護理管理對婦科病房實施優(yōu)質護理服務的效果觀察

鄭麗娜?葉巧儀?巫麗娟?陳施方

[摘要] 目的 研究對于婦科病房實施優(yōu)質護理管理模式的應用效果。方法 將我院于2014年3～12月間收治的30例婦科病患者，作為普通組，為患者實施一般院內護理服務，于2015年2～11月間收治的30例患者作為研究組，為患者提供優(yōu)質護理服務，總結兩年度患者對護理服務滿意度評價、對比兩組患者對于護理服務質量評分，對比兩組患者護理不良事件發(fā)生率、評估兩組患者住院時間。結果 普通組患者對科室護理服務滿意度為93.33%，研究組為96.67%，研究組滿意度較高，但兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。普通組患者對于臨床提供的基礎護理服務、安全防護工作、護理文書、溝通及健康教育等護理質量指標評分均較低，研究組評分均較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。普通組患者出現護理不良事件發(fā)生率（3.33%），研究組為0%，研究組發(fā)生率較低，但兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。普通組患者住院時間平均為（10.31±2.03）d，研究組患者住院時間平均為（8.53±2.10）d，研究組患者住院用時短于普通組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 為婦科患者提供優(yōu)質護理服務，可有效提高患者滿意度，減少科室護理不良事件發(fā)生，且大部分患者均對科室護理質量評價較高，住院用時較短。

[關鍵詞] 護理管理；優(yōu)質護理干預；風險因素；護理不良事件；護理質量；滿意度

[中圖分類號] R473.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）05-139-04

[Abstract] Objective To study the application effect of high quality nursing service in gynecology ward. Methods 30 cases of gynecological disease cured in our hospital from March 2014 to December 2014 were slected as general group， and they were treated with general hospital nursing service.30 cases from February 2015 to November 2015 were selected as study group，and they were high quality nursing service.Nursing service satisfaction evaluation of the two years were summarized.Nursing service quality score and incidence of nursing adverse events of the two groups were compared.Hospital time of the two groups was evaluated. Results The satisfaction degree of patients in general group was 93.33%，and the study group was 96.67%，the satisfaction degree of study group was higher than that of control group，but there was no statistical significance（P>0.05）.The scores of nursing quality indicators，such as basic nursing service，safety protection，nursing documents，communication and health education in the general group were lower，and the study was higher（P<0.05）. The incidence of adverse events in the general group was 3.33%， and the study group was 0. The study group was lower than the general group， but there was no statistical significance， （P>0.05）. The average length of hospital stay of general group was（10.31±2.03）d.The average length of hospital stay of study group was（8.53±2.10）d.The hospital stay in the study group were shorter than the normal group（P<0.05）. Conclusion High quality nursing service for gynecological patients can effectively improve patient satisfaction，and reduce nursing adverse events.Most of the patients have higher nursing quality evaluation.Hospitalization time is shorter.

[Key words] Nursing management；High quality nursing intervention；Risk factor；Nursing adverse events；Nursing quality；Satisfaction

婦科病房主要收治對象包括孕產婦、生殖系統(tǒng)腫瘤、婦科炎癥等疾病患者，此類患者在住院期間存在風險因素較多、患者擔憂疾病預后、心理承受能力較差，且婦科疾病會導致患者日常生活質量較差，并存在復發(fā)可能。常見婦科炎癥疾病均與患者生活衛(wèi)生習慣、飲食等因素存在密切聯系，因此加強科室護理管理工作十分必要，本研究為婦科患者提供優(yōu)質護理，旨在為患者提供常規(guī)院內護理基礎上，依據其身心需求制定護理計劃，積極滿足患者生活需要，提供疾病?？谱o理服務，促進患者康復，在患者住院期間為其提供治療、協(xié)助檢查、圍手術期護理、康復鍛煉、心理溝通等[1-2]，注重為患者加強健康指導，重點強調疾病誘因、告知出院后家庭康復護理要點，進行生活指導?，F將本研究婦科病房實施優(yōu)質護理管理模式應用效果結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2014年3～12月間收治的30例婦科病患者，作為普通組，患者年齡21～66歲，平均（40.2±9.2）歲，患者疾病類型包括異位妊娠11例、子宮肌瘤15例、卵巢囊腫4例；于2015年2～11月間收治的30例患者作為研究組，患者年齡22～67歲，平均（41.0±9.1）歲，上述疾病類型分別為10、14、6例。兩組患者年齡、疾病類型、住院時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準[3]：所有患者均同意進行本次研究；均因疾病住院治療；患者具有較好溝通能力，可配合調查；需排除機體合并嚴重并發(fā)癥患者；排除生存期限<1個月的患者。

