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(孝感市第一人民醫(yī)院檢驗科，湖北孝感 432000)

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檢驗科信息化系統(tǒng)的應(yīng)用研究

祝輝

(孝感市第一人民醫(yī)院檢驗科，湖北孝感 432000)

摘要:目的探討實驗室信息(LIS)系統(tǒng)在醫(yī)院檢驗科中的應(yīng)用，以便減少檢驗過程中的差錯，能夠?qū)崿F(xiàn)檢驗工作流程的標準化和自動化。方法采用LIS系統(tǒng)進行電子醫(yī)囑、標本采集及檢測、檢驗結(jié)果審核及打印、查詢、危急值的報告等相關(guān)工作。結(jié)果通過醫(yī)院信息管理(HIS)系統(tǒng)，醫(yī)生在醫(yī)生工作站開具檢驗醫(yī)囑開始，護士執(zhí)行檢驗醫(yī)囑，采集樣品，檢驗科人員核收合格樣品，進入儀器檢驗檢查后審核結(jié)果，利用檢驗工作站形成檢驗報告單，醫(yī)生利用醫(yī)生工作站查詢檢驗結(jié)果。結(jié)論LIS系統(tǒng)在檢驗科工作中的應(yīng)用，規(guī)范了檢驗操作流程，提高了檢驗質(zhì)量，使檢驗工作效率和檢驗科管理水平也得到大幅度提升。

關(guān)鍵詞:實驗室信息系統(tǒng)；檢驗科；效率

實驗室信息(LIS)系統(tǒng)是利用計算機技術(shù)及Internet網(wǎng)絡(luò)，使檢驗科的標本采集、運輸、檢驗、審核、傳送、查詢更加便捷。LIS系統(tǒng)包括的數(shù)據(jù)信息一般包括患者信息、標本信息、檢驗項目信息、檢驗結(jié)果及結(jié)論，以及實驗室運轉(zhuǎn)、管理等其他信息。隨著全自動化檢驗儀器在醫(yī)院檢驗科的大量使用，醫(yī)院檢驗科管理已步入了一個以標準化、信息化、自動化、網(wǎng)絡(luò)化為主要特點的時期。電腦信息技術(shù)的飛速發(fā)展和檢驗科管理的不斷規(guī)范，醫(yī)學實驗室對各種信息的管理提出了更多、更高的要求。本院于2010年引進了醫(yī)院信息(HIS)系統(tǒng)，檢驗科同步開始使用LIS系統(tǒng)。在實際應(yīng)用中，不斷進行改進和完善，逐漸趨于成熟，取得了一定的的成果?，F(xiàn)將本院檢驗科LIS系統(tǒng)的應(yīng)用經(jīng)驗總結(jié)如下。

1材料與方法

1.1材料重慶中聯(lián)HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)，計算機，條碼掃描器。

1.2方法通過HIS系統(tǒng)可實現(xiàn)從醫(yī)生開具檢驗醫(yī)囑到檢驗報告自動反饋的全部過程的操作。具體過程：醫(yī)生在醫(yī)生工作站申請檢驗項目，提交申請，科室護士根據(jù)醫(yī)生的電子醫(yī)囑進入到醫(yī)囑執(zhí)行程序(同時產(chǎn)生檢驗費用并記賬)，打印醫(yī)囑檢驗項目的檢驗條碼，該條碼為該患者進行該項目檢驗的識別碼，有常用信息如患者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、檢驗項目、采集日期等[1]。護士將檢驗條形碼貼在對應(yīng)試管上，再逐項核對，根據(jù)相關(guān)要求采集標本，由專人送檢驗科檢測。檢驗標本送達檢驗科后，檢驗科工作人員對標本審核，對不合格的標本拒收并注明原因。專業(yè)人員將合格標本分發(fā)至各檢驗專業(yè)小組(室)，各專業(yè)小組人員核收檢驗標本并自動核收檢驗費、材料費，然后編號放入儀器進行檢測，檢驗完成后經(jīng)具有資格的人員審核后，機器自動將檢驗結(jié)果回傳LIS系統(tǒng)[2-5]。以上工作完成，臨床醫(yī)生即可通過醫(yī)生工作站即時查看患者檢驗報告。

2結(jié)果

本院檢驗科在13臺儀器上裝備了15臺計算機，并安裝重慶中聯(lián)LIS系統(tǒng)。包括生化、免疫、血液、微生物、臨床檢驗、血流變、化學發(fā)光、分子生物學等多個亞專業(yè)。用電腦聯(lián)入醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，管理檢驗過程中的所有參數(shù)，其中包括患者常用信息，醫(yī)生醫(yī)囑，檢驗項目的錄入，檢驗完成后電腦從儀器上讀取數(shù)據(jù)，傳入LIS系統(tǒng)，審核并生成檢驗報告，危急值警告，報告打印，醫(yī)生在醫(yī)護工作站的即時查看等全部流程。

