陳艷霞

（攸縣皇圖嶺醫(yī)院，湖南株洲412309）

個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對高血壓患者生存質(zhì)量的影響分析

陳艷霞

（攸縣皇圖嶺醫(yī)院，湖南株洲412309）

目的 研究實(shí)施個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對高血壓患者生存質(zhì)量的影響。方法 選取該院2011年9月至2013年5月收治的68例高血壓患者，分為觀察組和對照組各34例，觀察組患者予以個(gè)體化延續(xù)護(hù)理，對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，比較分析兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理后生理機(jī)能（81.03±3.86）分、健康（63.15±2.76）分、情感（80.36± 2.75）分、社會功能（85.74±3.25）分、精神健康（75.87±3.68）分，與對照組[（78.13±3.26）、（52.31±2.81）、（69.35±2.76）、（79.15±4.01）、（68.59±3.36）分]相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后觀察組患者血壓改善情況優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 個(gè)體化延續(xù)護(hù)理可有效改善高血壓患者生存質(zhì)量。

高血壓； 個(gè)體； 護(hù)理工作； 生活質(zhì)量

高血壓作為一種常見慢性疾病，是心腦血管病的主要危險(xiǎn)因素，且患者會伴有心肌梗死、腦卒中、心力衰竭和慢性腎臟疾病等，易導(dǎo)致患者心、腦、腎等器官衰竭，威脅患者生命。隨著生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化，高血壓發(fā)病率逐漸上升，且逐漸年輕化。臨床上，控制高血壓患者血壓較為重要，可在一定程度上減少腦卒中和心臟病等的發(fā)生率，改善患者預(yù)后。高血壓的危害性與患者血壓水平及其他心血管疾病危險(xiǎn)因素、靶器官損傷和并發(fā)癥有一定關(guān)系。個(gè)體化延續(xù)護(hù)理措施對高血壓患者病情有一定緩解作用，可提高患者生存質(zhì)量[1]。其為高質(zhì)量衛(wèi)生服務(wù)的重要因素，可在一定程度上減少患者住院次數(shù)，延長患者再次入院間隔時(shí)間，降低患者住院費(fèi)用等，提高患者生活質(zhì)量。為進(jìn)一步了解個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對高血壓患者生存質(zhì)量的影響，作者對本院收治的68例高血壓患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年9月至2013年5月本院收治的高血壓患者68例，分為觀察組和對照組各34例。均根據(jù)WHO在1978年制定的高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，對其進(jìn)行3次檢查核實(shí)后，根據(jù)患者血壓值將其分為正常血壓、臨界高血壓和診斷高血壓。觀察組男22例，女12例；年齡23～70歲，平均（46.51±10.03）歲；護(hù)理前平均收縮壓（152.2±3.1）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；平均舒張壓（105.4±3.3）mm Hg；受教育狀況：小學(xué)4例，中學(xué)25例，大專及以上5例；對照組男23例，女11例；年齡24～71歲，平均（47.04±12.01）歲；護(hù)理前平均收縮壓（151.5±4.1）mm Hg，平均舒張壓（104.3±2.5）mm Hg；受教育狀況：小學(xué)5例，中學(xué)24例，大專及以上5例。兩組患者年齡、性別、學(xué)歷等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

1.2.1.1 對照組 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施。護(hù)理人員在患者離院時(shí)，詳細(xì)登記其離院狀況表，并記錄護(hù)理狀況。同時(shí)向患者介紹用藥、飲食、運(yùn)動、作息和復(fù)診注意事項(xiàng)。囑患者離院3個(gè)月后院復(fù)診，復(fù)診時(shí)指引患者詳細(xì)填寫生存質(zhì)量調(diào)查表，并當(dāng)場交給護(hù)理人員。

1.2.1.2 觀察組 在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上加以個(gè)體化延續(xù)護(hù)理，（1）護(hù)理人員對患者健康資料評估表進(jìn)行及時(shí)填寫，并對患者出院后注意的事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)，教會患者使用動態(tài)血壓檢測儀，讓患者將動態(tài)血壓檢測器帶回家，便于及時(shí)監(jiān)測血壓，讓患者詳細(xì)記錄情緒激動時(shí)間、飲食時(shí)間和排便時(shí)間等。（2）患者到院復(fù)查時(shí)將動態(tài)血壓檢測儀帶回醫(yī)院，保存患者記錄的特殊情況表。主治醫(yī)師根據(jù)患者提供的特殊情況表和動態(tài)血壓值對其病情進(jìn)行判斷，并根據(jù)其結(jié)果制訂相應(yīng)的治療措施。（3）護(hù)理人員定期對患者實(shí)施電話隨訪，對其服藥依從性、血壓狀況和其他特殊狀況進(jìn)行充分了解，告知患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，避免出現(xiàn)自行停藥或是減量現(xiàn)象。（4）在患者出院第10天進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)帶上水銀柱式血壓計(jì)，對患者血壓狀況進(jìn)行測量，并指導(dǎo)患者飲食，禁煙酒。根據(jù)患者具體狀況對其制訂科學(xué)、有效的飲食計(jì)劃，鼓勵患者多鍛煉，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。告知患者定期到院復(fù)查，出現(xiàn)異常現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)到院治療。

