陜西省婦幼保健院(西安710003)

馬曉紅 齊莉莉△

卡前列素氨丁醇聯(lián)合縮宮素對(duì)高危產(chǎn)婦術(shù)后出血影響研究

陜西省婦幼保健院(西安710003)

馬曉紅 齊莉莉△

目的：分析卡前列素氨丁醇聯(lián)合縮宮素對(duì)高危產(chǎn)婦術(shù)后出血的防止作用。方法：選擇在本院接受剖宮產(chǎn)的高危產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)接受的防止產(chǎn)后出血的治療方法不同隨機(jī)分為單純使用縮宮素的對(duì)照組產(chǎn)婦及使用卡前列素氨丁醇聯(lián)合縮宮素治療的觀察組產(chǎn)婦，比較其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)后2h出血、不良反應(yīng)、術(shù)后生活質(zhì)量等差異。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后2h出血量均明顯少于對(duì)照組產(chǎn)婦(P<0.05)；不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組產(chǎn)婦無明顯差異(P>0.05)；產(chǎn)后生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦(P>0.05)。結(jié)論：卡前列素氨丁醇聯(lián)合縮宮素可以有效防止高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后的出血，具有良好的治療安全性。

產(chǎn)后出血是臨床分娩最為常見的并發(fā)癥，也是目前導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的首位原因。對(duì)于伴有妊娠期并發(fā)癥如高血壓、糖尿病等的產(chǎn)婦，其產(chǎn)后出血發(fā)生率更高，出血量更大，需要有效的預(yù)防性治療措施保障產(chǎn)婦生命安全[1]。本文選取48例高危產(chǎn)婦采用卡前列素氨丁醇聯(lián)合縮宮素治療，治療效果報(bào)道如下。

資料與方法

1 一般資料 取本院于2012年2月至2013年2月間住院收治的行剖宮產(chǎn)的伴妊娠期并發(fā)癥的高危產(chǎn)婦96例作為研究對(duì)象。采用數(shù)字表法隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦中年齡24～32歲，平均27.36±2.64歲，孕周37～40周，平均38.76±0.84周；其中巨大兒23例，羊水過多8例，雙胎12例，前置胎盤5例。對(duì)照組產(chǎn)婦中年齡25～31歲，平均27.59±2.32歲，孕周38～40周，平均38.89±0.68周；其中巨大兒21例，羊水過多7例，雙胎12例，前置胎盤8例。兩組患者年齡、孕周、高危因素等基線資料比較無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法 對(duì)照組在剖宮產(chǎn)術(shù)中胎兒娩出后給予子宮體注射縮宮素20單位，同時(shí)給予縮宮素20單位(加1000ml生理鹽水)靜脈滴注；觀察組在胎兒娩出后給予縮宮素20單位(加生理鹽水1000ml)靜脈滴注，同時(shí)子宮體肌注卡前列素氨丁醇0.25mg。

3 觀察指標(biāo)

3.1 手術(shù)時(shí)間、術(shù)中及術(shù)后2h出血量：觀察兩組產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間、接受手術(shù)中及術(shù)后2h的出血量情況，比較兩組差異。

3.2 不良反應(yīng)：觀察兩組產(chǎn)婦接受不同治療后的不良反應(yīng)如惡心嘔吐、發(fā)熱、血壓升高、頭痛等，比較其差異。

3.3 產(chǎn)后生活質(zhì)量評(píng)分：觀察兩組產(chǎn)婦接受不同治療后的產(chǎn)后生活質(zhì)量評(píng)分情況，比較其差異。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)或方差分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

結(jié) 果

1 手術(shù)時(shí)間、術(shù)中及術(shù)后2h出血量 觀察組產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間32.17±8.32min、術(shù)中出血量132.76±45.23ml、術(shù)后2h出血量101.75±32.95均明顯少于對(duì)照組產(chǎn)婦(t=2.486、2.476、2.174、P<0.05)，具體情況見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、術(shù)中及術(shù)后2h出血量情況比較(±s)

