楊柳

(吉林大學(xué)第一醫(yī)院胃腸內(nèi)科 吉林 長(zhǎng)春 130000)

胰腺癌是消化內(nèi)科常見(jiàn)的腫瘤疾病，隨著我國(guó)人民生活水平的提高，胰腺癌?的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，酒精性、遺傳性、糖尿病性等原因是胰腺癌發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。［1］而大多數(shù)患者及家屬選擇了臨床內(nèi)科保守治療，這就對(duì)護(hù)理人員提出了較高的要求，經(jīng)過(guò)多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和臨床研究總結(jié)，筆者提出了胰腺癌患者內(nèi)科保守治療的三位一體護(hù)理方法，三位一體包括了:心理護(hù)理、飲食護(hù)理和衛(wèi)生護(hù)理?，F(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1.心理護(hù)理

胰腺癌屬于惡性腫瘤的一種，患者在診治過(guò)程中，隨著病情的進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)明顯的抑郁、消極、悲觀等負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒會(huì)影響疾病的發(fā)展，臨床上往往是向預(yù)后差的方向發(fā)展，故對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，健康的心理護(hù)理是幫助患者維持生活質(zhì)量的重要措施。筆者在護(hù)理工作中總結(jié)出了四項(xiàng)心理護(hù)理的方法:(1)音樂(lè)心理護(hù)理:音樂(lè)是通過(guò)聽(tīng)覺(jué)影響人的大腦活動(dòng)的一種形式，音樂(lè)可以影響一個(gè)人的情緒，而健康的音樂(lè)可以使人產(chǎn)生愉快、幸福的感覺(jué)，故對(duì)于胰腺癌的患者每日上午和下午分別給予30 分鐘的音樂(lè)護(hù)理，音樂(lè)內(nèi)容以舒緩、優(yōu)美的輕音樂(lè)為主，這樣可以緩解胰腺癌患者的悲觀、消極的情緒，有助于患者的預(yù)后，而以輕快、明朗的旋律為主的音樂(lè)可以分散患者痛苦時(shí)的注意力，從而減輕其病痛。(2)植物心理護(hù)理:每位患者入院后，在其床前擺放盆栽綠色草本植物，通過(guò)視覺(jué)影響患者的心理，而心理學(xué)研究也證明，綠色可以使人產(chǎn)生健康、平和的心態(tài)，草本植物的生長(zhǎng)也較快，可以使患者關(guān)注健康成長(zhǎng)積極的一面，從而減輕病痛的心理負(fù)擔(dān)。(3)香氛心理護(hù)理:在每間病房放置中藥香氛木球，具有芳香的中藥多具有行氣止痛、化濕健脾的功效，如藿香、木香、沉香等，香氛可以通過(guò)嗅覺(jué)，刺激患者大腦皮層，增加患者健康情緒，從而減輕其負(fù)面的不良心理情緒，又可以通過(guò)嗅覺(jué)達(dá)到中藥的調(diào)理作用。(4)人文關(guān)懷心理護(hù)理:語(yǔ)言是最具能量的一種表現(xiàn)形式，故針對(duì)胰腺癌患者悲觀的情緒，通過(guò)人文關(guān)懷，積極的健康引導(dǎo)，可以有效的改善其消極的心理，比如幫助患者回憶美好的事物，講述美麗的風(fēng)景和故事等，都能從精神層次面上給予患者關(guān)懷，使其增強(qiáng)自信和勇氣，從而對(duì)疾病產(chǎn)生良性的心理影響。［2］這四種心理護(hù)理方法，都是筆者臨床較常用方法，在臨床護(hù)理應(yīng)用中取得了較好的效果，改善了胰腺癌患者的精神負(fù)擔(dān)和壓力，從而對(duì)其的治療起到了積極的作用。

