趙 靜，肇雪纖纖子

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院：1.婦外一科；2.干部病房，新疆烏魯木齊830011）

人文關(guān)懷在婦瘤科臨床護理帶教中的應(yīng)用效果

趙 靜1，肇雪纖纖子2

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院：1.婦外一科；2.干部病房，新疆烏魯木齊830011）

目的 探討人文關(guān)懷在婦瘤科臨床護理帶教中的應(yīng)用的效果。方法 選擇2012年3～12月（A組）和2013年3～12月（B組）2個階段在新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦外一科臨床實習(xí)的158名護生為研究對象，A組83名，B組75名。A組采用傳統(tǒng)帶教方法，B組在傳統(tǒng)帶教方法的基礎(chǔ)上融入人文關(guān)懷，內(nèi)容包括帶教教師的選拔、營造充滿人文關(guān)懷的氛圍、因人施教，注重護生能力的培養(yǎng)、人性化的管理模式等。結(jié)果 兩組護生的臨床護理帶教滿意度、灌腸技術(shù)操作考核結(jié)果、理論考試結(jié)果等方面比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 融入人文關(guān)懷的臨床護理帶教方法對提高帶教教師的素質(zhì)，激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣，提高護生滿意度，提高護生的理論及操作水平，促進臨床護理教學(xué)的順利進行起到了積極的作用。

教學(xué)方法； 教育，護理； 教育考核； 臨床實習(xí)

隨著單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，在醫(yī)學(xué)教育中滲透人文關(guān)懷精神，培養(yǎng)科學(xué)素養(yǎng)與人文精神和諧發(fā)展的新型人才，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的主旋律[1]。臨床護理教學(xué)是護生臨床實習(xí)最終成為一名稱職的護士必不可少的重要環(huán)節(jié)，將會對護生職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)技能的養(yǎng)成，以及心理價值的認(rèn)同產(chǎn)生深刻而深遠的影響?！叭宋摹币辉~來源于拉丁文“humanistic”意為“人性或教養(yǎng)”，其包括兩方面的意思：一是“人”，二是“文”。前者是關(guān)于理想的人、理想的人性觀念，后者是指為培養(yǎng)這種理想的人性所設(shè)置的學(xué)科和課程[2]。人文關(guān)懷的核心思想是把人作為一切活動的出發(fā)點和歸宿，把人放在第1位，處處體現(xiàn)以人為本[3]。新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦外一科自2013年3月至2013年12月在臨床護理帶教中融入人文關(guān)懷，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3～12月（A組）和2013年3～12月（B組）2個階段在新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦外一科進行臨床實習(xí)的158名護生作為研究對象，A組83名，B組75名。其中A組?？谱o生19名（22.9%），中專護生64名（77.1%），均為女性，年齡18～22歲，平均（18.17±2.12）歲。B組專科護生17名（22.9%），中專護生58名（77.3%），均為女性，年齡17～24歲，平均（18.18± 2.17）歲。兩組護生年齡、性別及學(xué)歷等比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法

1.2.1.1 A組 采用傳統(tǒng)帶教方法，即按照教學(xué)大綱要求，制訂和完成帶教計劃，每周1次小講課，每月1次基礎(chǔ)護理操作培訓(xùn)，按班次及資質(zhì)安排臨床帶教教師。

1.2.1.2 B組 在傳統(tǒng)帶教方法的基礎(chǔ)上，注重人文關(guān)懷，使護生更好、更快地適應(yīng)從理論學(xué)習(xí)到臨床實踐的角色轉(zhuǎn)換，注重培養(yǎng)護生的學(xué)習(xí)興趣，保證臨床護理教學(xué)順利進行。主要方法：（1）帶教教師的選拔。帶教過程是師生信息交流的過程，良好的師生關(guān)系是誘發(fā)學(xué)生興趣的重要因素[4]。首先挑選一批理論功底厚實、工作經(jīng)驗豐富的候選對象，并將帶教教師的資格進行了嚴(yán)格的限制。大專以上學(xué)歷、從事臨床工作6年以上、取得護理師以上職稱。其次，對帶教教師進行人文知識的相關(guān)課程培訓(xùn)，以提高帶教教師的人文關(guān)懷能力及素質(zhì)。（2）營造充滿人文關(guān)懷的氛圍。臨床實習(xí)環(huán)境是影響護生學(xué)習(xí)經(jīng)歷的一個重要因素[5]。本科通過規(guī)范的護理工作流程，時時體現(xiàn)人文關(guān)懷，如臨床帶教教師給護生人格上的“平等”，尊重護生，主動關(guān)心護生，傾聽護生的心聲，了解護生的需求，愿意幫助并信任護生，讓護生感覺到自己是有價值的人[6]。在帶教過程中從護生的實際出發(fā)，注重與護生的溝通交流，了解其已有的知識儲備，激發(fā)主動學(xué)習(xí)的興趣。（3）因人施教，注重護生能力的培養(yǎng)。目前我國的護理教學(xué)以“灌輸式”為主，忽略了學(xué)生能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致護生在臨床實習(xí)過程中，在面臨很多不適應(yīng)的狀況時束手無策[7]。本科根據(jù)學(xué)生的不同學(xué)歷、個性和接受程度，有針對性的因材施教。對于性格外向、工作麻利、膽大而不細心者，帶教教師嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，放手不放眼；對于膽小內(nèi)向、膽小怕事的護生，不能歧視，要多鼓勵，讓其多嘗試，培養(yǎng)與患者溝通的能力。在臨床帶教中樹立護生為主體、教師為主導(dǎo)的帶教理念，逐漸提高護生的臨床工作能力。（4）人性化的管理模式。人性化是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)要求，本科對護生的管理也應(yīng)用了這樣的模式。采用“一對一”的帶教方式，帶教教師以身作則，衣著整潔，主動熱情，發(fā)現(xiàn)問題及時與護生溝通，舉實例、講案例，幫助護生克服實習(xí)遇到的困難，積極組織護生進行護理查房，鼓勵護生參與相關(guān)護理難題的討論，并在帶教中給予護生及時的贊揚及肯定。不斷改進帶教方法，帶教教師征求護生對代教的意見和要求，對護生提出的意見、建議和要求，及時給予解決。對帶教計劃，教師也會結(jié)合實際情況隨時增減內(nèi)容。帶教教師敢于面對護生的評價，同時以朋友的身份讓學(xué)生指出帶教過程中存在的問題，建立了真正的個性化、人性化的師生溝通。

