盛鷹

(青島市第三人民醫(yī)院兒科 山東 青島 266041)

隨著醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，人們對(duì)于自身的權(quán)益和保護(hù)意識(shí)不斷的加強(qiáng)，對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)也要求提高。而在護(hù)理的病人當(dāng)中，兒科護(hù)理由于自身的特殊性質(zhì)，護(hù)理的難度相對(duì)比較大。而在護(hù)理安全中，影響護(hù)理安全的影響因素非常多，對(duì)于在護(hù)理當(dāng)中如何的發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，避免職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者的權(quán)益和安全，是護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

一、資料和方法。

1.一般資料。

收集了2014 年以來在我院就診的兒科患者356 例作為研究對(duì)象。其中男172 例，女184 例。年齡在一個(gè)月到9 歲之間，平均年齡5.6 歲。其中有162 例患兒采取了防范措施前就診作為對(duì)照組［1］。

2.方法。

分別記錄兩組患兒在醫(yī)院內(nèi)的投訴情況和患者的反應(yīng)，分析風(fēng)險(xiǎn)因素，觀察防范措施實(shí)驗(yàn)前后的護(hù)理效果。

3.結(jié)果。

相對(duì)比較，經(jīng)過防范措施的護(hù)理，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況比較少，患兒家屬投訴的比例比較少。

二、風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.患兒的特殊性質(zhì)。

兒科護(hù)理和其他護(hù)理最大的不同的就是面對(duì)的是兒童［2-4］。第一，兒童由于年齡比較小，對(duì)于自己本身的情況不是非常的清楚，出現(xiàn)問題不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，不能及時(shí)的處理。第二，由于患兒在住院的時(shí)候由于病痛常常哭鬧，患兒的家屬疼惜孩子，對(duì)護(hù)理不能做出正確的判斷，對(duì)醫(yī)院的期望比較高，希望患兒能夠一下子就好起來?；純杭覍俸妥o(hù)理人員溝通的時(shí)候難免缺少重視，對(duì)于護(hù)理知識(shí)不夠了解，常常提出一些困難的要求。護(hù)理人員在面對(duì)這些無理的要求的時(shí)候，常常不會(huì)理會(huì)，造成患兒家屬的情緒不高，對(duì)于護(hù)理人員的誤解，出現(xiàn)投訴的情況。第三，由于兒童的皮膚比較細(xì)膩，血管比較細(xì)小，護(hù)理人員在操作的時(shí)候容易出現(xiàn)失誤，患兒家屬面對(duì)操作失誤和患兒的哭鬧事情會(huì)產(chǎn)生不滿。

2.護(hù)理文件書寫錯(cuò)誤。

在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，需要做好護(hù)理的記錄。但是護(hù)理人員常常會(huì)在護(hù)理記錄上出現(xiàn)問題。第一，護(hù)理人員對(duì)患兒的入院的基本情況的記錄不重視。護(hù)理人員對(duì)患兒初次入院的記錄上由于患兒的年齡較小，護(hù)理人員和患兒家屬的溝通不及時(shí)，對(duì)于患兒的情況記錄不詳細(xì)。比如:患兒對(duì)于某種藥物過敏，如果不記錄清楚，很容易出現(xiàn)極大的風(fēng)險(xiǎn)。引起醫(yī)患之間的糾紛。第二，對(duì)于病情記錄不夠清楚和完整。護(hù)理記錄不僅能夠反映患兒的病情變化和健康情況，也是能夠反映護(hù)理過程的依據(jù)。對(duì)于每一個(gè)階段的護(hù)理過程都求有著完整和仔細(xì)的記錄表現(xiàn)。比如:患兒經(jīng)過了物理降溫過程，但是在記錄當(dāng)中沒有記錄。第三，護(hù)理記錄不規(guī)范。一些護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理記錄的書寫不夠規(guī)范，字跡不清，簽名隨便。

