黃小英，吳彩云，歐陽玉娟

（南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院感染科，湖南衡陽421002）

品管圈理念在年輕護(hù)士科研意識提升中的應(yīng)用效果

黃小英，吳彩云，歐陽玉娟

（南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院感染科，湖南衡陽421002）

目的 探討品管圈理念在提升年輕護(hù)士科研意識上的應(yīng)用效果。方法 選擇該院2011年6月至2014年6月自愿報名參加年輕護(hù)士科研意識提升品管圈活動的11名護(hù)齡5年以下年輕護(hù)士作為研究組，另選擇該院11名護(hù)齡10年以上護(hù)士作為對照組，按照醫(yī)院護(hù)理部要求培訓(xùn)。通過訪談形式分析影響年輕護(hù)士科研積極性的因素，了解兩組護(hù)士組圈前和品管圈活動結(jié)束前的科研狀況。結(jié)果 活動開始前及結(jié)束前，兩組人員科研水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組在活動開始前和活動結(jié)束前科研的水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將品管圈理念應(yīng)用到年輕護(hù)士中能提升科研意識、科研水平，從而培養(yǎng)出集科研、專業(yè)知識、技能于一體的新時代護(hù)理骨干人員。

護(hù)士； 教育考核； 護(hù)理研究； 數(shù)據(jù)收集； 品管圈

隨著社會的不斷進(jìn)步，護(hù)理事業(yè)需不斷發(fā)展并更新傳統(tǒng)的觀念來迎合醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展。21世紀(jì)所需的護(hù)士不僅應(yīng)具有豐富的專業(yè)知識及熟練的技能，還得具有敏銳的科研察覺能力和扎實的科研基礎(chǔ)。目前，各大醫(yī)院招聘護(hù)士都有文憑的要求，護(hù)士教育取得長足進(jìn)步的同時，也出現(xiàn)了一些不容忽視的問題，年輕護(hù)士科研創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力不足。護(hù)士科研能力的培養(yǎng)直接體現(xiàn)了一個醫(yī)院的護(hù)理水平，也影響到我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。因此提升年輕護(hù)士科研意識顯得尤為重要。品管圈也稱為品質(zhì)圈，是指由工作性質(zhì)相同、相近或互補的基層工作人員本著自動自發(fā)的精神組圈，按照一定的活動程序，運用科學(xué)統(tǒng)計及品管圈手法，啟發(fā)個人潛能，通過團(tuán)隊力量，結(jié)合群體智慧，持續(xù)改進(jìn)工作中存在的實際問題，改善品質(zhì)，提高效益，并使每位成員享有參與感、滿足感、成就感[1]。品管圈由日本石川馨博士于1962年首創(chuàng)，20世紀(jì)90年代被引入醫(yī)院管理領(lǐng)域，在國外廣泛應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理、臨床護(hù)理、護(hù)士素質(zhì)、健康教育和儀器管理中，并取得了很好的效果，近年來開始受到國內(nèi)護(hù)理管理體系的關(guān)注[2]。品管圈活動順應(yīng)了現(xiàn)在需持續(xù)改進(jìn)的年輕護(hù)士科研意識提升的培訓(xùn)要求，倡導(dǎo)年輕護(hù)士參與護(hù)理品質(zhì)管理，發(fā)揮年輕護(hù)士的自主性并能激發(fā)其科研潛能，從而提高科研水平。本院于2011年6至2014年6月將品管圈活動應(yīng)用于年輕護(hù)士科研意識的提升工作中并取得滿意的成績，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年6月至2014年6月自愿報名參加年輕護(hù)士科研意識提升品管圈活動的11名護(hù)齡5年以下年輕護(hù)士作為研究組，其中8名為統(tǒng)招本科畢業(yè)，3名為大專畢業(yè)后通過成人高考獲取本科學(xué)歷；年齡22～28歲，平均（24.0±3.5）歲。另選擇同期本院11名護(hù)齡10年以上護(hù)士作為對照組，均已通過不同方式獲取了本科學(xué)歷，年齡30～38歲，平均（33.0±3.6）歲，按照醫(yī)院護(hù)理部要求培訓(xùn)。兩組年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 研究組護(hù)士組成圈名為科研小組的品管圈，由護(hù)士長擔(dān)任圈長全面、全程負(fù)責(zé)品管圈活動計劃，主持各項活動，護(hù)理部主任作為督導(dǎo)員，負(fù)責(zé)對品管圈活動的監(jiān)督和對疑難問題指導(dǎo)。研究組將參照品管圈活動步驟與理念開展品管圈活動，在活動前后對研究組和對照組的護(hù)士各進(jìn)行1次訪談，訪談內(nèi)容包括對科研的興趣程度、科研水平的期望值、影響科研積極性的因素等。通過訪談和收集歷年論文發(fā)表情況、課題申報情況、立項情況對兩組進(jìn)行摸底。活動結(jié)束前再通過訪談和統(tǒng)計活動期間論文發(fā)表情況、課題申報情況、立項情況對兩組進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 品管圈活動開始前后兩組護(hù)士科研現(xiàn)狀的比較活動前，研究組比對照組科研興趣更濃，但科研積極性不高，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；兩組論文發(fā)表數(shù)、課題申報數(shù)、立項數(shù)、待發(fā)論文比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），活動結(jié)束前，研究組科研興趣、發(fā)表論文數(shù)、課題申報及立項數(shù)明顯高于對照組及本組活動前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 年輕護(hù)士科研水平提升影響因素 活動前通過訪談?wù){(diào)查，影響研究組年輕護(hù)士科研積極性的因素主要有7個，其中學(xué)歷占90.91%（10/11），工作壓力占100.00%（11/11），科研知識缺乏占81.82%（9/11），缺乏科研機(jī)會和缺乏科研時間均占45.45%（5/11），論文發(fā)表費用高占27.27%（3/11），醫(yī)院要求不高占18.18%（2/11）。

