嚴(yán)麗華吳向坤(南陽市第二人民醫(yī)院腫瘤二科　河南南陽　473000)

恩度聯(lián)合第3代含鉑化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效觀察

嚴(yán)麗華吳向坤
(南陽市第二人民醫(yī)院腫瘤二科河南南陽473000)

【摘要】目的觀察恩度聯(lián)合第3代含鉑化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效。方法選取南陽市第二人民醫(yī)院收治的70例晚期非小細(xì)胞肺癌患者為觀察對象，將其隨機分為觀察組與對照組，對照組給予常規(guī)NP化療方案，觀察組在常規(guī)NP化療方案基礎(chǔ)上聯(lián)合恩度治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組總有效率高于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05)。結(jié)論恩度聯(lián)合第3代含鉑化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的效果顯著，且安全性高，值得在臨床上進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】恩度;化療;非小細(xì)胞肺癌

非小細(xì)胞肺癌(non－small cell lung cancer，NSCLC)是臨床常見的一種惡性腫瘤，具有易復(fù)發(fā)、易轉(zhuǎn)移及惡性程度高的特點，且大部分患者在確診時已進入晚期，化療為主要治療方法。第3代含鉑化療方案是臨床治療NSCLC的常用方法，且取得了一定的治療效果。但由于該方案化療療程長，患者耐受性差，不良反應(yīng)率較高，因此臨床療效需進一步提高。現(xiàn)階段，抗腫瘤新生血管生成藥物與化療聯(lián)合治療晚期NSCLC取得了理想的治療效果，且安全性高［1］。南陽市第二人民醫(yī)院為研究恩度聯(lián)合第3代含鉑化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效，選取收治的70例晚期非小細(xì)胞肺癌患者為觀察對象，分別給予NP化療方案和NP化療方案聯(lián)合恩度治療，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2014年1月至2014年10月南陽市第二人民醫(yī)院收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者70例，將其隨機分為觀察組與對照組，各35例。觀察組男20例，女15例，年齡34～77歲，平均(55. 8±4. 1)歲，其中腺癌27例，鱗癌6例，大細(xì)胞癌2例;對照組男22例，女13例，年齡35～78歲，平均(56. 1± 4. 2)歲，其中腺癌28例，鱗癌6例，大細(xì)胞癌1例。兩組患者年齡、性別、病理類型等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①均經(jīng)病理學(xué)檢查證實。②預(yù)計生存期均超過3個月。③至少存在1處病灶可進行評價，且近期內(nèi)未進行其他抗癌治療。④無生物治療過敏史、妊娠以及哺乳期患者。⑤無難控制的精神病史患者。⑥無嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙患者。

1.3治療方法對照組采用NP化療方案治療，第1～8天給予25 mg/m2長春瑞濱(法國皮爾·法伯制藥公司，H20030660，10 mg/ml)，靜脈滴注;第1～3天給予25 mg/m2順鉑(南京制藥廠有限公司，H20030675，20 ml/20 mg/支)，靜脈滴注，3周為1個周期，1個療程為2個周期;觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合恩度(重組人血管內(nèi)皮抑制素，山東先聲麥得津生物制藥有限公司，S20050088，15 mg/3 ml/支)治療，在第1～14天加用恩度，15 mg/次，1次/d，3周為1個周期，1個療程為2個周期。兩組患者在化療期間可給予粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子以及止吐藥物治療。

1.4療效判定根據(jù)WHO實體瘤療效相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行效果評價［2－3］。治療后，患者病灶完全消失，無新病灶產(chǎn)生，且維持超過4周，可視為完全緩解;患者病灶面積縮?。?0%，且維持超過4周，可視為部分緩解;病灶面積縮小＜50%，或增加＜25%，可視為穩(wěn)定;治療面積與治療前比較，增加＞25%，或出現(xiàn)新病灶，可視為進展?？傆行?(完全緩解+部分緩解)/例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 17. 0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6. 175，P =0. 039)。見表1。

2.2不良反應(yīng)觀察組患者中發(fā)生惡心嘔吐1例，靜脈炎1例，白細(xì)胞減少2例，血小板下降2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17. 1%;對照組患者中發(fā)生惡心嘔吐3例，靜脈炎2例，白細(xì)胞減少5例，血小板下降4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為40. 0%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4. 871，P =0. 042)。

3　討論

肺癌是臨床常見的一種惡性腫瘤，多發(fā)于男性，且約有60%～80%肺癌患者屬于非小細(xì)胞肺癌。晚期非小細(xì)胞肺癌具有隱匿、預(yù)后差、易復(fù)發(fā)且死亡率高等特點，根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，以鉑類化療藥物為基礎(chǔ)的雙藥標(biāo)準(zhǔn)化療總有效率僅為30%～40%，臨床療效并不理想［4］。Jhdah Folkman于1971年首次提出了關(guān)于腫瘤生長依賴血管形成的新概念，并相繼提出了可通過阻斷惡性腫瘤細(xì)胞營養(yǎng)供給消除或抑制腫瘤細(xì)胞的說法。在醫(yī)療水平不斷提高的形勢下，相關(guān)學(xué)者加深了對這一說法的研究，且取得了一定的成果。現(xiàn)階段，抗腫瘤新生血管生成藥物聯(lián)合化療成為了治療晚期非小細(xì)胞肺癌的新型策略，且顯著提高了治療效果。

在本次研究中，觀察組總有效率高于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05)。由此可知，NP化療聯(lián)合恩度治療晚期非小細(xì)胞肺癌的效果顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低?？赡苁怯捎诙鞫仁且环N重組人血管內(nèi)皮抑制素，對血管內(nèi)皮因子的傳導(dǎo)路徑造成影響，并對蛋白水解酶活性發(fā)揮抑制作用，從而促進內(nèi)皮細(xì)胞凋亡，抑制腫瘤血管生成，從而阻斷腫瘤細(xì)胞生長與繁殖。恩度與NP化療聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮抗腫瘤新生血管生成藥物和化療藥物的協(xié)同作用，促進脈管系統(tǒng)規(guī)整及內(nèi)皮細(xì)胞凋亡［5］;有效阻斷腫瘤細(xì)胞的營養(yǎng)供給，可顯著抑制腫瘤的增大及擴散，降低腫瘤復(fù)發(fā)，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

［1]冼海兵，譚浩明，于洪波.恩度聯(lián)合第3代含鉑化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察［J］.山東醫(yī)藥，2011，51(50): 56－57.

［2]杜凱.恩度聯(lián)合第3代含鉑化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(1): 34－35.

［3]于海明，莊興俊，李翊，等.沙利度胺聯(lián)合第3代含鉑化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的Meta分析［J］.軍醫(yī)進修學(xué)院學(xué)報，2011，32(9): 918－921.

［4］楊沛沛.恩度聯(lián)合第3代含鉑(NP方案)治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7(28): 3－4.

［5]奚和明，吳文波.恩度聯(lián)合第3代含鉑化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，8(24): 140－141.

(收稿日期:2015－01－19)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.06.071

【中圖分類號】R 734.2