葉若玲

(溫州市龍灣區(qū)海濱街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 溫州 325000)

前言 所謂的產(chǎn)褥期就是產(chǎn)婦分娩之后，生殖器官接近或者是恢復(fù)正常狀態(tài)的時間，通常時間在6 ～8 周左右，受母嬰不良因素的影響，使得該疾病母嬰發(fā)病率較高，并對其身心健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，基于此，以社區(qū)為單位，對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進(jìn)行訪視，并對其進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)成為了目前解決和改善以上問題的關(guān)鍵手段［1］。下面我們將詳細(xì)的介紹，為后期的產(chǎn)褥期護(hù)理提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下:

一、資料與方法

1.臨床資料 以60 例2013.6.1.～2014.6.1.之間住院分娩且回家休養(yǎng)的產(chǎn)褥期女性為調(diào)查研究對象，對其病歷資料進(jìn)行回顧性分析，產(chǎn)婦的年齡在20 ～36 歲之間，平均年齡為(28.9 ±2.0)歲，包括了19 例經(jīng)產(chǎn)婦和41 例初產(chǎn)婦，25 例為陰道產(chǎn)，而35 例為剖宮產(chǎn)，在學(xué)歷上分為初中及以下(10 例)、高中(32 例)、大專及以上(18 例)。

2.方法 對以上所有產(chǎn)婦實施健康教育路徑，具體的方法如下:首先是在產(chǎn)婦分娩之后，進(jìn)行定期的社區(qū)訪視，具體的時間可以為產(chǎn)后一周、兩周和一個月，并針對產(chǎn)婦的個體差異性實施健康教育路徑，相關(guān)指導(dǎo)知識如下:產(chǎn)后一周對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，具體內(nèi)容包括了對產(chǎn)婦排便功能、睡眠、飲食、血壓、體溫、生命體征、子宮底以為、惡露量和下降情況的檢查與了解，同時觀察產(chǎn)婦的切口愈合和外陰紅腫情況;之后就是加強(qiáng)乳房護(hù)理指導(dǎo)，也就是告知產(chǎn)婦自行觀察乳房紅腫、龜裂、乳頭凹陷、入量和滿脹情況，進(jìn)而做出針對性護(hù)理;再者就是進(jìn)行保健知識宣教，對產(chǎn)婦進(jìn)行運動、飲食、個人衛(wèi)生、環(huán)境(濕度:55 % ～ 60%，室溫:18 ℃ ～ 22℃)、清潔的指導(dǎo)，并告知產(chǎn)婦正確的擠奶方法、喂養(yǎng)姿勢等，還有就是指導(dǎo)產(chǎn)婦及時識別新生兒黃疸癥，并進(jìn)行生活護(hù)理和技巧的宣教，如撫觸、沐浴、皮膚、臀部和臍部。而產(chǎn)后兩周進(jìn)行健康教育指導(dǎo)的內(nèi)容則包括了鈣劑補充的重要性、預(yù)防接種的重要性、避孕相關(guān)生育知識，將新生兒常見病發(fā)現(xiàn)，并做好預(yù)防，使產(chǎn)婦將科學(xué)的育兒觀建立，幫助新生兒養(yǎng)成良好習(xí)慣。產(chǎn)后一個月對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育指導(dǎo)的內(nèi)容主要是嬰幼兒的注射接種、體重測量、乳腺炎的識別處理、生長發(fā)育觀察和營養(yǎng)喂養(yǎng)的講解。

3.觀察指標(biāo) 觀察對比實施健康教育路徑前后產(chǎn)婦和新生兒的并發(fā)癥情況、相關(guān)知識知曉率及其心理焦慮情況。

4.心理焦慮評價以Zung 氏焦慮自評量表對產(chǎn)婦進(jìn)行心理評估，涉及的條目有20 項，依據(jù)評分分為4 級，并且焦慮嚴(yán)重程度和評分成正比［2］。

5.統(tǒng)計學(xué)處理 對調(diào)查的產(chǎn)婦的病例資料借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)表行示處計理數(shù)分資析料，，以以標(biāo)X2準(zhǔn) 檢差驗(，X當(dāng)±SP) ＜表0.示05計 的量 情資 況料 下，以，則t說 檢 明驗 差，以 異百 具分 有比 統(tǒng)(計%學(xué))意義［3］。

二、結(jié)果

1.實施健康教育路徑前后的并發(fā)癥情況比較調(diào)查結(jié)果顯示，實施健康教育路徑前，產(chǎn)婦的并發(fā)癥幾率為41.67%(25/60)，主要為乳腺炎、產(chǎn)后出血、切口感染，而實施之后則為10%(6/60)，差異顯著，且具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.實施健康教育路徑前后的知識知曉率比較實施健康教育路徑前，產(chǎn)婦的知識知曉率為58.33%(35/60)，而實施之后則上升到85%(51/60)，涉及的內(nèi)容主要包括母乳喂養(yǎng)、保健知識、產(chǎn)褥期衛(wèi)生、營養(yǎng)和飲食，差異顯著，且具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

3.實施健康教育路徑前后的新生兒患病率比較 實施健康教育路徑前，新生兒患病率為16.67%(10/60)，主要為黃疸、鵝口瘡、臍炎、濕疹、紅臀，而實施之后則降低為5%(3/60)，差異顯著，且具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

4.實施健康教育路徑前后的心理焦慮情況比較 實施健康教育路徑前，焦慮得分為(42.75 ±2.30)分，實施之后則為(30.14 ±2.64)分，可見在焦慮情況上也明顯改善，且具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

三、結(jié)論

產(chǎn)褥期對產(chǎn)婦實施健康教育路徑，其目的是提升母嬰健康水平，倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，降低新生兒感染、產(chǎn)后貧血、產(chǎn)后抑郁和產(chǎn)褥感染的發(fā)生率。但是就目前的實際情況而言，很多產(chǎn)婦受傳統(tǒng)理念的影響，使得在相關(guān)知識上嚴(yán)重匱乏，甚至在部分行為上與正確的方法背道而馳，如不刷牙、不梳頭、不下床、不開窗等，進(jìn)而使得產(chǎn)后并發(fā)癥幾率久高不下，同時也對母嬰身心健康造成了嚴(yán)重的影響。在以上的調(diào)查研究中，我們對產(chǎn)褥期對產(chǎn)婦實施健康教育路徑后，無論是在產(chǎn)后并發(fā)癥情況，還是在新生兒患病率、知識知曉率和心理焦慮上與實施前相比都要顯著占優(yōu)勢，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。這主要是因為以上的護(hù)理路徑是將護(hù)理服務(wù)工作適度且分步驟開展的，這樣就能讓產(chǎn)婦將相關(guān)知識循序漸進(jìn)的掌握和吸收，同時也讓護(hù)理工作更加人性化，由此可見，將健康教育路徑在產(chǎn)褥期社區(qū)訪視中具有重要的作用和意義，不僅能夠提升人類健康水平，還能構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

［1］ 陳美，蔡玉琴，周國秀.產(chǎn)褥期社區(qū)訪視效果影響因素的分析［J］.護(hù)理研究，2012，6(1):185.

［2］ 彭妃.臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)后訪視的健康教育中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，13(2):140.

［3］ 嚴(yán)燕萍，劉杏仙，梁美娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康指導(dǎo)的作用［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(22):256.