1.2.2 評價指標(biāo) 護生出科前，要求護生對自己的實習(xí)過 程進行小結(jié)，評價實習(xí)計劃完成情況并對帶教教師做出評價，護生滿意度采用本院“臨床護理帶教工作評價表”進行調(diào)查分析，包括教學(xué)環(huán)境、教學(xué)技巧、教學(xué)內(nèi)容、綜合素質(zhì)四大方面，每個方面均有5個評價等級好、較好、一般、較差、差組成，所得分?jǐn)?shù)依次為5、4、3、2、1分，滿分25分，測評表總分100分。教學(xué)組長通過與帶教教師的交談和發(fā)放本院護理專業(yè)畢業(yè)實習(xí)考核評價表，了解帶教教師對護生的評價，同時進行出科前理論、操作考核，評價護生的實習(xí)效果。灌腸技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)滿分為100分，考核結(jié)果按90分及以上、85~＜90分、80~＜85分、80分以下4個等級進行比較。理論考試試卷滿分為100分，考核結(jié)果按95分及以上、90~＜95分、85~＜90分、85分以下4個等級進行比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS11.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護生臨床護理帶教滿意度比較 B組護生對臨床護理帶教的滿意度明顯高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組護生臨床護理帶教滿意度比較（±s，分）

表1 兩組護生臨床護理帶教滿意度比較（±s，分）

注：-表示無此項。

組別A組B組n 教學(xué)環(huán)境 教學(xué)技巧 教學(xué)內(nèi)容 綜合素質(zhì)83 75 t P 22.56±1.00 24.54±0.74 4.42＜0.01 --17.39±2.28 24.34±0.59 18.99＜0.01 21.36±0.87 23.83±0.79 7.42＜0.01 16.72±1.45 24.69±0.58 34.10＜0.01

2.2 兩組護生操作考核結(jié)果比較 B組操作考核85分及以上的護生高于A組，80分以下的護生低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組護生灌腸技術(shù)操作考核結(jié)果比較[n（%）]

2.3 兩組護生理論考試結(jié)果比較 B組理論考試90分以上的護生高于A組，90分以下的護生低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表3。

表3 兩組護生理論考試結(jié)果比較[n（%）]

3 討 論

護理學(xué)是一門實踐學(xué)科，臨床實習(xí)是護理教育的一個重要環(huán)節(jié)。臨床護理帶教是一個值得護理從業(yè)人員深入探討的話題[8]。如何培養(yǎng)具有與人文關(guān)懷特質(zhì)的護生并將內(nèi)在的人文素質(zhì)外化為患者服務(wù)的行為能力以適應(yīng)臨床護理模式的轉(zhuǎn)變，已成為臨床護理帶教者關(guān)心的一項重要課題[9]。實習(xí)護生從學(xué)校到醫(yī)院，自身的角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，作息時間從規(guī)律到三班倒，每天要面對表情痛苦和不斷呻吟的患者，加上家屬對實習(xí)護生的不信任，以及陌生的環(huán)境，使其感到恐懼，許多剛進入臨床實習(xí)階段的護士后悔自己的選擇[10]。如何讓護生更好、更快地適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換是臨床帶教的重要工作。本科在臨床護理帶教中，融入人文關(guān)懷，從護生入科開始建立良好和諧的教學(xué)氛圍，在臨床護理帶教過程中始終傳遞給護生以尊重、信任和關(guān)愛，激發(fā)了護生的學(xué)習(xí)興趣，增強了師生之間的親和力，護生對帶教教師及科室的滿意度明顯提高。護生學(xué)習(xí)成績優(yōu)良，技術(shù)操作得到提高，還提高了帶教教師教學(xué)的積極性對臨床護理教學(xué)的順利進行起到了積極的作用。

綜上所述，臨床實習(xí)是護生成為護士的關(guān)鍵階段，培養(yǎng)合格優(yōu)秀的護士是護理帶教工作的最終目的，在臨床帶教過程中充分體人文關(guān)懷，能提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出高素質(zhì)的護理人才，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.09.060

B

1009-5519（2015）09-1421-02

2014-12-18）

趙靜（1982-），女，新疆哈密人，主要從事臨床護理工作；E-mail：1321549117@qq.com。