陳傳靖(海南省臨高縣人民醫(yī)院內(nèi)科　海南　臨高　571800)

探究早發(fā)冠心病患者的臨床特點(diǎn)及治療效果

陳傳靖
(海南省臨高縣人民醫(yī)院內(nèi)科海南臨高571800)

摘要目的:研究分析早發(fā)冠心病相對于晚發(fā)冠心病患者的臨床特點(diǎn)，觀察比較其分別經(jīng)橈動脈介入治療后的效果，為患者預(yù)防和治療提供幫助。方法:回顧性分析152例經(jīng)過橈動脈介入治療的冠心病患者，按發(fā)病年齡分為晚發(fā)組78例(男≥55歲，女≥65歲)和早發(fā)組74例(男〈55歲，女〈65歲)，對兩組患者的體內(nèi)血脂水平及冠脈病變情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并追蹤其經(jīng)治療后的效果。結(jié)果:早發(fā)組吸煙史、心血管病家族史、血脂水平顯著高于晚發(fā)組( P〈0. 05～P〈0. 01)，早發(fā)組患者單支血管病變顯著高于晚發(fā)組( P〈0. 01)。結(jié)論:早發(fā)冠心病患者以單支病變多，而且早期冠心病較晚期預(yù)后較差。早發(fā)冠心病患者的發(fā)病與吸煙史、心血管病家族史、肥胖等因素密切相關(guān)。

關(guān)鍵詞早發(fā)冠心病;臨床特點(diǎn);治療效果

早發(fā)冠心病指男性小于55歲，女性小于65歲的冠心病患者，近年來早發(fā)冠心病發(fā)病率和死亡率越來越高［1］。這給患者本人和家庭的帶來沉重的打擊，也給社會帶來一定的負(fù)擔(dān)。因此，研究早發(fā)冠心病的臨床特點(diǎn)及其發(fā)展，對于早發(fā)冠心病的預(yù)防，延緩或治療效果具有重要的參考價(jià)值［2］。本文旨在通過對早發(fā)冠心病患者主要危險(xiǎn)因素的研究，在早發(fā)冠心病發(fā)生時(shí)其主要的臨床特征，對該疾病進(jìn)行全面的了解和研究，以便對臨床治療和預(yù)后提供更科學(xué)的意見，增強(qiáng)人們對早發(fā)冠心病的認(rèn)識，全面預(yù)防和治療。

1.　研究對象和方法

1．1研究資料選取進(jìn)行橈動脈介入治療的冠心病患者，將其分為兩組。其中年齡低于65歲的女性以及低于55歲的男性患者作為早發(fā)組( 74例)，其余的為晚發(fā)組( 78例)。兩組患者( P＞0. 05)具有對照價(jià)值。

1．2研究方法對所有患者冠心病家族史，吸煙史，高血壓，糖尿病史，血脂等常規(guī)生化指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差( X±s)表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法經(jīng)SPSS18. 0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.　結(jié)果

2. 1早發(fā)冠心病組與晚發(fā)冠心病組血脂水平的比較

晚發(fā)冠心病組的LDL－C水平，TCH水平都低于早發(fā)冠心病組，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2. 2早發(fā)冠心病與晚發(fā)冠心病病變特點(diǎn)比較

早發(fā)冠心病臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)為心肌梗死患者較多、發(fā)病原因主要是急性冠狀動脈綜合征，病變程度為輕度狹窄，病變多以單支血管病變?yōu)橹?。老年人典型心絞痛很常見，但無癥狀性心肌缺血和心肌缺血不典型表現(xiàn)的比例也高于年輕患者。呼吸困難、心力衰竭加重、疲倦、上腹部癥狀等不典型癥狀時(shí)，可出現(xiàn)心肌缺血，甚至發(fā)生猝死。

2. 3早發(fā)冠心病組與晚發(fā)冠心病組治療效果比較

早發(fā)冠狀動脈其病變多累及左回旋支和右冠狀動脈。MACE發(fā)生率早發(fā)組較晚發(fā)組較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P〈0. 05)。早發(fā)組介入治療用的支架整體上少于晚發(fā)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P〈0. 01)。血管徑路并發(fā)癥、冠脈夾層、介入成功率方面兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。早發(fā)冠心病在預(yù)后、壽命和勞動力喪失、生活質(zhì)量及醫(yī)療費(fèi)用等方面的損失均大于晚發(fā)冠心病，PCAD組患者介入治療并發(fā)癥少于LCAD患者。

2. 4早發(fā)冠心病組與晚發(fā)冠心病發(fā)病因素的比較

早發(fā)冠心病組吸煙比例，冠心病家族史比例均明顯高于晚發(fā)冠心病組。而高血壓病比例、糖尿病比例較晚發(fā)冠心病組較低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.　討論

從以上對比可知，冠心病陽性家族史，TCH，LDL－C水平比例明顯高于對照組，而早發(fā)冠心病患者中高血壓病比例、糖尿病比例低于對照組，差異明顯，具有對比價(jià)值。血清總膽固醇、LDL－C的升高明顯，可以看出其為早發(fā)冠心病最主要的發(fā)病因素之一［3］。根據(jù)對患者的病因分析，發(fā)現(xiàn)酗酒、抽煙、家族史、血脂升高均對疾病的產(chǎn)生有影響。其中飲食習(xí)慣和遺傳等等均是主要的原因，這些危險(xiǎn)因素大部分是可以控制和改善的?；颊咝枰獙ψ陨淼纳盍?xí)慣和飲食習(xí)慣進(jìn)行調(diào)節(jié)，平時(shí)養(yǎng)成運(yùn)動的習(xí)慣，增加體質(zhì)，配合藥物治療能夠避免早發(fā)性冠心病的發(fā)病率。針對有早發(fā)冠心病家族史者，更應(yīng)該積極預(yù)防，保持一個(gè)健康的生活方式。血脂水平異常是造成冠心病死亡的最主要原因，因此脂質(zhì)含量升高是治療心血管病過程中不可忽視的問題。臨床中早期冠心病患者以心肌梗死的病癥發(fā)生率比較多，且大部分都是單支血管病變，出現(xiàn)狹窄的情況，其預(yù)后效果更是較晚期冠心病患者效果好［4］。所有，我們要從根源上，更好的預(yù)防早期冠心病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］中華心血管病雜志編委會血脂異常防治對策組.血脂異常防治建議［J］.中華心血管病雜志，2013，25( 3) :169－173.

［2］李仲銘，陳莉，祖淑玉，等.吸煙對健康成年人肺功能的影響［J］.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志社，2012，6( 4) :306－309.

［3］王吉耀，主編.內(nèi)科學(xué)［M］，北京:人民衛(wèi)生出版社，2013 : 487 －489.

［4］中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南( 2010年修訂本)［J］.中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2012，19( 12) :11－15.

【中圖分類號】R541. 4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0065－01

作者簡介:陳傳靖:1975年7月，大學(xué)本科。主治醫(yī)師，地址:海南省臨高縣人民醫(yī)院。研究方向:冠心病或高血壓。