汪翠蓮(山西省大同市第五人民醫(yī)院　山西　大同　037006)

舒適護理在乳腺癌術(shù)后患者治療中的實施及效果評價

汪翠蓮
(山西省大同市第五人民醫(yī)院山西大同037006)

摘要目的:探討和研究舒適護理干預(yù)方法在乳腺癌術(shù)后患者的實施效果和價值。方法:將我院進行治療的乳腺癌患者63例隨機分為觀察組和對照組，兩組患者入院后按照病情需要進行乳腺癌手術(shù)治療，住院過程中予以觀察組患者以舒適護理干預(yù)措施，對照組則應(yīng)用常規(guī)護理措施，對兩組患者護理效果進行評價分析。結(jié)果:觀察組治療期間惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組( P＜0. 05) ;出院前進行護理滿意度調(diào)查，觀察組評分顯著高于對照組( P＜0. 05)。結(jié)論:予以乳腺癌術(shù)后患者以細致完善的舒適護理干預(yù)模式，有助于幫助患者早日恢復(fù)健康，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高護理滿意度，可在臨床加以推廣。

關(guān)鍵詞乳腺癌;術(shù)后;舒適護理;效果

研究表明，乳腺癌術(shù)后化療輔助容易造成惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，很多患者由于無法耐受而導(dǎo)致拒絕治療，影響治療效果［1］。為探討舒適護理干預(yù)方法在乳腺癌術(shù)后患者的實施效果和價值，我院對2011年5月到2014年5月期間進行治療的63例乳腺癌術(shù)后患者進行護理，取得了較為滿意效果，本文對具體護理措施以及結(jié)果進行全面報道。

1.　資料與方法

1. 1臨床資料

將我院自2011年5月到2014年5月期間收治的63例乳腺癌患者納入到本次研究當中，所有患者均為女性，統(tǒng)計年齡在( 54. 3±21. 6)歲，按照癌癥類型可分為浸潤性小葉癌20例，浸潤性導(dǎo)管癌43例，患者入院后按照病情需要均進行乳腺癌根治術(shù)進行治療。其中本次研究入選和排除標準如下所示。入選標準為: ( 1) 63例患者在術(shù)后進行病理檢查確診為I期－II期乳腺癌，腋窩淋巴結(jié)陰性，卡氏評分≥60分; ( 2)所有患者的肝腎功能正常，術(shù)后白細胞、紅細胞以及血小板計數(shù)正常; ( 3)納入研究前未經(jīng)過系統(tǒng)化療治療; ( 4)患者依從性好，簽署知情同意書，并且在整個治療過程中能夠配合醫(yī)護人員進行進行相應(yīng)治療、護理以及后期隨訪觀察。排除標準: ( 1)嚴重肝腎疾病以及血液系統(tǒng)疾病; ( 2)對于化療所用藥物過敏; ( 3)拒絕進入研究者。將入選患者按照隨機數(shù)字表進行編碼，并且按照隨機數(shù)字表分為觀察組( 33例)和對照組( 30例)，經(jīng)過均衡性檢驗，發(fā)現(xiàn)兩組患者在年齡、癌癥類型以及病情輕重等方面均衡可比( P＞0. 05)。具體情況見下表1。

兩組患者年齡經(jīng)t檢驗，差異不顯著( t =1. 902，P＞0. 05) ;兩組患者癌癥類型經(jīng)卡方檢驗，差異不顯著( X2=1. 091，P＞0. 05) ;兩組患者病理分期經(jīng)過卡方檢驗，差異不顯著( X2=0. 998，P＞0. 05)。

1. 2護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理措施，即健康宣教、一般性用藥指導(dǎo)以及疾病防范護理措施。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加以細致完善的舒適護理干預(yù)措施，主要包括以下幾點。

( 1)生理舒適護理。舒適護理首先要滿足患者的生理舒適的需要，即努力減輕或清除各種原因造成的不適癥狀，包括外部影響因素(環(huán)境中的溫度、濕度、衛(wèi)生、光線、噪音等所帶來的不適)以及內(nèi)部影響因素(疾病本身)所帶來的不適，從而達到生理舒適。一般而言，病室溫度需達到18℃左右，濕度需達到50%左右［2］，同時指導(dǎo)患者及時更換內(nèi)衣，擦干汗液，保持個人衛(wèi)生。另外，而對于乳腺癌術(shù)后患者而言，最為重要的生理舒適護理即化療期間不良反應(yīng)的護理措施，要及時告知患者化療可能造成的不適感，做到"防大于治"，盡可能幫助患者度過化療最困難時期，患者發(fā)生嘔吐時，及時給予安慰，并協(xié)助患者坐起，嘔吐結(jié)束后及時清理嘔吐物、更換衣物和床單，保持生理舒適。

