李云娜

山西省運(yùn)城市急救中心檢驗(yàn)科，山西運(yùn)城 2237533

目前，醫(yī)院對患者的醫(yī)院感染重視度非常高，使得患者的院內(nèi)感染基本得到控制，但是，醫(yī)院對檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染的重視程度不高，使得檢驗(yàn)科工作人員在工作中容易接觸到感染源，發(fā)生醫(yī)院感染事件[1,2]。檢驗(yàn)科是醫(yī)院進(jìn)行各種臨床標(biāo)本檢驗(yàn)的重要科室，能夠通過儀器將各類感染性標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，供醫(yī)師診斷時參考。檢驗(yàn)科常對患者的尿液、血液等樣本進(jìn)行檢查，其中很多標(biāo)本中含有各種病原微生物,具有較高傳染性[3]。該院檢驗(yàn)科自2011年1月—2014年12月間共有22例醫(yī)院感染事件，對檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染管理情況進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并及時采取相應(yīng)的預(yù)防措施進(jìn)行控制。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院檢驗(yàn)科自2011年1月—2014年12月間發(fā)生的22例醫(yī)院感染事件。

1.2 方法

對該院檢驗(yàn)科自2011年1月—2014年12月間共有22例醫(yī)院感染事件進(jìn)行回顧性分析,詳細(xì)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)科醫(yī)院感染事件發(fā)生的原因，尋找目前檢驗(yàn)科所存在的醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，以采取相應(yīng)的預(yù)防措施進(jìn)行控制。

2 結(jié)果

2.1 檢驗(yàn)科醫(yī)院感染事件

該院檢驗(yàn)科共發(fā)生22例醫(yī)院感染事件,22名醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)危害,其中男性10例，女性12例，年齡23～48歲，平均年齡(32.8±6.4)歲，其中本科檢驗(yàn)員10名，進(jìn)修生6名，實(shí)習(xí)生6名。其中銳器傷導(dǎo)致感染8例(36.3%)、被血液或體液噴濺導(dǎo)致感染7例(31.8%),吸入性溶膠感染3例（13.6%）,其他原因所致醫(yī)院感染4例(18.2%)，分析導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的原因并制定相應(yīng)的預(yù)防措施。見表1。

表1 檢驗(yàn)科發(fā)生醫(yī)院感染事件（n=22）

2.2 檢驗(yàn)科發(fā)生醫(yī)院感染原因

檢驗(yàn)科發(fā)生醫(yī)院感染的原因主要有：①檢驗(yàn)科工作人員在工作中防護(hù)意識不足，不能夠高度重視檢驗(yàn)工作，對一些病理檢驗(yàn)標(biāo)本的危害性認(rèn)識不到位，抱有一定的僥幸心理，認(rèn)為醫(yī)院感染不會在自己身上所發(fā)生。在檢驗(yàn)工作中粗心大意，不按照儀器的操作要求進(jìn)行，省去必要的步驟；或者由于工作繁忙，急于完成任務(wù)，在缺乏防護(hù)措施的情況下導(dǎo)致檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的發(fā)生，對檢驗(yàn)科工作人員造成嚴(yán)重的傷害[4]。②檢驗(yàn)科工作缺乏資金投入，醫(yī)院對檢驗(yàn)科中醫(yī)院感染重視程度不高，投入資金較少，導(dǎo)致檢驗(yàn)科的防護(hù)措施未能符合安全規(guī)定，一些檢驗(yàn)器材陳舊老化，將在使用過程中產(chǎn)生不良的機(jī)械事故；同時，在檢驗(yàn)科的清潔區(qū)和污染區(qū)未經(jīng)過嚴(yán)格的管理，布局出現(xiàn)不合理現(xiàn)象，通風(fēng)效果較差，紫外線消毒燈配備不足，不能夠達(dá)到有效消毒的目的；檢驗(yàn)科中噴淋設(shè)備較少，缺乏生物安全柜，從而出現(xiàn)防護(hù)硬件設(shè)施嚴(yán)重缺乏現(xiàn)象。③檢驗(yàn)科醫(yī)院感染制度不健全。首先，醫(yī)院對檢驗(yàn)科工作人員缺乏管理，造成檢驗(yàn)科工作人員隨意出入，對檢驗(yàn)工作未形成統(tǒng)一的工作流程；其次，檢驗(yàn)科工作人員在醫(yī)院感染發(fā)生后，沒有相應(yīng)的處理措施，不能夠建立醫(yī)院感染事件發(fā)生的應(yīng)對預(yù)案。④檢驗(yàn)科工作環(huán)境不理想。由于醫(yī)院的人口流動大，在檢驗(yàn)過程中，標(biāo)本均來自各種疾病患者，在接觸標(biāo)本和患者時，患者在檢驗(yàn)窗口咳嗽或者打噴嚏，將會導(dǎo)致空氣嚴(yán)重污染；同時，檢驗(yàn)科在對標(biāo)本進(jìn)行離心操作時，將會導(dǎo)致氣溶液外溢，使檢驗(yàn)工作臺面以及空氣受到污染，若不及時消毒處理，將會導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)院感染發(fā)生。⑤檢驗(yàn)科在發(fā)生醫(yī)院感染后，應(yīng)急措施不當(dāng)。檢驗(yàn)科工作人員在檢驗(yàn)工作中，常會發(fā)生標(biāo)本對檢驗(yàn)人員的皮膚，眼睛造成污染，或者儀器對檢驗(yàn)人員造成皮膚破口。在感染發(fā)生后，檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)該選擇正確的防護(hù)措施進(jìn)行補(bǔ)救，如：檢驗(yàn)科工作人員在被標(biāo)本濺出造成污染后，一般會先清洗、止血處理，而對傷口的消毒處理容易被忽略。⑥檢驗(yàn)科工作中無菌處理不嚴(yán)格。在檢驗(yàn)科工作人員的工作中，由于患者的標(biāo)本較多，在工作中，工作人員操作前后不能夠完成無菌處理，導(dǎo)致交叉感染的發(fā)生。同時，在進(jìn)行消毒時，消毒液容器關(guān)閉不及時，長時間暴露，容易被空氣中的細(xì)菌污染；消毒液長時間暴露容易揮發(fā)，使得濃度降低，達(dá)不到消毒的目的。⑦檢驗(yàn)科醫(yī)用垃圾處理不當(dāng)。對醫(yī)用垃圾的處理好壞，將直接影響醫(yī)院感染的控制率，若醫(yī)用垃圾處理不當(dāng)，將會導(dǎo)致嚴(yán)重的交叉感染發(fā)生，造成嚴(yán)重的醫(yī)院感染[5]。