1.2.2 觀察指標(biāo)[2]觀察兩組患者護(hù)理后生存質(zhì)量（包括生理機(jī)能、健康、情感、社會功能和精神健康等）得分?；颊呱尜|(zhì)量得分越高，其生存質(zhì)量越好。同時(shí)觀察兩組患者護(hù)理前后血壓水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后血壓改善情況比較 觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理后收縮壓為（102.1±2.2）mm Hg，舒張壓（84.6±1.7）mm Hg；對照組患者實(shí)施臨床護(hù)理后，收縮壓為（131.5±3.2）mm Hg，舒張壓（96.8±1.1）mm Hg。護(hù)理后觀察組患者血壓改善情況優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理后生存質(zhì)量得分比較 觀察組患者護(hù)理后生存質(zhì)量（生理機(jī)能、健康、情感、社會功能和精神健康等）評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05），見表1。

表1 對兩組患者護(hù)理后生存質(zhì)量得分比較（±s，分）

表1 對兩組患者護(hù)理后生存質(zhì)量得分比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP<0.05。

組別觀察組對照組n 生理機(jī)能 健康 情感 社會功能 精神健康34 34 81.03±3.86a78.13±3.26 63.15±2.76a52.31±2.81 80.36±2.75a69.35±2.76 85.74±3.25a79.15±4.01 75.87±3.68a68.59±3.36

3 討 論

高血壓為常見慢性疾病，主要出現(xiàn)在中老年群體中，具有較高致殘率和病死率，給患者的健康和生活帶來嚴(yán)重影響，同時(shí)增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有效控制患者血壓可顯著提高患者生活質(zhì)量，降低心血管病發(fā)生率。臨床上，控制血壓與多種因素相關(guān)且治療依從性較差。對患者實(shí)施臨床治療后，其血壓得到有效控制，但出院后沒有繼續(xù)治療會降低其治療依從性，影響患者血壓穩(wěn)定，降低患者生活質(zhì)量[3]。因此應(yīng)高度重視患者出院后延續(xù)護(hù)理。個(gè)體化延續(xù)護(hù)理措施是一種在患者出院后繼續(xù)實(shí)施護(hù)理的措施，充分了解患者出院后用藥依從性和治療效果，并根據(jù)患者具體狀況對其實(shí)施富含針對性的護(hù)理措施。護(hù)理部門針對患者可能出現(xiàn)的問題，選取參與個(gè)體化延續(xù)護(hù)理服務(wù)護(hù)理人員的基本條件、專業(yè)能力、專業(yè)操守和人際交通能力等，將專業(yè)醫(yī)護(hù)服務(wù)延伸至家庭中，對患者出院后遵醫(yī)囑行為和治療效果進(jìn)行及時(shí)掌握和了解，便于針對患者出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)解決和處理，維持患者長期治療效果。同時(shí)，該種護(hù)理措施還能充分調(diào)動患者家屬積極性，讓其參與其中，給予患者精神支持，在一定程度上提高患者臨床治療效果，改善患者預(yù)后[4-9]。

本研究中，實(shí)施了個(gè)性化延續(xù)護(hù)理措施的患者生存質(zhì)量評分和護(hù)理后血壓水平均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與宋元麗[10]研究結(jié)果相似。提示個(gè)性化延續(xù)護(hù)理措施可改善高血壓患者臨床癥狀，穩(wěn)定血壓水平，提高生活質(zhì)量。

[1]宋克玲.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對改善高血壓患者生存質(zhì)量的研究[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2014，8（19）：48.

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[9]古麗斯坦·巴圖.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2014，8（13）：231.

[10]宋元麗.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2014，8（4）：343.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.09.053

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1009-5519（2015）09-1406-02

2014-12-24）

陳艷霞（1979-），女，湖南株洲人，主管醫(yī)師，從事臨床心血管疾病相關(guān)護(hù)理工作；E-mail：407404230@qq.com。