付筆林

(浙江省寧波市鎮(zhèn)海區(qū)駱駝街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 寧波 315200)

針對氨氯地平和替米沙坦在高血壓治療中的協(xié)同作用進(jìn)行研究和分析，現(xiàn)將數(shù)據(jù)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

把2012 年3 月-2014 年3 月到我院實(shí)施診治的84 例高血壓患者作為對象，全部患者均經(jīng)由世界衛(wèi)生組織中心所制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，其中男52 例，女32 例，年齡在35 -75 歲之間，其平均年齡為56.4 ±4.6 歲，病程為1 -8 年，其平均病程為4.1 ±2.4 年。隨機(jī)把84 例高血壓患者分為病例均為42 例的對照組與研究組，兩組患者在年齡分布、平均病程以及性別構(gòu)成等方面比較所存差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組患者均予以常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組僅用替米沙坦治療，由宜昌長江藥業(yè)有限公司所生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為H20040805，藥片規(guī)格為40mg，采取口服的方式，每天一次，每次一片。研究組聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平和替米沙坦治療，其中替米沙坦服用方式和劑量和對照組一致，所用氨氯地平藥品名為苯磺酸氨氯地平片，由山東方明藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，其國藥準(zhǔn)字號為H20066277，規(guī)格為5mg，采取口服的方式，每日一次，每次一片。兩組均治療4 個(gè)月，觀察比較兩組患者治療效果和血壓。

1.3 療效評判標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者血壓水平制定療效評判標(biāo)準(zhǔn)，主要如下:1)顯效:治療后，患者舒張壓下降超過20mmHg，或者下降10mmHg 以上、恢復(fù)至正常水平;2)有效:治療后，患者舒張壓降低范圍為10 - 19mmHg，或下降低于10mmHg、接近于正常水平;3)無效:未達(dá)到上述要求，治療前后患者血壓未發(fā)生顯著改變，或者上升［2］。治療總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間計(jì)量資料對比采用t 檢驗(yàn)，以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(± s)表示，計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，以p ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)4 個(gè)月的治療，研究組顯效19 例，有效20 例，無效3 例，治療總有效率為92.9%(39/42)，對照組顯效15 例，有效17 例，無效10 例，治療總有效率為76.2%(32/42)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P ＜0.05。治療前，研究組患者舒張壓為101 ±10mmHg，收縮壓為149 ±13mmHg，對照組舒張壓為102 ±11mmHg，收縮壓為152 ±14mmHg;治療后，研究組患者舒張壓為79 ±7mmHg，收縮壓為121 ± 8mmHg，對 照 組 舒 張 壓 為89 ± 8mmHg，收 縮 壓 為130 ±10mmHg，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，治療前兩組患者血壓水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P ＞0.05，治療后，兩組患者血壓均有所降低，其中研究組降低水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P ＜0.05。

3.討論

引起高血壓發(fā)病的因素有遺傳、環(huán)境、年齡等，此外，肥胖者、避孕藥和患睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者也容易發(fā)?。?］。在高血壓臨床治療中，為達(dá)到降壓目的，大部分患者僅用一種降壓藥物且聯(lián)合常規(guī)治療進(jìn)行治療。本次研究筆者就氨氯地平和替米沙坦智在高血壓治療中的協(xié)同作用進(jìn)行了研究和分析，氨氯地平是一種長效二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑，所具降壓效果顯著，不良反應(yīng)小且藥效時(shí)間長，可直接作用血管平滑肌，降低機(jī)體外周血管血壓和阻力，有效解除痙攣，同時(shí)還可保護(hù)心臟。替米沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，該藥經(jīng)受體水平將血管緊張素Ⅱ作用阻斷，以此達(dá)到降壓和擴(kuò)張血管的目的。經(jīng)大量臨床實(shí)踐表明和文獻(xiàn)報(bào)道分析發(fā)現(xiàn)，替米沙坦能維持24 小時(shí)降壓效果，其中對清晨高血壓者降壓效果特別明顯，氨氯地平容易使外周出現(xiàn)水腫，主要是因?yàn)檫x擇性擴(kuò)張小動(dòng)脈和前毛細(xì)血管后靜脈，造成毛細(xì)血管內(nèi)壓力不斷上升而引起，而替米沙坦能擴(kuò)張靜脈容量血管，使毛細(xì)血管內(nèi)壓力得以恢復(fù)，有效減少液體的滲出，以此緩解因氨氯地平所引起的水腫問題，二者具有顯著的協(xié)同作用［4］。本次研究結(jié)果表明，聯(lián)合氨氯地平和替米沙坦治療高血壓，相對于僅用一種降壓藥物(替米沙坦)而言，所獲療效更為顯著，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P ＜0.05。

綜上所述，在高血壓治療中氨氯地平和替米沙坦具有很好的協(xié)同作用，聯(lián)合二者治療高血壓，可明顯降低患者血壓，提高治療效果，值得應(yīng)用和推廣。

［1］ 史文英，李建玲.替米沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年收縮期高血壓療效觀察［J］.中國誤診學(xué)雜志，2012，12(8):1830 -1831.

［2］ 胡金朋，蘇彬，趙玉娟等.小劑量氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓臨床效果觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18(9):1290 -1291.

［3］ 劉婭，蘇瑤，唐金國等.替米沙坦聯(lián)合氨氯地平改善原發(fā)性高血壓合并2 型糖尿病患者的血壓變異性［J］.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，35(3):275 -276.

［4］ 崔嶸，袁洪，黃志軍等.小劑量氨氯地平聯(lián)合用藥治療老年高血壓的療效和安全性評價(jià)［J］.中國老年學(xué)雜志，2010，30(8):1021-1024.