田璐(貴陽市第四人民醫(yī)院呼吸內科　貴州　貴陽　550000)

孟魯司特治療肺炎支原體感染臨床效果及對白三烯水平的影響

田璐
(貴陽市第四人民醫(yī)院呼吸內科貴州貴陽550000)

摘要目的:探討孟魯司特治療肺炎支原體感染臨床效果，并觀察其對患者白三烯水平的影響。方法:選擇我院2013年6月至2014年6月140例肺炎支原體感染患者作為觀察對象，并隨機將患者分為觀察組( 70例)和對照組( 70例)，兩組均接受常規(guī)抗炎治療，在此基礎上觀察組患者加用孟魯司特。比較兩組患者臨床治療效果及血液、尿液中白三烯水平。結果:觀察組治療總有效為94. 3%，明顯高于對照組( 78. 6%)，P＜0. 05;兩組患者治療后白三烯水平均有所改善，觀察組患者改善程度更為顯著，與對照組治療后比較，P＜0. 05。結論:孟魯司特能夠顯著改善肺炎支原體患兒臨床癥狀和白三烯水平，對肺炎支原體感染具有良好治療效果。

關鍵詞孟魯司特;肺炎支原體感染;白三烯水平

Montelukast in the treatment of the clinical effect and on three ene level of Mycoplasma pneumoniae infection

Tian Lu ( Respiratory department of internal medicine Guiyang Fourth People＇s Hospital Guizhou Guiyang 550000)

Abstract Objective: To investigate the montelukast in the treatment of mycoplasma pneumonia infection in clinical effect，and observe the effect of leukotriene levels in patients with. Methods in our hospital in 2013 June to 2014 June，140 cases of patients with Mycoplasma pneumoniae infection as the observation object，and were randomly divided into observation group ( 70 cases) and control group ( 70 cases)，two groups received conventional anti－inflammatory treatment，on the basis of the observation group were added with montelukast. Comparison of two groups of patients with clinical therapeutic effect and blood，Urine Leukotriene level. Results in the observation group total effective is 94. 3%，significantly higher than the control group ( 78. 6%)，P＜0. 05; two groups of patients after the treatment of leukotriene levels were improved，patients in the observation group improved more significantly，compared with the control group after treatment，P＜0. 05; conclusion montelukast can significantly improve the mycoplasma pneumonia in children clinical symptoms and leukotriene levels，has a good effect on treatment of mycoplasma pneumonia infection.

Keywords montelukast; mycoplasma infection; leukotriene levels

肺炎支原體感染是由肺炎支原體引起的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病，肺炎支原體肺炎患者主要的臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽(刺激性)、發(fā)熱，同時可伴有多種系統(tǒng)性并發(fā)癥，病情嚴重時甚至可危及到患者生命安全。孟魯斯特納是新一代白三烯受體拮抗劑，我院在開展臨床診療時，將其作為輔助治療藥物，并取得良好治療效果。為進一步觀察孟魯司特治療肺炎支原體感染臨床效果及對白三烯水平的影響，本文選擇我院2013年6月至2014 年6月140例肺炎支原體患者作為觀察對象，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1. 1一般資料

選擇在我院確診并接受治療的140例肺炎支原體感染患者作為觀察對象，其中男性71例，女69例，患者年齡24－62歲，平均年齡( 42. 6± 4. 7)歲，肺炎支原體感染診療標準參照《呼吸病學》［2］。隨機將患者分為觀察組( 70例)和對照組( 70例)，觀察組男36例，女34例，對照組男35例，女35例。觀察組高熱41例，刺激性干咳36例，咳嗽伴泡沫痰31例，嘔吐惡心30例，呼吸困難56例，畏寒62例;對照組高熱39例，刺激性干咳38例，咳嗽伴泡沫痰27例，嘔吐惡心42例，呼吸困難54例，畏寒58 例;兩組患者年齡、性別、臨床表現(xiàn)等方面差異無統(tǒng)計學意義( P＞0. 05)，具有可比性。

