羅少麗 周 瑾 李 霞

老年科病人多常年經(jīng)受各種各樣軀體疾病的困擾，再加上部分病人子女無法在醫(yī)院陪伴，病人往往出現(xiàn)明顯的焦慮、抑郁情緒［1－2］，隨著人們健康意識的增加，如何解除老年科病人的負(fù)性情緒，成為醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的焦點(diǎn)問題。支持性心理護(hù)理是能夠幫助病人通過交流溝通獲得社會支持的一種護(hù)理模式，它能幫助病人減輕心理壓力，使其正確認(rèn)識自身情況，改善病人的預(yù)后［3－4］?，F(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象來自我院老年科2011年12月～2013年12月收治的92例病人，男39例，女53例。年齡65～84歲，平均年齡(69.01±6.76)歲。隨機(jī)將病人等分成對照組和觀察組，兩組病人性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，即入院宣教、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、疾病宣教等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予支持性心理治療，具體內(nèi)容如下:(1)在無外界干擾的安靜環(huán)境下進(jìn)行，給予病人連續(xù)8周的支持性心理治療，每周2次，每次40 min左右，主要包括傾聽、解釋、保證、指導(dǎo)和建議、疏泄、鼓勵、促進(jìn)自助等。(2)建立和諧護(hù)患關(guān)系。當(dāng)病人初入院時，護(hù)理人員態(tài)度和藹，熱情接待，第一時間與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得病人信任，并積極與病人溝通，了解其心理狀況，鼓勵病人遇到任何需求及時進(jìn)行求助。(3)個體化心理健康教育。依據(jù)老年人的生理、心理與行為變化特點(diǎn)，結(jié)合其常見的心理問題、焦慮、抑郁的相關(guān)知識，對病人進(jìn)行宣傳，幫助其掌握自身心理狀況，講解不良情緒對疾病的影響，指導(dǎo)其及時發(fā)覺自身不良情緒并進(jìn)行調(diào)節(jié)。幫助病人家屬掌握相關(guān)情緒的危害和表現(xiàn)，使病人家屬能夠及時了解病人的情緒狀況并進(jìn)行積極干預(yù)，排解病人的不良情緒，保持積極狀態(tài)，增強(qiáng)病人的治療自信。(4)個體化心理支持。指導(dǎo)病人提高自我管理能力，幫助其適應(yīng)老年期的角色轉(zhuǎn)換，改變對不良生活事件的認(rèn)識，鼓勵病人培養(yǎng)積極的興趣愛好，增加日常生活活動，指導(dǎo)病人改善睡眠質(zhì)量，協(xié)助其建立良好的家庭關(guān)系，改善社會關(guān)系，增加人際交往。(5)信息支持，減輕病人心理壓力。向病人發(fā)放圖文并茂的康復(fù)資料，通過網(wǎng)站、電話回訪、組織活動等方式從病人最感興趣和最希望獲得的信息方面來滿足病人的需求，提高其對于疾病的認(rèn)識，消除病人的不安情緒，提高其治療和康復(fù)信心，最終達(dá)到提高病人滿意度目的。

1.3 觀察指標(biāo) (1)病人焦慮抑郁情緒［5］。治療2周后采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評估病人焦慮抑郁情緒。(2)病人護(hù)理滿意度［6］。本問卷由筆者在參閱大量有關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計，問卷內(nèi)容效度為0.979，問卷的信度系數(shù)Cronbach's α為0.893，總分為100分，＜60分為不滿意，60～80分為較滿意，80～100分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料進(jìn)行重復(fù)測量資料的方差分析，等級資料進(jìn)行兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人不同時間點(diǎn)焦慮、抑郁標(biāo)準(zhǔn)分比較(表1)

表1 兩組病人不同時間點(diǎn)SAS和SDS標(biāo)準(zhǔn)分比較(分，±s)

表1 兩組病人不同時間點(diǎn)SAS和SDS標(biāo)準(zhǔn)分比較(分，±s)

注:2周后兩組病人SAS和SDS標(biāo)準(zhǔn)分比較，組間、不同時間點(diǎn)、組間與不同時間點(diǎn)交互均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)