表1 品管圈活動開始前后兩組護(hù)士科研現(xiàn)狀比較（n）

3 討 論

護(hù)士是為人們的健康提供服務(wù)的特殊職業(yè)群體，既要在復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境中完成繁重的臨床工作，又要面對各方面的壓力[2]，如何幫助年輕護(hù)士培養(yǎng)較強的科研意識非常重要。

本院年輕護(hù)士科研意識的現(xiàn)狀和影響因素分析可見，年輕護(hù)士對科研的興趣普遍低，對科研水平期望值也不高，論文發(fā)表數(shù)量不多，課題申報、項目立項幾乎為零。選擇年資高的護(hù)士進(jìn)行比較的原因是年資高的護(hù)士的科研興趣也不是很高，只是迫于職稱晉升的壓力，論文發(fā)表數(shù)、課題申報、項目立項都高于年輕護(hù)士。綜合訪談了解年輕護(hù)士自認(rèn)為學(xué)歷低，沒有系統(tǒng)、全面地接觸科研課程，就沒有達(dá)到科研的高度，甚至認(rèn)為科研就不是年輕護(hù)士的事。很多年輕護(hù)士寧可做臨床工作1年也不愿意完成1篇論文寫作，原因就是論文的撰寫需要一定的寫作表達(dá)能力，再者對包括文獻(xiàn)檢索、統(tǒng)計學(xué)、實驗設(shè)計等科研知識的缺乏影響其的積極性。再者作為年輕護(hù)士，步入臨床時間不長，缺乏經(jīng)驗，理論知識常常難以與實際工作結(jié)合起來[3]，工作壓力比較大，自認(rèn)為能按部就班將本職工作做好就行，不愿將時間投到科研研究和創(chuàng)新上來。醫(yī)院對于年輕護(hù)士的科研要求低，職稱申報和評優(yōu)選好都沒有科研的要求，論文發(fā)表費用較高，因此年輕護(hù)士積極性不高。具體的培養(yǎng)年輕護(hù)士科研意識的品管圈活動對策針對影響年輕護(hù)士科研興趣的因素，按照品管圈活動的理念請求護(hù)理部的教師和圈員共同參與探求解決問題的對策，以激起年輕護(hù)士對科研的興趣，提高其科研的能力。

