表現(xiàn)出不滿意，甚至認為兒科護士的技術(shù)差患兒在兒科這個專業(yè)的科室無法得到專業(yè)的服務(wù)。

2.2.4護患溝通欠缺 護患溝通是增強護患關(guān)系的橋梁，許多醫(yī)療糾紛都是醫(yī)護人員耐心解釋不夠引起的。如吸痰操作其實是個常見的有效的治療方式，父母對此操作不了解， 護士缺少耐心的解釋操作目的及意義未取得家屬信任，導(dǎo)致家屬遷怒與護士了。再如采血時家屬對采血方式覺得恐懼，采血量也不能接受，這時候護士若沒做好父母的解釋工作， 易引起家屬的不滿。

2.2.5護理人力資源不足 兒科護理工作繁重、瑣碎，護理人員少，大部分為低學(xué)歷合同制護士，此類護士工作崗位不固定、流動性較大且工資低工作強度大，所以大多護士專業(yè)知識差、學(xué)習(xí)熱情低、不能全心奉獻；且由于工作時間短，對待突發(fā)事件不能及時處理從而激化了護患間矛盾。

3防范措施

3.1加強護士隊伍的職業(yè)教育 加強崗前教育，及培訓(xùn)。教育的內(nèi)容應(yīng)包括：兒科護理的特點，如何建立護患和醫(yī)護之間的良性溝通，如何樹立職業(yè)道德感，兒科的常見疾病或危重疾病的護理方法，相關(guān)法律規(guī)章等；從而幫助護士建立良好的護理習(xí)慣，特別是低資歷、低工齡的年輕護士需要多次安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以求盡快提升護理質(zhì)量，過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)可有效減低不良事件的發(fā)生。

3.2加強質(zhì)量管理，落實各種核心制度 嚴格實施各項規(guī)章制度以及操作規(guī)程是保障安全無隱患的法寶。護士若在工作中實行交接班的制度或查對制度不嚴格或觀察患兒病情變化不嚴密，就極可能會發(fā)生事故。我們要以《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、操作規(guī)程、護理規(guī)范等作為標準，與兒科具體工作相結(jié)合，制定好護理工作中應(yīng)遵循的制度、操作規(guī)程以及護理常規(guī)。如護理人員的行為規(guī)范、疾病的護理常規(guī)、危重患者搶救配合規(guī)程等以確保護理人員在工作過程有章可循及有安全有效的依據(jù)。

3.3強化關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，防患于未然 將剛參加工作的護士作為重點培訓(xùn)人員，加強檢查其工作的具體情況，根據(jù)發(fā)生的問題給予幫助與分析，督促其整改。對危重的患者或特殊檢查的患者給予重點關(guān)注，重點進行交接，抓好基礎(chǔ)護理，宣教必須到位，如若發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時進行解決。抓好查對、交接班制度以及分級護理、搶救工作、消毒制度的落實率。抓好雙休、節(jié)假日護理人員的調(diào)度安排。利用宣教以及晨間護理給予患兒家屬安全教育等。

3.4調(diào)動護理人員的積極性 兒科護理人員往往要面對小孩的病痛甚至死亡以及家長的責(zé)罵，易出現(xiàn)厭倦、冷漠的心理。這些都會讓兒科護理人員產(chǎn)生負性情緒，導(dǎo)致工作上不主動積極，缺乏上進心，對學(xué)習(xí)沒有熱情，工作不嚴謹，這都會導(dǎo)致差錯的發(fā)生。對此，我們應(yīng)該激勵兒科護理人員，并給予一定優(yōu)待政策，合理的提高待遇，增強積極性；給予更多學(xué)習(xí)交流的機會，選派護理人員去上級醫(yī)院進行學(xué)習(xí)進修，提高其自身以及科室的業(yè)務(wù)水平。對于情緒不佳者，鼓勵其合理宣泄，減輕其思想上的負擔(dān)，緩解兒科護士的工作壓力，激發(fā)其工作上的信心以及熱情，有效的防治事故發(fā)生?？傊?，醫(yī)護人員應(yīng)極力保障護理的安全性，努力構(gòu)建良好的護患關(guān)系，強化護理工作的質(zhì)量，時刻把患者放在第一位，為患者提供一個溫馨、舒適、安全的環(huán)境，以期讓患者及家屬感到滿意。

3.5增強護患的溝通，處理好護患關(guān)系 在患兒入院、治療或康復(fù)期以及出院后等時期給予健康宣教，出院后進行隨訪，讓患兒和其家屬感受到護理人員的關(guān)心，建立良好的護患關(guān)系。在工作中要注重一些細節(jié)，合理的延長護患之間交流的時間以及增加交流次數(shù)，減少彼此之間的距離。增強病房的巡視，對于病患的有效信息及時進行反饋，準確履行醫(yī)囑，告知詳細的不良反應(yīng)以及相應(yīng)的措施。加強學(xué)習(xí)護患之間的溝通技巧，規(guī)范護士在各樣工作中的文明言行，改善好護患之間關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高護理工作的質(zhì)量以及患兒家屬的滿意率。

參考文獻：

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編輯/張燕