周后對照組 46 50.34 ±4.61 48.63 ±3.45 51.47 ±4.26 49.43 ±3組別 例數(shù) SAS標(biāo)準(zhǔn)分入院時 治療2周后SDS標(biāo)準(zhǔn)分入院時 治療2.27.35觀察組 46 50.18 ±4.54 44.23 ±3.28 51.35 ±4.18 44.22 ±3

2.2 兩組病人護(hù)理滿意度比較(表2)

表2 兩組病人護(hù)理滿意度比較(例)

3 討論

焦慮抑郁情緒的存在直接影響老年病人的治療依從性和治療效果，為了消除病人的不安情緒，堅(jiān)定病人疾病治療信心，我院將支持性心理治療結(jié)合在常規(guī)護(hù)理模式中，從病人的就診、治療再到術(shù)后的隨訪隨時為病人提供信息支持，為病人提供與疾病有關(guān)的宣教，既保證了護(hù)理工作的一致性，又容易被病人家屬接受［7－8］。

通過支持性心理治療能夠?yàn)樘幱趹?yīng)激狀態(tài)下的個體提供指導(dǎo)、建議和咨詢，可以減輕病人的心理壓力。通過網(wǎng)站、電話回訪、組織活動、健康教育等方式從病人最感興趣和最希望獲得的信息方面來滿足病人的需求，提高他們對于疾病的認(rèn)識，消除了病人的不安情緒，提高了他們對于治療和恢復(fù)的信心，最終達(dá)到提高有效康復(fù)，提高生活質(zhì)量的目的，有效的配合著治療的進(jìn)行［9－10］。通過了解病人目前的自我護(hù)理狀況和癥狀恢復(fù)狀況，就病人疑問進(jìn)行耐心答疑，對于一些藥物療效、用藥劑量進(jìn)行指導(dǎo)，便于病人根據(jù)自己的病情進(jìn)行選擇，隨時為病人提供治療、用藥等方面的咨詢信息，可以減輕病人的心理壓力，利于疾病康復(fù)。表1，2顯示，治療2周后，觀察組病人SAS標(biāo)準(zhǔn)分、SDS標(biāo)準(zhǔn)分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組病人護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?，在緩解病人的不良負(fù)面情緒方面，支持性心理治療可以為病人提供更為詳細(xì)的疾病咨詢，消除病人的不安與疑惑，穩(wěn)定病人的情緒，堅(jiān)定其治愈信心，較傳統(tǒng)的護(hù)理模式，也更容易消除病人的焦慮情緒。

綜上所述，對老年科病人施以支持性心理護(hù)理，可以明顯減輕病人焦慮抑郁情緒，更有益于病人病情恢復(fù)，明顯提高病人護(hù)理滿意度。

［1］ Wolfgang K.Geriatrics:a specialty that needs more［J］.Adv NPs Pas，2013，4(9):12.

［2］ 王 平.個性護(hù)理模式在老干部病房中的應(yīng)用分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，23(4):264 －267.

［3］ Kutz D，Shankar K，Connelly K.Making sense of mobile－ and webbased wellnessinformation technology:cross － generational study［J］.J Med Internet Res，2013，15(6):e83.

［4］ Hsiao JL，Chen RF.An investigation on task － technology fit of mobile nursinginformation systems for nursing performance［J］.Comput Inform Nurs，2012，30(5):265 －273.

［5］ 汪向東，王希林，等.心理衛(wèi)生評定量表手冊［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，1999，(13):110.

［6］ 顏 超，張 敏，祝 剛，等.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后神經(jīng)內(nèi)科患者滿意度的調(diào)查分析［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(8):147 －148.

［7］ 黃春燕，蘇海丹.應(yīng)用健康信念模式對提高老年患者自我護(hù)理能力的效果研究［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(2):126 －128.

［8］ 解秀芬，許翠萍.針對性信息支持對老年慢性心力衰竭患者疾病不確定感的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18(14):52 －53.

［9］ 楊 霞，盧惠娟，趙愛平，等.早期心理與信息支持對甲狀腺日間手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)激的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(1):54 －56.

［10］楊 君，曲 路，鐘惠玲，等.信息支持對提高肝癌射頻消融術(shù)患者生存質(zhì)量的影響［J］.護(hù)理管理雜志，2013，13(5):142 －151.