3.特殊的護(hù)患關(guān)系。

由于患兒的年齡比較小，在患兒住院之后，護(hù)患關(guān)系涉及到患兒、醫(yī)院、護(hù)理人員和患兒家屬。再加上患兒常常會(huì)大聲的哭鬧，導(dǎo)致家屬特別的焦慮，護(hù)理人員的心理壓力極大。如果護(hù)理人員處理一時(shí)不慎，容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。

4.護(hù)理人員沒有按照規(guī)定操作。

兒科患者常常會(huì)出現(xiàn)患者集中患病的高峰期，容易出現(xiàn)護(hù)理人員的工作數(shù)量極多，需要的工作強(qiáng)度大，人員相對(duì)不足的情況。理人員為了減少工作的數(shù)量和任務(wù)，降低工作難度，在護(hù)理的過程中，不遵守規(guī)章制度，把操作程序簡單化，存在偷懶的心理。出現(xiàn)護(hù)理人員對(duì)于病房巡視和護(hù)理的遺漏情況。

三、防范措施。

1.加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德和技能。

作為一個(gè)兒科的護(hù)理人員，必須有著愛心，細(xì)心和同情心。兒科護(hù)理人員面對(duì)患兒的時(shí)候，要有著寬容和忍耐，學(xué)會(huì)哄勸患兒，對(duì)于不配合的患兒，一定要耐心的溝通，學(xué)會(huì)春風(fēng)化雨式的溫暖和笑容。面對(duì)患兒家屬的不理解，一定要使用委婉的語言進(jìn)行解釋，避免發(fā)生沖突。護(hù)理人員的職業(yè)技能需要進(jìn)過嚴(yán)格的培訓(xùn)，能夠熟練的處理各種情況，必須做到理論和實(shí)踐相結(jié)合，使護(hù)理人員熟練的掌握急救、頭皮針、靜脈穿刺等基本技能。

2.加強(qiáng)溝通的技巧。

由于醫(yī)院的工作量大、壓力大、護(hù)理人員的脾氣不好、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)。和患者發(fā)生糾紛多數(shù)是護(hù)理人員的缺少耐心，和患兒家屬溝通出現(xiàn)問題。護(hù)理人員要學(xué)會(huì)交換位置，體諒患兒家屬的心情，加強(qiáng)和患兒家屬之間的溝通，主動(dòng)為患兒及其家屬提高高質(zhì)量的服務(wù)。根據(jù)不同的具體情況，采取不同的溝通方式。

3.嚴(yán)格執(zhí)行健全的護(hù)理制度。

護(hù)理人員在護(hù)理過程中，嚴(yán)格的執(zhí)行醫(yī)院的護(hù)理制度，不能因?yàn)樨潏D方便就放棄護(hù)理的規(guī)章制度。避免出現(xiàn)拿錯(cuò)藥等錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)院的護(hù)理規(guī)章制度，交接班要交接好任務(wù)，平時(shí)注意護(hù)理的記錄，要求書寫規(guī)范，記錄詳細(xì)。護(hù)理記錄過程要完整。落實(shí)責(zé)任制，確定每一位護(hù)理人員的基本責(zé)任。

四、結(jié)束語。

綜上所述，兒科護(hù)理存在著一些風(fēng)險(xiǎn)，我們需要防范風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。護(hù)理人員需要加強(qiáng)職業(yè)的道德和職業(yè)技能，嚴(yán)格準(zhǔn)守醫(yī)院的規(guī)章制度，加強(qiáng)溝通技能，和患者進(jìn)行良好的溝通。把風(fēng)險(xiǎn)排除在外，減少醫(yī)患糾紛，提高護(hù)理的質(zhì)量，保證醫(yī)院的工作正常運(yùn)行，保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

［1］ 劉璇;孜依丹;買買提 風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果［J］;中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)2015 -02 -2

［2］ 李曉燕 兒科護(hù)理的危險(xiǎn)因素及防范措施［J］;大家健康(學(xué)術(shù)版)2015 -02 -20

［3］ 劉衛(wèi)霞 兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因及防范措施分析［J］;臨床合理用藥雜志2014 -12 -20

［4］ 毛恩芬 兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施［J］;大家健康(學(xué)術(shù)版)2014 -05 -25