聶 丹，皮紅英，彭培培

解放軍總醫(yī)院 護(hù)理部，北京 100853

急診科護(hù)士抑郁狀況及其影響因素調(diào)查

聶 丹，皮紅英，彭培培

解放軍總醫(yī)院 護(hù)理部，北京 100853

目的調(diào)查急診科護(hù)士的抑郁狀況及其影響因素。方法采用方便抽樣的方法，使用一般資料調(diào)查表及抑郁自評(píng)量表，于2014年2 - 4月對(duì)北京市兩所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院的91名急診科護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果急診科護(hù)士抑郁指數(shù)為0.568±0.124，其中65名護(hù)士存在不同程度的抑郁，占71.43%。夜班數(shù)對(duì)急診科護(hù)士抑郁指數(shù)的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。結(jié)論大多數(shù)急診科護(hù)士存在不同程度的抑郁狀況，夜班數(shù)是影響其抑郁狀況的重要因素。適當(dāng)擴(kuò)充人員數(shù)量，降低平均夜班數(shù)，對(duì)降低急診科護(hù)士抑郁水平可能有所幫助。

急診；護(hù)士；夜班；抑郁

護(hù)理工作較高的工作強(qiáng)度、高水平的工作要求及復(fù)雜的工作環(huán)境，導(dǎo)致護(hù)士是抑郁癥狀高風(fēng)險(xiǎn)人群[1]。有文獻(xiàn)報(bào)道，27.7%～52.5%的護(hù)士存在不同程度的抑郁[2-4]，且抑郁與護(hù)士的流失具有明顯的相關(guān)性[5-6]。護(hù)士的流失會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療照護(hù)質(zhì)量的下降[7-8]，因此，如何降低護(hù)士抑郁的發(fā)生率尤為重要。目前對(duì)于護(hù)士抑郁狀況的研究主要集中在抑郁的發(fā)生率和人口學(xué)或社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)因素之間的關(guān)系上[9-11]。關(guān)于其他因素對(duì)抑郁狀況影響的研究比較缺乏。急診科護(hù)士因經(jīng)常處理急、危、重癥，工作壓力大，其心理健康更應(yīng)該被關(guān)注。因此，本研究以急診科護(hù)士為研究對(duì)象，探討抑郁狀況及其影響因素。

對(duì)象和方法

1 對(duì)象 本研究于2014年2 - 4月，選取北京市兩所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院急診科護(hù)士作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)；2)自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)工作時(shí)間未滿1年者；2)非臨床一線工作者。共發(fā)放問(wèn)卷100份，回收100份，有效問(wèn)卷91份，問(wèn)卷回收率100%，有效率91%。

2 研究工具 1)一般資料調(diào)查表：自行設(shè)計(jì)一般資料調(diào)查表，內(nèi)容包括性別、年齡、婚姻狀況、從事護(hù)理工作時(shí)間、職稱、每月平均夜班數(shù)等。2)抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale，SDS)：抑郁自評(píng)量表用于衡量抑郁程度，是評(píng)定抑郁狀態(tài)普遍應(yīng)用的量表，具有較好的信效度，包括20個(gè)條目，采用1～4級(jí)記分，最高分為80分，得分越高表明抑郁程度越高。抑郁指數(shù)=各條目累計(jì)分/80，抑郁指數(shù)在0.5以下為無(wú)抑郁；0.5～0.59為輕度抑郁；0.6～0.69為中度抑郁；0.7及以上為重度抑郁[12]。

3 調(diào)查方法 采用方便取樣法，對(duì)北京市兩所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院急診科91名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。向所有參與者解釋本研究的目的、意義及方法，調(diào)查問(wèn)卷以不記名方式進(jìn)行，并承諾資料保密，數(shù)據(jù)僅為學(xué)術(shù)研究所用。

4 質(zhì)量控制 對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，由專人詳細(xì)介紹量表和測(cè)評(píng)方法，按統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)對(duì)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)回收。問(wèn)卷回收后，由兩人進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入。

5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 建立Epidata數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用頻數(shù)和構(gòu)成比描述急診科護(hù)士一般資料；采用±s描述護(hù)士的抑郁指數(shù)；采用方差分析對(duì)抑郁的影響因素作單因素分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 一般資料 本研究共調(diào)查91例急診科護(hù)士。其中女性86人，男性5人；護(hù)士40人，護(hù)師44人，主管護(hù)師及以上7人；年齡20～42歲；工作年限1～23年。具體情況見(jiàn)表1。

2 急診科護(hù)士抑郁水平 91名急診科護(hù)士的抑郁指數(shù)為0.568±0.124，其中65名護(hù)士存在不同程度的抑郁，占71.43%。具體情況見(jiàn)表2。

表1 對(duì)急診科護(hù)士抑郁指數(shù)的單因素分析

3 急診科護(hù)士抑郁水平的影響因素 對(duì)急診科護(hù)士的一般資料進(jìn)行單因素分析，結(jié)果見(jiàn)表1。在所有自變量中，只有夜班數(shù)對(duì)急診科護(hù)士抑郁指數(shù)的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。采用q檢驗(yàn)，對(duì)抑郁指數(shù)進(jìn)行夜班數(shù)的組間比較(每月平均夜班數(shù)0～5個(gè)為A組；6～10個(gè)為B組；11～15個(gè)為C組；16～20個(gè)為D組)，結(jié)果為：B組與C組比較，q=3.614，P＜0.05；C組與D組比較，q=3.333，P＜0.05；B組與D組比較，q=5.233，P＜0.01；其他組間比較，P均＞0.05。q檢驗(yàn)表明，在抑郁指數(shù)的比較中，B組(0.501±0.134)＜C組(0.579±0.107)＜D組(0.681±0.124)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表2 急診科護(hù)士的抑郁水平