注：兩組各項(xiàng)比較P<0.05

2 不良反應(yīng) 觀察組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率(6.25%)與對(duì)照組產(chǎn)婦(4.17%)無明顯差異(t=0.745，P>0.05)，具體情況見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率情況比較

注：兩組各項(xiàng)比較P>0.05

3 產(chǎn)后生活質(zhì)量評(píng)分 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)心理功能(59.43±5.64)、社會(huì)功能(57.45±2.43)、總體生活質(zhì)量(81.32±8.32)明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦(P>0.05)。

討 論

產(chǎn)后出血是臨床最為常見的產(chǎn)后并發(fā)癥。導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的因素較多，主要包括宮縮乏力，胎盤因素，軟產(chǎn)道損傷，凝血功能障礙等[2]。對(duì)于某些伴有妊娠期疾病、凝血功能異常等的孕產(chǎn)婦，其產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)的概率明顯高于生理功能正常的產(chǎn)婦，對(duì)于這類孕產(chǎn)婦，應(yīng)預(yù)先采取更為積極的干預(yù)措施，預(yù)防且有效治療產(chǎn)后出血，保障產(chǎn)婦生命安全，促進(jìn)其產(chǎn)后各項(xiàng)生理機(jī)能的早期恢復(fù)[3]。

縮宮素是目前用于預(yù)防及治療產(chǎn)后出血最常用的藥物，但是，縮宮素在使用劑量上存在明顯的限制。同時(shí)，過量使用縮宮素將使產(chǎn)婦發(fā)生冠狀動(dòng)脈收縮，具有抗利尿激素使產(chǎn)婦發(fā)生體內(nèi)水蓄積、水中毒[4]。因此易加入另一種藥物進(jìn)行聯(lián)合用藥。卡前列素氨丁醇是一種人工合成的前列腺素類似物，作為一種鈣離子的載體，可以有效提高子宮肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，抑制腺苷酸環(huán)化酶阻斷環(huán)磷酸腺苷的形成，有效觸發(fā)肌纖維收縮，是最為強(qiáng)效、快速的子宮收縮劑[5]。

本次研究為了明確卡前列素氨丁醇聯(lián)合縮宮素對(duì)高危產(chǎn)婦術(shù)后出血的防治效果，選擇在本院接受剖宮產(chǎn)的合并妊娠并發(fā)癥的高危產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分別給予單純縮宮素及卡前列素氨丁醇聯(lián)合縮宮素進(jìn)行治療。觀察組患者在使用卡前列素氨丁醇聯(lián)合縮宮素治療后，其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后2h的出血量等均明顯少于對(duì)照組患者，觀察組患者接受治療后的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組患者無明顯差異，觀察組患者接受治療的術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組患者。綜上所述，卡前列素氨丁醇聯(lián)合縮宮素可以有效防治行剖宮產(chǎn)的高危產(chǎn)婦的出血風(fēng)險(xiǎn)，有助于產(chǎn)婦的康復(fù)，具有積極的臨床意義，值得使用。

[1] 陳 霖, 孫 萍.卡前列甲酯防治高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的臨床研究[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14(19):71-72.

[2] 張 娟，李阿妮. 產(chǎn)后出血的原因分析及護(hù)理[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40(10)：1428-1429.

[3] 劉 淼，張艷萍，鄧玉清.卡前列素氨丁三醇防治高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(2):144-145.

[4] 李寶菊.卡孕栓防治高危產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的臨床應(yīng)用分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2009,22(7):833-834.

[5] 白 晶, 侯艷梅, 張志偉.縮宮素與卡前列素在防治高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)出血中的研究[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008,35(14):2802-2803.

(收稿：2014-10-22)

產(chǎn)后出血/治療 @卡前列素氨丁醇 催產(chǎn)素

R714.4

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.08.068

△河北醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)教研室