宿佩勇，王 健，徐袁明，黃瀅樺，劉穎萍

（廣西科技大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，廣西柳州545005）

高職高?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)針灸推拿學(xué)課程改革與實踐

宿佩勇，王 健，徐袁明，黃瀅樺，劉穎萍

（廣西科技大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，廣西柳州545005）

目的 觀察系列課程改革方法，在高職高?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)針灸推拿學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選擇康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)2012級1班及2013級1班2個班學(xué)生作為研究對象。2013級1班采用改革后教學(xué)方法（改革組），2012級1班采用傳統(tǒng)教學(xué)方法（對照組）。比較兩組學(xué)生的針刺、推拿、火罐考核、針灸歌賦背誦、理論成績。結(jié)果 兩組學(xué)生在學(xué)習(xí)方面（如認穴、針刺、推拿手法、火罐操作）比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。期末考試成績比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 強化設(shè)問與解答過程、強化基本技能學(xué)習(xí)、強化專業(yè)書籍的深入閱讀、拓展學(xué)習(xí)管徑、深化考核等改革后的教學(xué)方法更有利于理論知識掌握與實踐能力的提高。

教學(xué)方法； 學(xué)生； 推拿學(xué)； 針灸療法； 院校，醫(yī)學(xué)； 教育改革

康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)是本校一個新專業(yè)，針灸推拿學(xué)的教學(xué)與專業(yè)相結(jié)合的改革是一個必然的課題[1]。自2008年開設(shè)該專業(yè)以來，經(jīng)過4個學(xué)期的教學(xué)實踐工作，作者做了大量提高課程教學(xué)質(zhì)量的努力。通過重新做課程設(shè)計[2]，改變教學(xué)環(huán)境[3]，重構(gòu)課堂教學(xué)與實踐操作的過程，多媒體技術(shù)的高效應(yīng)用[4]，改革測試、考試方式[5]，使教學(xué)內(nèi)容多、課時少的教學(xué)難題得到了改觀[6]，在有限學(xué)時內(nèi)讓學(xué)生更有效地學(xué)會針灸推拿常用理論知識、實踐技術(shù)?，F(xiàn)將本校近年教學(xué)改革探索實踐情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)2012級1班及2013級1班2個班級作為研究對象。2013級1班采用改革后教學(xué)方法（改革組），2012級1班采用傳統(tǒng)教學(xué)方法（對照組）。改革組學(xué)生67人，其中男20人，女47人；年齡18～21歲；對照組學(xué)生88人，其中男23人，女65人；年齡18～21歲。兩組學(xué)生性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 改革后教學(xué)方法：（1）強化設(shè)問與解答過程。教學(xué)過程中設(shè)定問答環(huán)節(jié)、設(shè)立學(xué)習(xí)小組（3～5人一組），進行問題討論，開通微信、QQ等即時聊天工具加強課后問答環(huán)節(jié)。（2）強化基本技能學(xué)習(xí)。授課在多媒體實驗室進行，可以邊學(xué)邊練；經(jīng)絡(luò)腧穴定位以講、點、畫方式進行，在學(xué)生自己身上點出常用腧穴、畫出經(jīng)絡(luò)走行；推拿手法、拔罐、刮痧、針刺手法等的具體操作邊講邊練。（3）強化專業(yè)書籍的深入閱讀。通過QQ群空間上傳針灸推拿學(xué)入門參考書電子版，便于下載到手機上閱讀，并提出相關(guān)問題在學(xué)習(xí)小組討論，以作業(yè)形式查看學(xué)習(xí)情況；學(xué)習(xí)小組備課、講課，先由小組成員自制課件，共同講授，教師再行總結(jié)、提高，講課時間每組約10～15min。（4）拓展學(xué)習(xí)管徑。建立教學(xué)QQ群、微信、微博等及時互動；引入針灸相關(guān)慕課網(wǎng)，指導(dǎo)學(xué)生課后學(xué)習(xí)；搭建針灸推拿學(xué)教學(xué)網(wǎng)站[7]，師生互動，引導(dǎo)學(xué)習(xí)。（5）深化考核。作業(yè)每周1次、課堂問答每課必問、操作考核引入貼貼紙指出腧穴的方法，針刺、推拿、火罐考核學(xué)生相互操作，針灸歌賦背誦嚴格要求，都有相關(guān)成績記錄，并記入總學(xué)習(xí)成績。對教學(xué)方法改變前后2個班的針刺、推拿、火罐考核、針灸歌賦背誦、理論成績進行分析比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生測試評分比較 改革組學(xué)生在認穴、針刺、推拿手法、火罐操作等方面，測試評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但兩組針灸歌賦是死記硬背內(nèi)容評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組學(xué)生測試評分比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生測試評分比較（±s，分）

