張 雯 孟佳佳 王丹丹 劉青青(江蘇省南通市第三人民醫(yī)院 226006)

注射用丹參多酚酸鹽是中科院上海藥物研究所與上海綠谷制藥有限公司合作研發(fā)的中藥二類新藥。具有活血、化瘀、通脈的功效，主要用于冠心病穩(wěn)定型心絞痛，分級為Ⅰ、Ⅱ級，心絞痛癥狀表現(xiàn)為輕、中度，中醫(yī)辨證為心血瘀阻證者，癥見胸痛、胸悶、心悸。在臨床工作中，發(fā)現(xiàn)丹參多酚酸鹽與多種藥物存在配伍禁忌。現(xiàn)就注射用丹參多酚酸鹽與臨床常用藥物配伍情況做簡要綜述，供臨床合理用藥做參考。

1 與喹諾酮類抗菌藥物

當(dāng)鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液輸注結(jié)束后，續(xù)接生理鹽水250ml加注射用丹參多酚酸鹽時，輸液器內(nèi)即刻出現(xiàn)混濁絮狀物，立刻停止輸液并更換輸液器，未對該患者造成不良反應(yīng)［1］。

患者靜脈滴注甲磺酸左氧氟沙星氯化鈉注射液100ml后換成0.9%氯化鈉溶液250ml+注射用的丹參多酚酸鹽150mg的藥液時，使用同一輸液器繼續(xù)靜脈滴注，莫菲氏滴管內(nèi)出現(xiàn)大量白色絮狀物，立刻更換輸液管，液體澄清透明，觀察患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)［2］。

2 馬來酸桂哌齊特注射液

實驗觀察:將注射用丹參多酚酸鹽溶于5%葡萄糖注射液100ml中，將馬來酸桂哌齊特注射液溶于0.9%氯化鈉注射液100ml后緩慢滴入注射用丹參多酚酸鹽溶液，兩液交界處迅速變成乳白色，靜置30min后渾濁現(xiàn)象不變，重復(fù)多次均出現(xiàn)相同反應(yīng)［3］。

3 門冬氨酸鉀鎂注射液

4 注射用醋酸卡泊芬凈

長期醫(yī)囑:5%葡萄糖注射液250ml+注射用丹參多酚酸鹽100mg+門冬氨酸鉀鎂注射液10ml，在靜脈藥物配置中心配置，配完后放置30min后，顏色變深。

5 注射用替加環(huán)素

將5%葡萄糖注射液100ml+注射用卡泊芬凈200mg靜脈滴注后輸完后，用同一通道輸注射用丹參多酚酸鹽時，茂菲滴管內(nèi)出現(xiàn)混濁現(xiàn)象，立刻停止輸液并更換輸液器，用生理鹽水沖管后續(xù)滴溶有注射用丹參多酚酸鹽的藥液，未見藥液有異常反應(yīng)。

6 注射用泮托拉唑

患者在5%葡萄糖250ml+注射用丹參多酚酸鹽200mg靜脈滴注輸入完畢后給予更換0.9%氯化鈉+注射用蘭索拉唑30mg時，輸液管和茂菲氏滴管內(nèi)立即變成了黃綠色，經(jīng)搖晃不消失。當(dāng)時立即停止輸入，給予更換輸液器，生理鹽水輸入，患者未發(fā)生任何不良反應(yīng)。

7 注射用阿莫西林氟氯西林鈉

注射用泮托拉唑40mg溶解于生理鹽水100ml液體靜滴完，續(xù)滴注射用丹參多酚酸鹽200mg溶解于5%葡萄糖注射液250ml液體后，立即在茂菲氏滴管及輸液管道下端出現(xiàn)黃色變色反應(yīng)，立刻更換輸液器繼續(xù)輸液并密切觀察病情變化，患者未出現(xiàn)不適［4］。

筆者實驗:將注射用丹參多酚酸鹽溶于5%葡萄糖注射液250ml，將注射用阿莫西林氟氯西林鈉溶于0.9%氯化鈉100ml緩慢滴入注射用丹參多酚酸鹽溶液，兩藥交接處迅速變成淡綠色，靜置0.5h后淡綠色現(xiàn)象不變。重復(fù)多次，均出現(xiàn)相同反應(yīng)。

8 鹽酸昂丹司瓊

給予丹參多酚酸鹽200mg溶入5%葡萄糖溶液250ml中靜脈滴注，昂丹司瓊自茂菲氏滴管靜脈推注，在茂菲氏地管內(nèi)立刻出現(xiàn)渾濁絮狀物，立刻給予更換輸液器，更換0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注，觀察患者未見不適。

9 長春西汀注射液

患者予0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用丹參多酚酸鹽200mg靜脈滴注，輸完更換0.9%氯化鈉注射液250ml+長春西汀注射液4ml靜脈輸入時，發(fā)現(xiàn)輸液器茂菲氏地管內(nèi)出現(xiàn)白色混濁液，立即更換輸液器，該現(xiàn)象消失。

10 鹽酸法舒地爾注射液

將5%葡萄糖注射液100ml+注射用丹參多酚酸鹽200mg稀釋(淺棕色清亮液體)，加入1ml鹽酸法舒地爾注射液，立刻出現(xiàn)明顯的白色渾濁物，靜置24h后渾濁仍未消失。

臨床上護士使用注射用丹參多酚酸鹽與其他藥物配伍使用時，一定要提高警惕，使用時密切觀察混合液狀態(tài)、顏色，發(fā)現(xiàn)異常時堅決停止使用。尤其在使用新藥之前，應(yīng)認(rèn)真閱讀藥物說明書，了解藥物的作用、機制、使用方法及配伍禁忌。在輸液過程中，遇到配伍禁忌的藥物應(yīng)隔開輸液，或在2種輸液之間輸入適量如5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液，避免上述反應(yīng)發(fā)生。

［1］袁春華，曲進，王桂新.鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液與注射用丹參多酚酸鹽存在配伍禁忌［J］.中國實用護理雜志，2012，33(28):36.

［2］鄒敏.注射用丹參多酚酸鹽與甲磺酸左氧氟沙星氯化鈉注射液配伍禁忌［J］.臨床合理用藥雜志，2012，21(5):19.

［3］張紅柳.注射用丹參多酚酸鹽與馬來酸桂哌齊特注射液存在配伍禁忌［J］.解放軍醫(yī)藥雜志，2010，4(22):138.

［4］路中先，仲月霞，班菲，等.注射用泮托拉唑與注射用丹參多酚酸鹽存在配伍禁忌［J］.齊魯護理雜志，2011，12(17):20.