討 論

91名急診科護(hù)士中，71.43%存在不同程度的抑郁，這與國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究結(jié)果基本一致[13-14]。而存在中、重度抑郁的急診科護(hù)士占40.66%，這些結(jié)果說(shuō)明抑郁在急診科護(hù)士中普遍存在，且中、重度抑郁的比例較高。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)對(duì)于普通護(hù)士抑郁水平的研究顯示，51.3%的護(hù)士存在抑郁情緒，中、重度抑郁占14.2%[15]。由此可見(jiàn)，急診科護(hù)士的抑郁發(fā)生率及程度都明顯高于普通護(hù)士。這可能與急診科護(hù)士經(jīng)常處于高度緊張工作狀態(tài)，內(nèi)心承受巨大的精神和心理壓力有關(guān)。相關(guān)的系統(tǒng)綜述表明，82%～100%的急診科護(hù)士經(jīng)常遇到會(huì)造成心理創(chuàng)傷的事件[16]，如重傷、死亡、自殺及受到外界的語(yǔ)言和身體攻擊等；并且由于急診科緊張的工作節(jié)奏和巨大的工作量，護(hù)士沒(méi)有時(shí)間從一個(gè)個(gè)心理創(chuàng)傷中恢復(fù)過(guò)來(lái)[17]；這些都會(huì)導(dǎo)致急診科護(hù)士產(chǎn)生抑郁等不良的心理狀態(tài)，且抑郁水平相對(duì)較高。

在本研究中，夜班數(shù)對(duì)急診科護(hù)士抑郁狀況的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，夜班數(shù)量不同，護(hù)士的抑郁水平也不同，并且除了A組以外，B、C、D 3組的比較結(jié)果表明，夜班數(shù)量越多，護(hù)士的抑郁水平越高，這說(shuō)明夜班數(shù)是影響急診科護(hù)士抑郁狀況的重要因素。頻繁的夜班會(huì)導(dǎo)致病理性的疲勞和睡眠紊亂[18]。長(zhǎng)此以往，不僅會(huì)影響護(hù)士的身體健康，也會(huì)增加其心理壓力，導(dǎo)致精神問(wèn)題[17]。抑郁就是其中一個(gè)重要方面。相對(duì)于白天而言，夜晚多會(huì)發(fā)生病情變化或突發(fā)死亡，這會(huì)增加夜班護(hù)士的心理壓力。有相關(guān)研究報(bào)道，護(hù)士害怕在夜班時(shí)遇到意外死亡，一旦遇到就像噩夢(mèng)一樣，給護(hù)士帶來(lái)精神上的痛苦，在以后的夜班中會(huì)導(dǎo)致心理更加緊張[19]。可見(jiàn)，夜班是導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生不良心理狀態(tài)的重要因素。此外，有研究表明，頻繁的夜班會(huì)削弱護(hù)士承擔(dān)家庭責(zé)任的能力，影響家庭關(guān)系，這會(huì)使護(hù)士獲得的來(lái)自于家庭的支持有所減少[20]。而更多的社會(huì)支持會(huì)降低護(hù)士的抑郁水平[2]。

綜上，大多數(shù)急診科護(hù)士存在不同程度的抑郁狀況，且抑郁水平較高。本研究通過(guò)對(duì)急診科護(hù)士抑郁狀況的調(diào)查及相關(guān)因素的分析，發(fā)現(xiàn)夜班是影響其抑郁狀況的重要因素，且夜班數(shù)越多，抑郁水平越高。因此，適當(dāng)擴(kuò)充急診科護(hù)理人員數(shù)量，合理進(jìn)行人力資源配置，降低平均夜班數(shù)，可能對(duì)降低急診科護(hù)士抑郁水平有所幫助。因本研究采用方便取樣，樣本量小，故研究結(jié)果存在一定的局限性，有待開(kāi)展較完善的大樣本調(diào)查來(lái)進(jìn)一步研究。

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Factors that inflence depression of nurses in emergency department

NIE Dan, PI Hongying, PENG Peipei
Department of Nursing, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China

PI Hongying. Email: pihongying@hotmail.com

ObjectiveTo investigate the depression level of nurses in emergency department and its influence factors.MethodsTotally 91 nurses in emergency department were investigated with general information questionnaire and Self-rating Depression Scale (SDS) in two comprehensive hospitals in Beijing.ResultsThe average depression index of nurses in emergency department was 0.568±0.124, and 65 nurses had depression, accounting for 71.43%. The effect of the number of night shift on depression index was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe majority of nurses in emergency department have depression. Night shift is an important factor influencing depression in nurses in emergency department. Increasing the number of nurses and reducing the average number of night shift may help lower the level of depression in nurses in emergency department.

emergency; nurse; night shift; depression

R 192

A

2095-5227(2015)03-0282-03

10.3969/j.issn.2095-5227.2015.03.022

時(shí)間：2014-12-19 10:12

http://www.cnki.net/kcms/detail/11.3275.R.20141219.1012.001.html

2014-08-27

北京市首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金(2009-1022)

Supported by Capital Medical Development and Research Foundation of Beijing(2009-1022)

聶丹，女，在讀碩士，護(hù)師。研究方向：護(hù)理管理、重癥護(hù)理。Email: niedan1026@163.com

皮紅英，女，博士，主任護(hù)師，博士生導(dǎo)師。Email: pi hongying@hotmail.com