注：-表示無此項。

組別改革組對照組P n 認穴考核 針刺練習(xí) 推拿手法 火罐操作 針灸歌賦88 67 -88.09±2.06 84.67±4.43＜0.05 91.10±2.23 87.63±4.78＜0.05 89.49±2.06 87.55±4.23＜0.05 90.41±4.82 86.54±7.36＜0.05 88.51±2.46 87.83±4.21＞0.05

2.2 兩組學(xué)生期末考試成績比較 改革組學(xué)生期末考試成績明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.382，P=0.003），見表2。

表2 兩組學(xué)生期末考試成績比較

3 討 論

教學(xué)改革的方式與方法萬變不離師生良性互動。教師能帶領(lǐng)學(xué)生深入思考問題，引導(dǎo)學(xué)生自主深入學(xué)習(xí)，教學(xué)就成功了。學(xué)生人數(shù)多的時候難以互動，組織成學(xué)習(xí)小組可以推動學(xué)習(xí)的進行，即時媒體的介入深化了師生交流，都是值得提倡的。信息源眾多的情況下教師的指引就格外重要?？己松希槾叹毩?xí)、推拿手法練習(xí)、火罐練習(xí)、針灸歌賦等全部要考核過關(guān)，如引用真人熒光貼紙法考核穴位認定，加強了考試的標準化[8]。

經(jīng)過2年時間的嘗試與努力，康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)針灸推拿學(xué)課程的教學(xué)改革本校教學(xué)效果已經(jīng)有了明顯的提升，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)考核效果都有進步，考試結(jié)果也反映學(xué)生較好地掌握了理論知識和實踐技能。改革后的教學(xué)方法，通過師生互動解決了許多學(xué)生的問題，如牙痛、感冒、頭痛、痛經(jīng)等，這是課時少、互動少的教學(xué)過程中不能完成的。在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的廣泛使用下，課堂教學(xué)得到了時間、空間上的延展。教學(xué)時數(shù)的改變，理論課時相比實踐課時少的安排有利于動手能力的加強，在強化練習(xí)過程中學(xué)好臨床技能。學(xué)生參與授課過程，能更好地掌握基本知識，考核方法的標準化使學(xué)生穴位識別的基本功有深度的提高[9]。在教學(xué)過程中把學(xué)生放到學(xué)習(xí)的主體地位，教師作為引導(dǎo)者，強化學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)[10]，通過反復(fù)的課堂提問、測試、考核強化基本技能的掌握，完成在學(xué)校教學(xué)中“師傅領(lǐng)進門”的教學(xué)使命。

改革后教學(xué)方法較傳統(tǒng)教學(xué)方法有一定的優(yōu)勢，但也存在一些問題。這種多維度的教學(xué)方法對教師提出了更高的要求，必須有強烈的責(zé)任心、上進心，積極進取，勤于臨床才能把真正的技能教授給學(xué)生，學(xué)識廣博才能更好地在課堂上引人入勝，駕馭現(xiàn)代化教學(xué)方法與學(xué)生溝通。與其說是提高學(xué)生的理論與實踐能力不如說是提高教師的學(xué)識水平。多媒體的應(yīng)用引入網(wǎng)絡(luò)可以有更好的教學(xué)效果，但是要整理現(xiàn)有的資料是一個繁雜的工作，要有更多的時間、財力的投入。臨床見習(xí)沒有好的基地，在理論與臨床之間的橋梁的建設(shè)任重道遠。辨證論治的能力沒有提升起來，深層的理論知識講解還是存在嚴重的瓶頸。針灸推拿學(xué)是一門注重實踐能力的學(xué)科，從臨床實踐中學(xué)生能學(xué)到更多，掌握基本理論與基本操作過關(guān)的前提下再到臨床深刻體會才會有更好的提高[11]。

綜上所述，以提高針灸推拿學(xué)教學(xué)質(zhì)量為宗旨，高職高專康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)要以培養(yǎng)有真才實學(xué)，有臨床能力的畢業(yè)生為目的，做好教學(xué)本職工作?，F(xiàn)在是初步嘗試階段，如何從康復(fù)治療技術(shù)入手結(jié)合和針灸推拿學(xué)自身特點，把臨床與教學(xué)工作完美結(jié)合，有待于進一步改革與實踐。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.09.057

B

1009-5519（2015）09-1414-03

2014-12-02）

2013年度廣西高等教育教學(xué)改革工程項目一般項目B類（2013JGB309）。

宿佩勇（1976-），男，吉林撫松人，碩士研究生，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)學(xué)教學(xué)及臨床工作；E-mail：xpyxpy1990@163.com。

王?。‥-mail：51953736@qq.com）。