( 2)心理舒適護理。由于人們長久以來的"談癌色變"觀念，導(dǎo)致人們對于乳腺癌的治療存在消極心態(tài)，在治療過程大多數(shù)患者會出現(xiàn)心情沮喪、疲憊、焦慮、失望等負面情緒的滋生，針對這種情況，護理人員需要時刻關(guān)注患者的心態(tài)變化，積極主動去和病人進行心靈上的溝通和交談，觀察體會患者的心理狀態(tài)以及對于自身疾病的認知范圍，傾聽患者對于疾病治療上的心得和體會，及時與醫(yī)生進行溝通。

( 3)社會舒適護理。社會舒適包括人際關(guān)系、家庭、職業(yè)、學(xué)校、經(jīng)濟等多個層面的舒適。對于患者而言，也是需要面對各種各樣問題，因此，護理人員需要幫助患者減輕其社會壓力，從而獲得更多的社會支持，提高治愈疾病的信心。

( 4)精神舒適護理。精神舒適護理主要包括由于患者個人的宗教、信仰、信念所帶來的人生哲學(xué)觀和價值觀，護理人員在護理過程中要尊重患者的個人宗教信仰，引導(dǎo)患者領(lǐng)悟正確的生命價值和意義，在精神領(lǐng)域達到舒適狀態(tài)。

1. 3觀察指標

對兩組患者化療期間不良反應(yīng)發(fā)生狀況以及出院前的護理滿意度進行比較分析，其中護理滿意度分為健康教育、心理護理、護理態(tài)度以及護理技術(shù)四個維度，采用百分制計分，滿分為100分。

1. 4統(tǒng)計學(xué)處理

運用SPSS13. 0軟件包處理本次研究所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用±s形式表示，所采用統(tǒng)計方法為t檢驗，計數(shù)資料用%表示，所采用統(tǒng)計方法為X2檢驗，檢驗水準α=0. 05(雙側(cè))。

2.　結(jié)果

化療期間，對照組患者共有20例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為66. 7%，觀察組則由8例患者發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率為24. 2%，觀察組顯著高于對照組( X2= 32. 19，P＜0. 05) ;出院前進行護理滿意度調(diào)查，觀察組患者的護理滿意度得分為( 96. 5±3. 5)分，對照組為( 87. 4±12. 6)分，觀察組顯著高于對照組( t =9. 28，P＜0. 05)。

3.　討論

資料顯示，現(xiàn)有化療藥物中絕大多數(shù)在抑制或殺傷癌細胞的同時，對機體內(nèi)正常細胞也有毒害作用，尤其是骨髓造血細胞與胃腸道粘膜上皮細胞。病人最常表現(xiàn)的是白細胞或血小板減少;食欲不振、惡心嘔吐或腹瀉等，而這無疑會造成患者治療依從性差，難以長期堅持治療。舒適護理于1995年由美國學(xué)者Kolcaba首先提出，于1998年由臺灣蕭豐富先生進行總結(jié)，并提出舒適護理模式的建立。其認為舒適護理模式應(yīng)該是一種整體的、個體化的、有效的以及創(chuàng)造性的新型的護理模式，主要內(nèi)容包括生理舒適、心理舒適、社會舒適以及精神舒適四方面，旨在幫助患者在生理、心理、社會、靈性上達到最愉快的狀態(tài)，盡快達到適應(yīng)社會的狀態(tài)。我院通過對63例乳腺癌術(shù)后患者進行護理研究，結(jié)果顯示，應(yīng)用舒適護理干預(yù)措施患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及護理滿意度較之常規(guī)護理措施組均有所改善，這一結(jié)果提示我們，將舒適護理應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后患者，有助于幫助患者早日恢復(fù)健康，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高護理滿意度，可在今后的護理工作中加以實踐推廣。

參考文獻

［1］劉娟，張芳鈞，任愛紅.舒適護理在乳腺癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2011，17( 5) :61－62.

［2］李朝鳳，丁瀅.舒適護理在肝衰竭患者人工肝圍治療期中的實施及護理效果評價［J］.護理實踐與研究，2011，8( 22) :10－11.

【中圖分類號】R473. 73

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0226－01