2.飲食護(hù)理

胰腺癌患者多數(shù)為營(yíng)養(yǎng)不良患者，因?yàn)槟[瘤為慢性消耗性疾病，且胰腺癌患者多伴有消化和吸收不良，又因其容易造成胰腺炎，出現(xiàn)發(fā)熱的情況，故對(duì)能量消耗很大，所以對(duì)于胰腺癌患者的飲食護(hù)理也是非常重要。筆者從三方面總結(jié)飲食護(hù)理的要點(diǎn):(1)維持基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)需求護(hù)理:對(duì)于任何病人臨床上都要維持其基礎(chǔ)的營(yíng)養(yǎng)能量需求，其中包括了三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì):糖、蛋白質(zhì)、脂肪。同時(shí)也包括水、電解質(zhì)和維生素等。故應(yīng)根據(jù)患者的體重，并且根據(jù)公式換算出患者每天的基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)需求量，除了輸液給予的葡萄糖、鹽水等，再在護(hù)理過(guò)程中給予蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)于低鈉、低鉀的胰腺癌患者，要適量補(bǔ)充食鹽，維持每天新陳代謝所需基本用量。(2)高級(jí)營(yíng)養(yǎng)需求護(hù)理:正因?yàn)橐认侔┗颊呦暮艽螅瑪z入不足，故高級(jí)營(yíng)養(yǎng)的攝入尤為重要，尤其是以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充為主，針對(duì)一些老年患者，可以設(shè)計(jì)出符合老年癌癥患者的飲食特色，如流質(zhì)飲食，而對(duì)于鼻飼飲食的患者，要注意補(bǔ)充飲食的速度，以免造成嘔吐、腹瀉等情況。［3］(3)特殊物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)需求護(hù)理:對(duì)于胰腺癌患者，除了上述的基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)和高級(jí)營(yíng)養(yǎng)以外，還應(yīng)給與特殊物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)，如蔬菜和水果的攝入，因蔬菜和水果中含有微量元素和維生素，而這些物質(zhì)對(duì)于創(chuàng)口的愈合、細(xì)胞損傷的修復(fù)等都具有重要的作用，但考慮到胰腺癌患者對(duì)于生冷食物的消化功能較差，故在護(hù)理過(guò)程中可以加工成比較易于吸收的蔬菜汁和果汁，也方便于一些鼻飼飲食的患者攝入。上述三方面是筆者臨床護(hù)理過(guò)程中對(duì)于胰腺癌患者飲食護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，總而言之，優(yōu)秀的良好的飲食護(hù)理是輔助患者治療以及改善其預(yù)后的重要手段。

3.衛(wèi)生護(hù)理

胰腺癌患者的免疫能力下降，容易合并感染，尤其在醫(yī)院是容易造成交叉感染的場(chǎng)所，故胰腺癌患者的個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理也顯得很重要。首先是空氣衛(wèi)生護(hù)理，每日進(jìn)行空氣凈化消毒，在保溫的前提下適當(dāng)?shù)拈_(kāi)窗通風(fēng)，置換病房?jī)?nèi)空氣。其次的體表衛(wèi)生護(hù)理，每日對(duì)患者進(jìn)行體表的擦拭清洗，暴露的皮膚應(yīng)該著重的進(jìn)行體表清潔衛(wèi)生，對(duì)于發(fā)熱的胰腺癌患者還可進(jìn)行溫水浴或酒精浴擦拭。最后是特殊的衛(wèi)生護(hù)理，如鼻飼飲食的患者，要保持胃管的清潔衛(wèi)生，對(duì)于下尿管的患者更要保持尿管的清潔衛(wèi)生，防止逆行感染，每次護(hù)理操作前嚴(yán)格進(jìn)行洗手操作，從而減少胰腺癌患者感染的機(jī)會(huì)。

胰腺癌患者的心理護(hù)理、飲食護(hù)理和衛(wèi)生護(hù)理是同時(shí)進(jìn)行的三種護(hù)理方法，對(duì)于胰腺癌患者的治療和預(yù)后具有重要的意義，雖然看似獨(dú)立的三種方法，但在臨床護(hù)理工作中相輔相成，具有統(tǒng)一的一體性，接下來(lái)繼續(xù)進(jìn)一步的方法學(xué)研究，對(duì)于此三位一體的護(hù)理方法具有很好的推動(dòng)作用，以期達(dá)到更好的護(hù)理效果和更高的臨床價(jià)值。

［1］ 呂楠，張宏艷，劉端祺.胰腺癌流行病學(xué)研究進(jìn)展［J］.中國(guó)腫瘤臨床，2007，23:1368 -1372.

［2］ 王莉莉，王燕，王永惠.淺談中晚期癌癥病人的心理護(hù)理［J］.醫(yī)教研究，1993，21(4):50 -52.

［3］ 王惠敏.癌癥病人的飲食護(hù)理［J］.青海醫(yī)藥雜志，2001，31(6):36-37.