循序漸進(jìn)，制訂科研知識培訓(xùn)計劃圈長應(yīng)注重對年輕護(hù)士論文撰寫和表達(dá)能力的培養(yǎng)，在充實本專業(yè)知識的同時，從查閱資料綜合整理討論到綜述的撰寫修改定稿甚至發(fā)表，都是論文撰寫和表達(dá)能力培養(yǎng)[4]，所以制訂了科研知識培訓(xùn)計劃。由于護(hù)士工作繁忙和護(hù)士上班時段的特殊性，科研知識培訓(xùn)一般安排在每周五下午4點。利用這個時間對圈員進(jìn)行科研入門培訓(xùn)，內(nèi)容包括如何進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法、一些重要網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)資源的利用、熟悉并熟練地使用中英文期刊數(shù)據(jù)庫等。定期進(jìn)行1次考核，考核的內(nèi)容：每個年輕護(hù)士通過自行檢索，檢索到護(hù)理較前沿或較熱的中英文文獻(xiàn)進(jìn)行介紹并發(fā)表自己的觀點，然后大家一起討論，最后由督導(dǎo)員，即護(hù)理部主任進(jìn)行點評。這樣既在學(xué)習(xí)和訓(xùn)練中年輕護(hù)士可真正接觸科研實現(xiàn)從學(xué)習(xí)者到科研者的角色轉(zhuǎn)變，又能鍛煉其寫作表達(dá)能力。同時在參與過程中動態(tài)的了解學(xué)科，掌握最新臨床進(jìn)展情況。

參與科研設(shè)計活動，提高年輕護(hù)士積極性。正如“實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”要提高科研最好的方法就是通過參加科研項目將所學(xué)到的知識全部應(yīng)用到科研項目上來[5]。本院是一所集科研、教學(xué)、臨床為一體的大型附屬醫(yī)院，目前啟動了大學(xué)教育研究與改革項目，圈長對科研小組硬性規(guī)定圈員集體申報一項。通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)自主完成標(biāo)書的書寫強化訓(xùn)練年輕護(hù)士的文獻(xiàn)檢索篩選能力與科研思維能力，了解了課題申報程序與標(biāo)書的書寫。教改課題的申報成功也激發(fā)了年輕護(hù)士的創(chuàng)作熱情，圈長和督導(dǎo)員再采用六何分析法（5W1H）[6]，啟發(fā)誘導(dǎo)圈員培養(yǎng)其的創(chuàng)新性思維能力及科學(xué)研究的嚴(yán)謹(jǐn)性，接著嘗試申報省廳級課題項目。另外，圈長及督導(dǎo)員指導(dǎo)年輕護(hù)士進(jìn)行有關(guān)科室相關(guān)的論文撰寫，但由于年輕護(hù)士從事科研活動的時間十分有限，所以不要苛求其得到理想的實驗結(jié)果，而以培養(yǎng)科研思維方法和初步的科研能力為主要目標(biāo)[7]。

健全科研激勵制度希望是所有努力的動力，有了動力做什么事情就等于成功了一半。對于年輕人的科研能力培養(yǎng)應(yīng)該借鑒國外的模式，其對于踏入臨床的學(xué)員的培養(yǎng)模式是盡量早和盡量多的接觸患者[8-9]，因為許多的科學(xué)問題往往來源于患者，來源于臨床的點點滴滴。通過調(diào)查問卷了解到很多年輕護(hù)士不愿意動手進(jìn)行論文撰寫的一個很重要的原因就是論文發(fā)表費用很高，而且費用沒有報銷。許多護(hù)士只有到了職稱晉升的時候才會考慮撰寫論文，這完全扼殺了年輕護(hù)士的科研意識。只有健全的科研激勵制度，如年終評優(yōu)考核必須至少要有1篇論文發(fā)表，年終論文評選優(yōu)秀者予經(jīng)費資助，論文發(fā)表和課題立項直接與職稱晉升掛鉤等，這樣將大大提高年輕護(hù)士的積極性。

品管圈活動的應(yīng)用效果從表1、3、4可以看出，通過品管圈活動年輕護(hù)士的科研意識提升了活動，科研能力也提高了。另外，通過一起培訓(xùn)、一起申報課題、一起運用頭腦風(fēng)暴法探討科研路線的方法，也讓年輕護(hù)士深深了解了團(tuán)隊凝聚力的重要性。

綜上所述，品管圈理念應(yīng)用到年輕護(hù)士科研能力培養(yǎng)中是“授人以漁”的方法，有利于年輕護(hù)士知識的自我更新，并注重養(yǎng)成積極獨立地獲取和運用新知識、新方法的意識和能力?？梢蕴嵘涞目蒲幸庾R、科研水平，從而培養(yǎng)出集科研、專業(yè)知識、技能于一體的新時代護(hù)理骨干人員。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.09.065

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1009-5519（2015）09-1431-03

2014-11-15

2014-12-27）

黃小英（1980-），女，湖南邵陽人，主管護(hù)師，主要從事急診感染科護(hù)理工作；E-mail：18848125@qq.com。