逄石安(遼寧省瓦房店康和醫(yī)院彩超室　遼寧　瓦房店　116314)

彩色多普勒檢測頸動脈椎動脈血流參數(shù)和血管內(nèi)徑的臨床價值

逄石安
(遼寧省瓦房店康和醫(yī)院彩超室遼寧瓦房店116314)

摘要目的:探究彩色多普勒檢測頸動脈椎動脈血流參數(shù)和血管內(nèi)徑的臨床價值。方法:選取2008年9月－2014年6月期間收治的60例不同年齡段的健康者，采用彩色多普勒超聲儀對健康者頸動脈椎動脈血流參數(shù)和血管內(nèi)徑進(jìn)行檢測。結(jié)果:由檢測結(jié)果可知頸動脈及椎動脈內(nèi)徑隨著年齡的增加而逐漸增大;頸內(nèi)動脈、椎動脈的血流速度則會因為年齡增加而逐漸下降;其PI值以及RI值與年齡并未存在顯著關(guān)系。結(jié)論:彩色多普勒超聲能夠?qū)︻i、椎動脈結(jié)構(gòu)及供血狀況進(jìn)行客觀評價，從而為腦栓塞以及椎基動脈供血不足提供可靠的依據(jù)。

關(guān)鍵詞彩色多普勒;頸動脈椎動脈;血流參數(shù)和血管內(nèi)徑

頸動脈以及椎動脈主要為顱內(nèi)供血，獲取頸內(nèi)動脈系及椎－基底動脈系解剖學(xué)以及血供的主要信息數(shù)據(jù)，可以為臨床評診斷血管疾病提供可靠的數(shù)據(jù)。而彩色多普勒超聲的問世，為醫(yī)療診斷提供了便利［1］。但是在實際工作過程中，可以借助彩色多普勒超聲采集有關(guān)數(shù)據(jù)，但是缺少健康人群的對比，致使診斷失效。此研究對我院2008年9月－2014年6月期間收治的60例不同年齡段的健康者的檢測結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下:

1.　資料與方法

1. 1一般資料

選取我院2008年9月－2014年6月期間收治的60例不同年齡段的健康者，所有健康者在檢測前均簽署了同意書，且受檢者并無限腦血管以及相應(yīng)干擾性癥狀，男性人數(shù)為38例，女性人數(shù)為22例，年齡均在25－68歲之間，平均年齡為( 48. 3±5. 2)歲。按照年齡分為A組，25－39歲16例，B組39－59歲25例，C組大于59歲以上19例。

1. 2方法

受檢者均采用Acuson128×P/10彩色多普勒超聲儀( 5－7MHz線陣探頭)進(jìn)行檢測。受檢者在檢查的過程中選取仰臥位置。在頸后處墊一低枕。頭部略仰。將探頭放置在胸鎖乳突肌前緣以及后緣處，從頸動脈以及椎動脈開始位置脂質(zhì)頸動脈以及椎動脈呈現(xiàn)出不清晰狀態(tài)。觀察二維切面的縱切以及橫切結(jié)構(gòu);使用彩色多普勒超聲對整個官腔的血流動力學(xué)進(jìn)行觀察;使用脈沖多普勒對血流頻譜進(jìn)行觀測。在頸內(nèi)動脈2－5mm，椎動脈1. 5－3. 0mm進(jìn)行取樣;聲束與血流方向夾角小于60°;取頸內(nèi)動脈竇部結(jié)束1cm以上的椎動脈椎段位置。

1. 3觀察指標(biāo)［2］

觀察指標(biāo)包含動脈血流參數(shù)，其中需要觀察受檢者的PSV(動脈收收縮期流速)、TAV(平均血流速度)、EDV(動脈舒張末期流速)、PI(搏動指數(shù))以及RI(阻力指數(shù))，對受檢者的年齡進(jìn)行分析。

1. 4統(tǒng)計學(xué)處理

對此研究數(shù)據(jù)采用SPSS19. 0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析以及處理，其P＜0. 05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.　結(jié)果

通過檢查后能夠發(fā)現(xiàn)，頸內(nèi)動脈以及椎動脈血流速度是隨著年齡的增加而逐漸降低，其C組受檢者存在較為顯著的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0. 05)，PI和RI與年齡無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義( P＞0. 05)，詳見表1。

3.　討論

腦供血通常來源于頸內(nèi)動脈以及椎動脈中。多數(shù)學(xué)者則認(rèn)為血流參數(shù)以及血管內(nèi)徑和人體的健康存在一定關(guān)系，但是受到環(huán)境以及特定條件的限制，并沒有突出的研究結(jié)果［3］。

就目前而言，較為能夠接受的結(jié)論則是:頸動脈以及椎動脈的血流速度會受到年齡的影響，同時隨著年齡的增肌，逐漸呈現(xiàn)出明顯的負(fù)相關(guān)性［4］。然而TAV以及EDV的數(shù)據(jù)雖然有所下降，但是下降趨勢并不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義( P＞0. 05)，其原因可能是由于數(shù)據(jù)量較小。此數(shù)據(jù)結(jié)果可能和受檢者的年齡、心搏量存在一定關(guān)系。年齡對頸動脈以及椎動脈中的血管具有較大的影響，伴隨年齡的增加人體中的動脈內(nèi)徑也會增加［5］。

而彩色多普勒超聲可以準(zhǔn)確的、直觀地判斷出椎動脈所存在的病變:同時通過椎動脈病變能夠診斷出鎖骨下動脈病變以及病變的發(fā)生程度，給超聲醫(yī)師和臨床醫(yī)師提供了可靠的檢查信息。同時頸動脈PI值、RI值升高、TAV值下降是診斷腦栓塞的一個主要參考依據(jù);一旦椎動脈內(nèi)徑小于正常值，同時PI值以及RI值升高則極易可能是椎基動脈發(fā)生供血不足現(xiàn)象。

綜上所述，在獲得正確的血流參數(shù)才可以對血流狀態(tài)進(jìn)行正確的評估，因此需要正確使用檢測方法。其檢測需要在二維狀態(tài)下進(jìn)行取樣工作，頸內(nèi)動脈取樣需要在竇部結(jié)束1cm處進(jìn)行取樣。

參考文獻(xiàn)

［1］鄧兆宏，杜興貴，項士孝，等.彩色多普勒超聲檢測頸動脈及椎動脈血流參數(shù)和血管內(nèi)徑的臨床價值［J］.勛陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，19 ( 3) :139－141.

［2］劉天宇，劉艷偉，鄭利，等.彩色多普勒超聲檢測頸動脈及椎動脈血流參數(shù)和血管內(nèi)徑的臨床價值［J］.中國基層醫(yī)藥，2014，( 21) : 3282－3283，3284.

［3］周瑛華，華揚，賈凌云，等.單側(cè)椎動脈閉塞患者的血流動力學(xué)變化［J］.中國動脈硬化雜志，2010，18( 7) :566－568.

［4］穆玉明，韓偉，吳偉春，等.頸動脈結(jié)構(gòu)及血流動力學(xué)變化與缺血性腦血管病的相關(guān)性研究［J］.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2013，19( 11) : 1499－1501.

［5］丁寶維，戴良，夏玉光，等.健康成人頸動脈和椎動脈顱外段的超聲特征解剖學(xué)分析［J］.解剖學(xué)雜志，2012，35( 5) :645－648，655.

【中圖分類號】R445. 1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0051－02