1.2 護理管理

普通組患者接受臨床一般護理服務，包括及時為入院患者提供檢查服務，協(xié)助辦理入院手續(xù)，整理床單位，介紹院內環(huán)境，明確診斷結果后及時為患者提供健康宣教，傾聽患者主訴，告知治療方式，評估患者現存及潛在風險因素，做好安全評估工作。加強護患溝通，及時遵醫(yī)囑指導患者用藥，對于需要手術治療的患者加強圍手術期護理服務，包括術前準備、心理護理及并發(fā)癥預防等，協(xié)助完成相關檢查，觀察生命體征變化，為患者做好出院指導工作[4]。

研究組患者接受優(yōu)質護理服務，包括：（1）科室護士長應成立科室管理小組，組內成員包括科室骨干醫(yī)護工作者，圍繞護理服務全過程十四條，建立分級護理責任制度，做到分層管理，護士長應合理安排科室值班，保證每個班次工作人員實力均衡，保證護士有足夠休息時間，護士長應在科室宣傳24h負責的工作理念，每位患者入院后均由責任護士負責一對一護理，提供入院-出院期間全程護理服務。護士長應定期組織科室人員進行培訓，提高專業(yè)素質，宣傳人文關懷護理精神，鼓勵護士多與患者保持溝通；護士長定期檢查護理文書記錄情況，要求按照標準填寫，避免失誤[5-6]。（2）在患者住院期間，護士應及時詢問患者主要身心需求，并及時滿足患者的合理要求，做好生活護理，包括飲食指導、體位變換、傷口護理、用藥指導，及時協(xié)助患者離床活動，為患者提供優(yōu)質護理服務，積極評估患者病情表現提供對應護理服務。鼓勵患者術后早期活動，運動療法、中藥泡腳等方法促進患者術后康復，得到患者及家屬的好評。用藥時護士應做好三查七對工作，避免出現給藥錯誤等情況，為存在不良情緒患者進行語言疏導，同時與家屬保持聯系，保護患者隱私，做好出院指導，及時為患者提供隨訪服務。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組患者對于臨床護理管理制度滿意度評價 統(tǒng)計患者對于護理服務的滿意度，包括非常滿意：患者對于科室護理管理制度表示滿意，主訴身心需求得到滿足；一般：提出改進意見；不滿意：發(fā)生護理不良事件，產生醫(yī)療糾紛；滿意度=（非常滿意+一般）/總例數×100%[7]。

1.3.2 兩組患者對護理質量評價 科室應自制質量評分表，主要指標包括基礎護理服務、安全防護工作、護理文書、溝通及健康教育等，單項指標均為100分，得分較高者表示對護理質量評價較高[8-9]。

1.3.3 兩組患者住院期間發(fā)生護理不良事件情況 科室常見護理不良事件包括墜床、用藥錯誤等。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度評價比較

普通組患者對科室護理服務滿意度為93.33%，研究組為96.67%，研究組滿意度較高，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者對護理管理質量評分比較

普通組患者對于臨床提供的基礎護理服務、安全防護工作、護理文書、溝通及健康教育等護理質量指標評分均較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者出現護理不良事件情況比較

普通組患者出現護理不良事件發(fā)生率（3.33%），研究組為0，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表3。

2.4 兩組患者住院時間評估

普通組患者住院時間平均為（10.31±2.03）d，研究組患者住院時間平均為（8.53±2.10）d，研究組患者住院時間少于普通組，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.338，P<0.05）。

3 討論

分析婦科患者住院期間可能發(fā)生不良事件的因素有以下內容：（1）患者年齡因素，部分老年患者可能出現墜床等，與家屬看護不周及醫(yī)護人員巡視次數較少等因素有關，另與醫(yī)護人員自身護理責任心不強、患者疾病健康知識掌握度較低、遵醫(yī)意識較差、因疾病治療導致的不良情緒、醫(yī)患溝通較少有關。（2）治療手段，因患者體質、手術因素、治療效果、住院時間、患者心理情緒[10-12]。

