控制醫(yī)院感染從保潔員開(kāi)始

田桂林 王 華

目前，醫(yī)院感染已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，醫(yī)院感染預(yù)防、控制好壞直接關(guān)系到提高醫(yī)療水平、確保醫(yī)療安全、預(yù)防醫(yī)療事故，保障廣大群眾和醫(yī)務(wù)人員健康的大事。保潔員在保持醫(yī)院環(huán)境清潔過(guò)程中起著重要作用，他們負(fù)責(zé)整個(gè)病區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生，比醫(yī)護(hù)人員接觸感染性物質(zhì)的機(jī)會(huì)更多，管理不善易成為醫(yī)院感染的媒介［1－2］。通過(guò)對(duì)保潔員的崗前培訓(xùn)，提高保潔員對(duì)清潔衛(wèi)生、消毒、隔離的意識(shí)，增強(qiáng)保潔員對(duì)自身的防護(hù)意識(shí)，使他們真正認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染對(duì)個(gè)人、家庭、醫(yī)院和社會(huì)的重要性［3］。我院把控制院內(nèi)感染落實(shí)到醫(yī)院每個(gè)環(huán)節(jié)，不僅對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高控制醫(yī)院感染意識(shí)，而且對(duì)全院保潔員也建立了嚴(yán)格的培訓(xùn)考核制度，讓他們也參與到控制院感工作中來(lái)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 進(jìn)行崗前培訓(xùn)

1.1 培訓(xùn)院感知識(shí) 醫(yī)院保潔員大多是中老年婦女，文化水平普遍較低，對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)幾乎空白，對(duì)自身處于高風(fēng)險(xiǎn)工種又缺乏自我保護(hù)意識(shí)，因此，只要來(lái)我院工作的保潔員，感控科首先對(duì)其進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)，通過(guò)圖文進(jìn)行講解，如消毒、隔離、人員防護(hù)、手部衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理等，使他們真正認(rèn)識(shí)到保潔工作質(zhì)量與患者的身心健康、疾病康復(fù)、醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)院感染的密切關(guān)系及重要性，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理及保潔工作的各項(xiàng)規(guī)章制度［4］。

1.2 培訓(xùn)基本技能 保潔員每天穿梭在病房?jī)?nèi)，與患者密切接觸，并且還要接觸患者的分泌、排泄、嘔吐等易引起院內(nèi)感染的傳播物，工作時(shí)不能按清潔區(qū)－潛在污染區(qū)－污染區(qū)順序進(jìn)行，認(rèn)識(shí)不到交叉感染的危險(xiǎn)性。保潔員需做好清潔、消毒、隔離工作，對(duì)地面、床頭柜、門(mén)把手使用消毒液擦拭，并且做到一桌一巾一消毒，物體的擦洗由“潔”到“污”，由“無(wú)菌區(qū)”到“污染區(qū)”，嚴(yán)格掌握“三區(qū)劃分”，并且掌握消毒液的配制方法、濃度以達(dá)到消毒目的;做到拖把及抹布的正確使用及嚴(yán)格區(qū)分，避免病原微生物交叉?zhèn)鞑ァ?/p>

1.3 培訓(xùn)洗手方法，增強(qiáng)洗手意識(shí) 洗手是切斷交叉感染傳播途徑的有效方法之一。由于保潔員缺乏洗手意識(shí)，對(duì)控制交叉感染意識(shí)淡薄，認(rèn)為手上無(wú)明顯的血液、體液等污染物，在持續(xù)的操作中無(wú)需洗手［5］。一雙帶菌的手極易引起院內(nèi)感染，感控科通過(guò)采取形象直觀動(dòng)感畫(huà)面以及現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)法讓保潔員掌握洗手的必要性及七步洗手方法。

1.4 職業(yè)道德的培訓(xùn) 一次性醫(yī)療用品使用后若管理不善，會(huì)引起交叉感染。為確保使用后的一次性醫(yī)療用品不流入社會(huì)，防止保潔員倒賣醫(yī)療用品，加強(qiáng)宣傳教育，加強(qiáng)職業(yè)道德培訓(xùn)，使其充分認(rèn)識(shí)到一次性醫(yī)療用品流入社會(huì)后的危害性，自覺(jué)按照醫(yī)療廢物的要求分類包裝、貯存、焚燒。

2 加強(qiáng)檢查

護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行不定期對(duì)保潔員工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。檢查內(nèi)容包括:對(duì)病房床頭柜、椅及物體表面清潔、消毒是否落實(shí);拖把和抹布是否分室使用;生活垃圾和醫(yī)療廢物是否用黑色和黃色垃圾袋分別放置;清潔車和污染車是否分開(kāi)使用，終末消毒是否落實(shí)，洗手方法是否正確，不合格者進(jìn)行教育、指導(dǎo)，對(duì)于屢教不改者進(jìn)行考核，不合格者降低工資。

3 實(shí)施人性化管理，確保工作質(zhì)量

由于保潔員福利待遇低，工作沒(méi)有保障，人員流動(dòng)性大，給院感控制工作帶來(lái)一定影響，護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心保潔員工作和生活，多與保潔員交流，消除保潔員自卑感，提高保潔員工作熱情。對(duì)于家有困難的，醫(yī)院應(yīng)給予幫助，節(jié)假日給予適當(dāng)禮品和加班費(fèi)，使保潔員感受到自己是團(tuán)隊(duì)中的一員，有歸屬感，有利于保證工作質(zhì)量和工作效率。

4 小結(jié)

保潔員管理與醫(yī)院感染管理關(guān)系密切，醫(yī)院感染貫穿于整個(gè)護(hù)理管理程序中，在保潔員管理過(guò)程中，某一環(huán)節(jié)稍有疏忽都可能導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生［2－3］。通過(guò)對(duì)保潔員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)、管理、監(jiān)督、考查，提高保潔員醫(yī)院感染的預(yù)防和控制意識(shí)，不僅確保自身與他人的安全，而且降低院內(nèi)感染的發(fā)生。

［1］傅 曼.保潔員在醫(yī)院感染控制中的現(xiàn)狀與對(duì)策［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(15):3232－3233.

［2］薛艷梅.病區(qū)保潔員在醫(yī)院感染控制中存在的問(wèn)題分析與對(duì)策［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(16):90－91.

［3］劉春蘭.規(guī)范保潔員管理 有效預(yù)防醫(yī)院感染［J］.山西醫(yī)藥雜志，2012，41(10):1043－1044.

［4］盧曉芳，鄭應(yīng)芳.加強(qiáng)保潔員管理 預(yù)防醫(yī)院感染［J］.全科護(hù)理，2012，10(9):2371.

［5］安建倉(cāng)，劉玉鳳，路建國(guó).醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生問(wèn)題及干預(yù)措施［J］.中華醫(yī)藥感染學(xué)雜志.2014，24(10):2559.