高 艷，孫亞純，車火嬌，麥永平，吳劍云

（1.茂名市中心血站，廣東 茂名 525000；2.南方醫(yī)科大學輸血醫(yī)學系，廣東 廣州 510515）

茂名市無償獻血者HCV感染人群特征分析＊

高 艷1，孫亞純2#，車火嬌1，麥永平1，吳劍云1

（1.茂名市中心血站，廣東 茂名 525000；2.南方醫(yī)科大學輸血醫(yī)學系，廣東 廣州 510515）

目的了解茂名市無償獻血者HCV感染人群特征，為無償獻血者招募和HCV感染防控提供依據(jù)。方法選取茂名市中心血站無償獻血者標本，采用不同廠家試劑、不同操作人員進行HCV抗體檢測。對初次檢測具反應(yīng)性標本采用雙孔進行復試確認，對檢測結(jié)果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果茂名地區(qū)無償獻血者HCV感染率為0.74%；女性感染率略高于男性，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；公務(wù)員及醫(yī)務(wù)人員感染率相對較低；重復獻血者HCV感染率明顯低于首次獻血者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論茂名地區(qū)無償獻血人群HCV感染率處于較低水平，符合獻血條件的小于35歲人群HCV感染風險較低，建立一支固定的無償血者隊伍，有利于保障臨床用血安全。宜加強對于公務(wù)員和醫(yī)務(wù)人員之外的群體進行HCV知識的宣教和防控，有效控制人群HCV感染。

無償獻血； 丙型肝炎病毒； 酶聯(lián)免疫吸附測定

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月至2014年2月茂名市無償獻血者血液標本43 954份，其中來自男性標本33 053份，來自女性標本10 901份，年齡18～60歲，獻血者嚴格按照《獻血者健康檢查要求》體檢合格。

1.2 儀器與試劑 主要儀器包括瑞士Xantus150全自動加樣儀，瑞士哈美爾頓FAME24/20全自動酶聯(lián)免疫分析儀，GOL全自動生化分析儀。每份標本均采用2個不同廠家的酶聯(lián)免疫吸附測定（ELISA）試劑檢測抗HCV抗體（抗－HCV）：（1）廈門新創(chuàng)、北京金豪；（2）珠海麗珠、廈門新創(chuàng)；（3）珠海麗珠、上?？迫A；（4）Ortho HCV 3.0ELISA、上?？迫A；（5）Ortho HCV 3.0ELISA、珠海麗珠。

1.3 方法 國產(chǎn)試劑檢測標本吸光度與臨界值比值（S/CO）≥0.7（進口試劑S/CO≥0.8）視為有反應(yīng)性。需采用2種不同廠家試劑進行雙孔復試，復試雙試劑S/CO≥1.0判為陽性；單試劑S/CO≥1.0判為可疑；單或雙試劑量S/CO：0.7～＜1.0（進口試劑S/CO：0.8～＜1.0）為灰區(qū)?；覅^(qū)、可疑、陽性結(jié)果均視為HCV感染。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同性別、年齡獻血者HCV感染情況 女性感染率略高于男性，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；不同年齡段無償獻血者HCV感染率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 不同職業(yè)獻血者HCV感染情況 不同職業(yè)間獻血者HCV感染率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

2.3 不同區(qū)域獻血者HCV感染情況 不同區(qū)域獻血者HCV感染率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表3。

2.4 不同獻血次數(shù)人群抗－HCV的檢測情況 不同獻血次數(shù)人群抗－HCV檢測情況，見表4。

3 討 論

HCV呈全球性流行，由其導致的丙型肝炎成為世界范圍內(nèi)重要的傳染病之一，但目前無針對HCV的疫苗和有效的治療手段。發(fā)展中國家HCV主要通過輸血及血液制品而被感染傳播［2］，因此選擇低危的無償獻血者并對血液進行嚴格的檢測對預防HCV的傳播顯得尤為重要。

本研究顯示，茂名市2012～2014年的無償獻血者HCV抗體陽性率為0.74%，略高于廣州市抗－HCV陽性率0.42%［4］及墨西哥0.43%［5］的水平，而遠遠低于之前報道的國內(nèi)普通人群抗－HCV陽性率3.2%［6］。本研究陽性率高于其他區(qū)域獻血者水平，分析可能有檢測方法和試劑種類的原因。近年來部分血液中心或血站已采用了核酸檢測技術(shù)，檢測的靈敏度和特異度方面均優(yōu)于本地采用的二遍ELISA法。遠低于普通人群的原因可能是本研究的對象是無償獻血人群，獻血前均經(jīng)過了自我甄別、體檢、篩查等，普通人群的篩查多以單次檢測結(jié)果為準，而獻血者的篩查采用雙試劑，且初篩反應(yīng)性標本還需進行雙孔復試。

調(diào)查顯示，該地區(qū)獻血人群女性和男性抗－HCV陽性率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），提示獻血人群HCV感染呈現(xiàn)散在分布的特點，在獻血招募時不必考慮性別因素。不同年齡階段HCV感染率顯示，無償獻血者HCV感染率隨著年齡增高呈逐漸增高趨勢，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