1. 2治療方法

所有肺炎支原體感染患者入院后立即檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、胸部HRCT、肺功能檢查、肝腎功能檢查、MP－IgM檢查。兩組患者均根據臨床癥狀表現(xiàn)進行常規(guī)治療，包括止咳平喘、抗感染、霧化、痰液引流、營養(yǎng)支持等。觀察組患者在此基礎上加用孟魯司特，睡前口服，5mg/次。7d為個療程，連續(xù)治療4個療程。服藥期間避免使用生冷及刺激性較強食物。

1. 3療效判斷標準［1］

治愈:臨床咳嗽(咳痰)癥狀消失，肺功能恢復正常;顯效:咳嗽癥狀明顯緩解，肺功能正常;好轉:咳嗽咳痰癥狀有所改善，肺功能檢查距離正常值還有一定距離;無效:臨床癥狀無改善，肺功能無改善，甚至更加嚴重?？傆行?治愈率+顯效率+好轉率。

1. 4統(tǒng)計學方法

將兩組患者實驗數據錄入到SPSS 15. 0統(tǒng)計軟件中，檢驗標準為α= 0. 05，當P＜0. 05時，認為具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2. 1臨床治療效果

經過治療，兩組患者均取得較好治療效果，治療4周后觀察組總有效率為94. 3%，明顯高于對照組( 78. 6%)，P＜0. 05，詳見表1。

2. 2臨床癥狀情況比較

觀察組體溫恢復正常時間、肺外癥狀好轉時間、住院時間均短于對照組，P＜0. 05;觀察組胸部CT好轉率優(yōu)于對照組，P＜0. 05;咳嗽好轉時間方面兩組未出現(xiàn)明顯差異，P＞0. 05。結果詳見表2。

2. 3白三烯水平比較

經過為期4個療程治療后，兩組患者白三烯水平均比治療前有所改善，組內差異，P＜0. 05;觀察組患者改善程度更為顯著，與對照組治療后比較，P＜0. 05;見表3。

3.討論

臨床醫(yī)學實踐表明，肺炎支原體感染是誘發(fā)呼吸道感染的重要原因，嚴重時還會導致各類并發(fā)癥產生［2］。肺炎支原體感染發(fā)病緩慢、不易察覺，給患者帶來較大痛苦。目前，學術領域對肺炎支原體感染的發(fā)病原因和導致肺外并發(fā)癥的機理還沒有統(tǒng)一的結論，但多數學者認為和以下原因有關［3］:①肺炎支原體感染引發(fā)患者自身免疫力下降;②肺炎支原體感染引起支原體血癥;③毒性、炎癥的綜合作用的結果;④肺炎支原體的P1黏附蛋白與呼吸道纖毛上皮細胞的糖蛋白受體結合產生免疫復合物。肺炎支原體感染可導致肺部疾病，同時也極易引起其他器官病變。孟魯斯特納是新一代白三烯受體拮抗劑，最早被作為非激素抗炎類藥物應用在治療哮喘疾病中，具有抗炎作用，預防和減輕粘膜炎性細胞浸潤，在臨床實踐中取得較好治療的效果。最新研究表明，孟魯司特鈉能夠改善人體肺功能和氣道高反應，進而逐漸消除咳嗽癥狀。且給藥方便、藥效持久、副作用很小，患者依從性很高。

本研究顯示，兩組患者均取得較好治療效果，4周后觀察組總有效率( 94. 7%)明顯高于對照組( 78. 9%)，P＜0. 05;觀察組咳嗽、咳痰等癥狀消失時間均短于對照組，P＜0. 05;觀察組患者尿白三烯改善程度更為顯著，與對照組治療后比較，P＜0. 05。孟司特能夠顯著改善肺炎支原體患者臨床癥狀和白三烯水平，對肺炎支原體感染具有良好治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］周煥榮，徐強，陳華.肺炎支原體感染后呼吸道反應性變化分析［J］．中華醫(yī)院感染學雜志，2014，3( 20) :1381.

［2］陳志海.糖皮質激素在感染性疾病治療中的應用［J］.中國實用內科雜志，2013，3( 10) :782－783.

［3］龐候旭.孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究［J］.臨床合理用藥，2012，12( 5) :7－8.

【中圖分類號】R563. 1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0014－01