2.3 檢驗(yàn)科醫(yī)院感染預(yù)防措施

在分析檢驗(yàn)科醫(yī)院感染發(fā)生的原因之后，建議采取以下預(yù)防醫(yī)院感染的措施：①要強(qiáng)化檢驗(yàn)科工作人員的個人防護(hù)措施。在工作中，要嚴(yán)格按照工作制度進(jìn)行操作，佩戴工作衣帽、口罩和手套等用品，在進(jìn)入無菌區(qū)域，要穿戴隔離衣與隔離鞋，佩戴眼罩。檢驗(yàn)科主任要定期組織全科工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理制度的學(xué)習(xí)，對實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生的檢驗(yàn)操作技能進(jìn)行考核，檢驗(yàn)科工作人員具備一定的防護(hù)技巧，保障自身的生命健康[6]。②醫(yī)院要重視檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染，加大資金投入，為檢驗(yàn)科提供新型檢驗(yàn)設(shè)備，調(diào)整檢驗(yàn)科紫外線燈的配備，更換陳舊設(shè)備，為檢驗(yàn)科創(chuàng)造良好的硬件環(huán)境。同時，制定完善的醫(yī)院感染管理制度，規(guī)范操作流程，建立完善的應(yīng)急預(yù)案，使檢驗(yàn)科工作人員在工作中有嚴(yán)格的制度保障。③檢驗(yàn)科工作人員要嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，在進(jìn)行檢驗(yàn)操作前，要對檢驗(yàn)的操作臺進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，定期用紫外線進(jìn)行殺菌，在進(jìn)入無菌區(qū)域，要穿戴隔離衣與隔離鞋，佩戴眼罩，加強(qiáng)標(biāo)本檢驗(yàn)單的管理，設(shè)置自動報(bào)告機(jī)專門領(lǐng)取檢驗(yàn)報(bào)告單，同時，對醫(yī)用垃圾進(jìn)行嚴(yán)格的處理，有效地進(jìn)行分類，并由專人負(fù)責(zé)清理，對檢驗(yàn)科公用物品要定期進(jìn)行消毒處理，如電腦、電話以及顯微鏡等器械，有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生[7,8]。

3 討論

檢驗(yàn)科作為醫(yī)院輔助病理診斷的重要科室，能夠通過儀器對各類感染性標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，供醫(yī)師診斷時參考。在工作中，時刻在與患者的各種體液分泌物相接觸，而且體液分泌物中攜帶大量的病原微生物,具有較高傳染性，極易對檢驗(yàn)人員造成感染。因此，檢驗(yàn)科工作人員在工作中要具備較強(qiáng)的個人防護(hù)技能，嚴(yán)格按照儀器的操作步驟規(guī)范操作，并在操作前后進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，定期用紫外線進(jìn)行殺菌，在進(jìn)入無菌區(qū)域，要穿戴隔離衣與隔離鞋，佩戴眼罩，加強(qiáng)標(biāo)本檢驗(yàn)單的管理，這樣能夠有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保證醫(yī)務(wù)人員的生命健康[9,10]。

在研究中，該院檢驗(yàn)科自2011年1月—2014年12月間共有22例醫(yī)院感染事件,其中銳器傷導(dǎo)致感染8例(36.3%)、被血液或體液噴濺導(dǎo)致感染7例(31.8%),吸入性溶膠感染3例 （13.6%）,其他原因所致醫(yī)院感染4例(18.2%)。由此可見，檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的發(fā)生率較高，對檢驗(yàn)科工作人員的生命健康產(chǎn)生的嚴(yán)重的威脅。

綜上所述，檢驗(yàn)科是醫(yī)院進(jìn)行各種臨床標(biāo)本檢驗(yàn)的重要科室，能夠通過儀器將各類感染性標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，供醫(yī)師診斷時參考。但在檢驗(yàn)科處理標(biāo)本時，極易被標(biāo)本攜帶的各種病原微生物感染,具有較高傳染性。為了有效控制感染，需要對檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，尋找出了發(fā)生醫(yī)院感染的原因，并根據(jù)醫(yī)院感染的原因制定相應(yīng)的預(yù)防措施，通過強(qiáng)化檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的管理，能夠有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，保證醫(yī)務(wù)人員的生命健康，同時為檢驗(yàn)科工作人員提供良好的工作環(huán)境。

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