針對上述因素及時為患者提供優(yōu)質護理服務，此種護理模式是一種個性化、全面無縫隙護理過程，以患者機體健康及身心感受等作為護理目標，做好院內環(huán)境護理，為患者提供溫馨舒適治療環(huán)境，改善患者住院期間焦慮情緒，提高滿意度，幫助患者住院期間提供治療服務，加強護患交流，取得患者信任，建立良好護患關系。本次研究中在科室實施分級責任制護理管理制度，護士長實施層級管理，合理安排工作，為患者提供整體責任制護理，針對患者病情特點，入院后全面評估患者病情，加強健康指導，提出護理診斷，分析患者內心不良情緒，注重提高圍手術期心理干預，重視患者主訴，提高優(yōu)質護理，積極滿足患者需求，提高患者滿意度，加強安全管理，護士應按照標準記錄護理文書，提供生活護理，護士長應定期監(jiān)督科室工作環(huán)節(jié)，提出護理改進意見，科室人員增加自身風險防范意識，在科室增加安全設施，減少護理不良事件發(fā)生[13-15]。

綜上所述，優(yōu)質護理服務概念意指護士不斷進行科室常見疾病、專業(yè)技能、操作能力、溝通方法等知識學習，提高自身素質，為患者提供全方位護理服務，及時了解并滿足患者住院期間主要身心需求；本次研究中為婦科患者提供優(yōu)質護理服務，包括科室成立質量管理小組，加強巡視次數，及時為入院患者分配責任護士，提供全程護理服務，為患者提供安全評估，了解其疾病現狀，根據治療方式、分析患者存在的護理問題、心理現狀等制定護理計劃，加強護患溝通，做好健康指導，可有效提高患者滿意度，減少科室護理不良事件發(fā)生，為婦產科患者提供優(yōu)質護理，針對科室疾病患者加強護理管理，以縮短患者住院時間、促進疾病恢復作為護理目標，護士長針對婦科患者疾病特點、年齡、女性心理承受能力較差、健康需求等因素，加強管理，了解患者住院期間需求，醫(yī)護人員共同為患者提供疾病治療期間優(yōu)質護理，有效縮短患者住院時間，且大部分患者均對科室護理質量評價較高。

[參考文獻]

[1] 張陽凡，范植蓉，肖正安，等.小組周負責制在婦科護理質量管理中的應用[J].長江大學學報（自科版）醫(yī)學下旬刊，2014，11（6）：98-99，102.

[2] 楊智敬，羅捷，鄧媛，等.優(yōu)質護理在婦科病房臨床護理實踐中的應用[J].國際護理學雜志，2016，35（16）：2233-2236.

[3] 朱芳霞，張華偉，王素俠等.優(yōu)質護理服務模式用于子宮脫垂患者的護理體會[J].中華全科醫(yī)學，2015，13（12）：2040-2043.

[4] 徐顯.優(yōu)質護理服務在婦產科病房的應用[J].內蒙古中醫(yī)藥，2013，32（26）：133-134.

[5] 郭雅梅，曾曉萍，馮志英，等.優(yōu)質護理對預防婦科腹腔鏡手術體位相關并發(fā)癥的意義[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2015，25（23）：148-149.

[6] 李芳琳.老年婦科腫瘤手術患者術前合并癥與術后并發(fā)癥的護理[J].國際護理學雜志，2014，33（2）：326-328.

[7] 符宇，甘芳.健康教育和優(yōu)質護理服務在基層醫(yī)院婦產科患者護理中的應用[J].海南醫(yī)學，2016，27（18）：3095-3096.

[8] 戎明梅，侯櫻.自主一體化全程護理排班模式在優(yōu)質護理服務中的應用[J].江蘇醫(yī)藥，2015，41（22）：2781-2782.

[9] 崔榮琦.新型護理健康教育模式在優(yōu)質護理服務中的應用[J].包頭醫(yī)學院學報，2015，31（9）：102-104.

[10] 徐冬艷，趙敏，惠蘭，等.基于認知理念為導向的護理模式對婦科惡性腫瘤患者情感狀況及生活質量的影響[J].護理管理雜志，2016，16（9）：658-660.

[11] 陳紅梅，彭燕，張瑩，等.護士分層管理結合績效考核在婦科病房中的應用[J].護理實踐與研究，2015，12（9）：81-82.

[12] 張宏艷.綜合預防管理在降低婦科手術患者泌尿系統(tǒng)感染的臨床應用[J].白求恩醫(yī)學雜志，2016，14（6）：747-749.

[13] 田小娟，劉霞.品管圈在降低婦科術后患者出院滯留時間管理中的應用[J].國際護理學雜志，2016，35（12）：1686-1688.

[14] 張迎.護理安全管理在婦科病房優(yōu)質護理中的應用[J].全科護理，2014（21）：2008-2009.

[15] 蘇靖.多科協(xié)助管理模式在改善婦科惡性腫瘤病人化療治療認知中的效果分析[J].全科護理，2016，14（15）：1564-1566.

（收稿日期：2016-12-02）