檢驗科LIS系統(tǒng)開始使用后，根據(jù)用戶實際需要為每位操作人員分配工號和具體的操作權(quán)限。電腦自動對標本實行條碼管理，各個科室，每臺儀器，每個檢驗項目設(shè)立條形碼，每位住院和門診患者每個檢驗項目都是唯一的條形碼?；颊摺⑨t(yī)生可以直接通過工作站進入查詢結(jié)果。LIS給檢驗科工作帶來的改變主要有如下幾點。

2.1質(zhì)量保證過去在標本運輸時，常有混淆，標注不清，張冠李戴等現(xiàn)象，不時也有丟失，錯查和漏查的情況，檢驗報告單錯名和錯項也時有發(fā)生，這必然給正常工作帶來困擾，使用LIS系統(tǒng)后，基本避免了上述情況的發(fā)生，大大降低了差錯率[6-9]。

2.2準確計費傳統(tǒng)的檢驗項目計費是由檢驗人員按檢驗申請單手工錄入費用，容易出錯，且費時費力。LIS系統(tǒng)在醫(yī)生工作站開出化驗醫(yī)囑后，自動同收費項目進行關(guān)聯(lián)。當門診患者采集標本時，系統(tǒng)便自動提示此用戶是否已經(jīng)收費，住院患者采集標本后，護士執(zhí)行醫(yī)囑即產(chǎn)生檢驗費用，避免了其他部門漏計或少計檢驗費的現(xiàn)象。

2.3提高時效性以前醫(yī)生開出檢驗醫(yī)囑，護士人工傳送或電話通知執(zhí)行，現(xiàn)為使用網(wǎng)絡(luò)傳輸，減少了傳送工作，也能即時給醫(yī)生提供檢驗報告。檢驗報告單的查詢變得方便迅捷，檢驗結(jié)果經(jīng)審核后，即可由有權(quán)限的醫(yī)師在任一內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)連接的電腦上查詢。不僅給診斷治療減少了時間，而且在出現(xiàn)“危急值”警告或檢驗結(jié)果變化過大等特殊情形時(經(jīng)復(fù)核無誤后)，可及時直接電話聯(lián)系值班醫(yī)生、護士，為臨床患者得到及時的診治提供了最大可能。

2.4加強了檢驗與臨床的溝通檢驗科與臨床科室溝通中可能存在問題的環(huán)節(jié)主要是標本采集處理、項目選擇、結(jié)果分析等環(huán)節(jié)，通過完善LIS系統(tǒng)功能，由系統(tǒng)自動執(zhí)行標本采集標準，有利于檢驗和醫(yī)護人員之間的信息交流，從而減少誤會及糾紛。HIS和LIS系統(tǒng)將患者和標本相關(guān)信息進行關(guān)聯(lián)，運行過程中，系統(tǒng)自動記錄標本所處狀態(tài)，如標本條碼未打印、已打印、已采集、已簽收、已核收、已審定及不合格標本等，以便于和臨床醫(yī)護間溝通。

3討論

LIS系統(tǒng)作為檢驗科的系統(tǒng)管理解決方案為醫(yī)學臨床實驗室的迅速發(fā)展提供了強大動力[10]。LIS把互聯(lián)網(wǎng)與檢驗科現(xiàn)有的質(zhì)量保證體系相互融合，目的是優(yōu)化檢驗科的工作流程，實際在于更新那些舊的管理思想與工作環(huán)節(jié)，最大可能填補檢驗科管理上的疏漏，通過簡化實驗室當前的操作流程，探索現(xiàn)代信息技術(shù)、檢驗分析技術(shù)與檢驗科質(zhì)量管理體系互相結(jié)合的現(xiàn)代管理模式，以達到提高實驗室綜合能力的目標[11]。由于成本控制的原因，本院檢驗科LIS系統(tǒng)尚未實現(xiàn)雙向?qū)觽鬏?，即掃描條碼輸入指令，目前某些檢驗項目仍需人工錄入，仍有可能漏查、錯查或多查檢驗項目，LIS系統(tǒng)仍存在某些統(tǒng)計功能不盡合理，權(quán)限設(shè)置不規(guī)范等問題，還需要和LIS的開發(fā)者進一步溝通討論，使他們知道檢驗科及臨床醫(yī)護人員的需求，以實現(xiàn)對系統(tǒng)的升級優(yōu)化，更有利于檢驗工作的開展，以便能更好地服務(wù)于臨床和患者。

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收稿日期：(2015-06-25)

文獻標識碼：

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2015.24.048A

文章編號：1673-4130(2015)24-3621-02