不同職業(yè)HCV感染率數(shù)據(jù)顯示，各職業(yè)中公務(wù)員、醫(yī)務(wù)人員感染率較低。這兩種職業(yè)人群相對來說受教育程度較高，對身體健康狀況較重視，均有定期的健康體檢，對傳染病的防控意識較強，也反映出醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露已逐漸得到了重視，相關(guān)防護措施也得到落實。軍人中HCV感染率處于當?shù)刈罡咚?，可能提示部隊在傳染病知識宣教和防控較為薄弱，入伍體檢中尚無HCV相關(guān)項目的檢查。不同區(qū)域獻血者中，信宜、化州感染率較低，茂南區(qū)最高，其他區(qū)域基本處于同一水平。首次獻血感染率明顯高于重復獻血者，說明建立一支固定的獻血者隊伍對保證血液安全至關(guān)重要。

［1］Martins T，Narciso－Schiavon JL，Schiavon Lde L.Epidemiology of hepatitis C virus infection［J］.Rev Assoc Med Bras，2011，57（1）：107－112.

［2］Chiquete E，Panduro A.Low prevalence of anti－h(huán)epatitis C virus antibodies in Mexico：a sestematic review［J］.Intervirology，2007，50（1）：1－8.

［3］Alter MJ，Moyer LA.The importance of preventing hepatitis C virus infection among injection drug users in the United States［J］.J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol，1998，18Suppl 1： S6－10.

［4］梁華欽，王敏，黎世杰，等.廣州市無償獻血者中抗－HCV陽性人群的比較分析［J］.中國輸血雜志，2012，25（5）：449－451.

［5］Romero－Figueroa S，Ceballos－Salgado E，Santillan－Arreygue L，et al.Risk factors associated with hepatitis C virus infection in an urban population of the State of Mexico［J］.Arch Virol，2012，157（2）：329－332.

［6］李卓.HCV標志物及檢測［J］.中華檢驗醫(yī)學雜志，2010，33（3）：285－288.

Character of HCV infected blood donors in Maoming City＊

Gao Yan1，Sun Yachun2#，Che Huojiao1，Mai Yongping1，Wu JianYun1（1.Maoming Blood Center，Maoming，Guangdong525000，China；2.Department of
Transfusion Medicine，Southern Medical University，Guangzhou，Guangdong510515，China）

ObjectiveTo know the situation of the hepatitis C virus（HCV）infection in blood donors of Maoming City，and provide the basic data for recruiting volunteer blood donors and preventing of HCV infection.MethodsBlood samples were collected in Maoming blood center，and were detected by using HCV antibodies of different manufacturers and operated by different people.Duplicate test was used to reexamine the specimens which were reactive in the initial test.Statistical analysis was performed.ResultsHCV prevalence of blood donors from Maoming was 0.74%.The prevalence of female was slightly higher than the male，but the difference was not statistically significant（P＞0.05）.The HCV prevalence of civil servant and medical personnel was relatively lower.HCV prevalence of repeat blood donors was obviously lower than blood donors for the first time（P＜0.05）.ConclusionHCV prevalence of blood donors in Maoming City was in a relative low level.The risk of HCV infection in people who is younger than 35 years old and at the same time qualified to donate blood is quite low.Establish a stable volunteer blood donor group is beneficial to blood safety.It＇s necessary to strength the propaganda and prevention of HCV knowledge to population besides civil servant and medical personnel，which would be helpful for the control of HCV infection.

volunteer blood donors； hepatitis C virus； enzyme－linked immunosorbent assay丙型肝炎病毒（HCV）是我國輸血后肝炎（Post－transfusion hepatitis，PTH）的主要病因，PTH中90%是丙型肝炎患者，HCV感染常導致肝硬化，其中部分患者可發(fā)展為肝細胞癌［1－3］。從低危人群招募無償獻血者是有效保證血源安全的最有效途徑，為了解茂名市獻血者HCV感染狀況，為該地區(qū)的獻血者招幕和疾病防控提供依據(jù)，筆者對茂名市無償獻血HCV感染人群特征狀況進行了調(diào)查研究，現(xiàn)報道如下。

10.3969/j.issn.1673－4130.2015.03.031

A

1673－4130（2015）03－0360－03

2014－10－08）

醫(yī)學統(tǒng)計工作的基本內(nèi)容

茂名市科技計劃項目（20130334）。 作者簡介：高艷，女，副主任技師，主要從事臨床輸血與檢驗的研究。#共同第一作者。

按工作性質(zhì)及其先后順序，可將醫(yī)學統(tǒng)計工作分為實驗設(shè)計、收集資料、整理資料、分析資料。實驗設(shè)計是開展某項醫(yī)學研究工作的關(guān)鍵，包括醫(yī)學專業(yè)設(shè)計和統(tǒng)計學設(shè)計，醫(yī)學專業(yè)設(shè)計的內(nèi)容包括研究對象納入和排除標準、樣本含量、獲取樣本的方法、分組原則、觀察（檢測）指標、統(tǒng)計方法等。收集資料的方法包括各種試驗、檢測或調(diào)查，要求資料完整、準確、及時、有足夠數(shù)量、具有代表性和可比性等。整理資料包括原始資料的檢查與核對、對資料進行分組與匯總等。分析資料即對資料進行統(tǒng)計學分析，包括進行統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷。