董桂蘭 邱炳力

(吉林省樺甸市明樺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 吉林 樺甸 132400)

應(yīng)用單通道電子微量注射泵治療充血性心力衰竭等患者的護(hù)理體會

董桂蘭 邱炳力

(吉林省樺甸市明樺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 吉林 樺甸 132400)

目的：分析應(yīng)用單通道電子微量注射泵治療充血性心力衰竭等患者的護(hù)理體會，對其護(hù)理價值進(jìn)行探討。方法：選擇2013年5月至2014年2月我院收治的108例應(yīng)用單通道電子微量注射泵治療充血性心力衰竭等患者作為研究對象，對其進(jìn)行專業(yè)有效的臨床護(hù)理，護(hù)理結(jié)束后，對其護(hù)理體會及護(hù)理價值進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：108例患者中，共有93例患者對我院的護(hù)理工作表示滿意，即護(hù)理滿意度高達(dá)86.11%。結(jié)論：對應(yīng)用單通道電子微量注射泵治療充血性心力衰竭等患者進(jìn)行專業(yè)有效的臨床護(hù)理具有顯著的臨床價值，可以有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，獲得較高的護(hù)理滿意度，樹立良好的醫(yī)院形象和口碑，故值得在臨床實踐的過程中大力借鑒和推廣。

電子微量注射泵;心力衰竭;護(hù)理

1.資料與方法

1.1 資料

我科于2010年3月-2013年3月，對于慢性充血性心力衰竭及原發(fā)性高血壓、心律失常等108例患者應(yīng)用單通道電子微量注射泵。其中其中男61例，女47例;平均年齡73.6歲;慢性充血性心力衰竭72例，急性左心衰竭6例，高血壓28例，室性心律失常2例。

1.2 使用方法

首先接通泵電源;設(shè)置注射程序(輸注速度，輸注量)，根據(jù)藥液的量選擇合適的注射器(20 mL或50 mL);注射器抽藥液，排盡空氣，并在注射器上注明床號、姓名、藥名、劑量、速度(mL/h)，固定注射器于注射泵槽內(nèi)，連接導(dǎo)管與靜脈通道;按啟動鍵開始注射;根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)好速度，連接靜脈通路;用畢拔出針頭，關(guān)閉電源，取出空針，擦拭泵放置備用處。

1.3 常見藥物微量泵使用方法和劑量:

1.3.1 硝普鈉50mg/支

50 mg+5%GS 50ml/iv泵入0.6ml/h(10ug/min起始)?？捎玫?00 -300ug/min

1.3.2 多巴胺，多巴酚丁胺20mg/2ml(Kg×3)mg加NS至50ml/iv泵入，1ml/h相當(dāng)于1ug/Kg/min如:體重60Kg的患者，用量為:5ug/Kg/ min，180mg+NS32ml/iv泵入，5ml/h 60mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min (2ug/Kg/min)，500mg(原液)/iv泵入 1ml/hr約等于 2.8ug/kg/min (60kg)。

1.3.3 利多卡因 400mg/2%20ml，1000mg/iv泵入 6ml/h(2mg/ min)，1000mg+5%GS500ml iv drip 1-2ml/min(2-4mg/min)

1.3.4 氨茶堿

0.5 g+NS30ml iv泵入1.5-2.5ml/hr日總量0.75-1.0g［1］

2.護(hù)理

2.1 注意事項

用藥前應(yīng)向患者及家屬詳盡說明使用電子微量注射泵控制藥物速度的必要性及可能發(fā)生的風(fēng)險，積極取得患者、家屬的理解及配合。及時消除報警，常見為管道阻塞、藥液殆盡。更換藥液時先夾閉靜脈通道，暫停注射泵，取出注射器，更換完畢放妥注射器，復(fù)查輸液程序，開放通道，再啟動注射泵;泵環(huán)境穩(wěn)定應(yīng)＜45℃［2］;泵的速率設(shè)置0.1-100ml/h，一般不用于快速輸注。安裝注射器時不要用力旋轉(zhuǎn)夾子及用力滑動推進(jìn)器，以防藥液過多進(jìn)入體內(nèi)?；颊咴谥委熯^程中需將空氣完全排盡，防止空氣栓塞現(xiàn)象;注意細(xì)菌感染，保持無菌操作，每日定時對微量泵延長管和注射器進(jìn)行更換，以防污染現(xiàn)象。

2.2 加強基礎(chǔ)護(hù)理

護(hù)理工作人員在護(hù)理過程中應(yīng)對注射部位進(jìn)行密切的觀察，查看注射部位是否存在液體滲漏情況，若針頭存在脫落或堵塞，則應(yīng)對患者進(jìn)行二次靜脈穿刺;除置流針發(fā)生污染或脫落時，應(yīng)立即對其進(jìn)行更換;對患者的體征情況進(jìn)行密切的關(guān)注，定時對患者的血壓進(jìn)行測量，患者若發(fā)生低血壓、頭痛、頭暈并發(fā)癥時，應(yīng)立即停止用藥，通知醫(yī)生對患者進(jìn)行救治。

2.3 心理護(hù)理

患者在治療過程中，深受生理與心理雙重折磨，易出現(xiàn)焦慮、緊張及不安情緒，故護(hù)理人員在護(hù)理過程中，應(yīng)該主動傾聽，安撫患者積極主動地加強與患者的交流溝通，為患者普及相關(guān)的臨床疾病知識，增加患者對疾病的認(rèn)知度，以消除其緊張恐懼心理，為患者傳播積極向上的正能量，講解相關(guān)的成功案例，以提高患者的治療信心和治療依從性，減少治療阻力。

2.4 數(shù)據(jù)處理

對本次研究患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，研究結(jié)束后，使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，用T檢驗進(jìn)行對比分析，使用率(%)表示計數(shù)資料，用卡方檢驗進(jìn)行對比和分析，以P＜0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.結(jié)果

研究結(jié)果表明，108例患者中，共有93例患者對我院的護(hù)理工作表示滿意，即護(hù)理滿意度高達(dá)86.11%，故對應(yīng)用單通道電子微量注射泵治療充血性心力衰竭等患者進(jìn)行專業(yè)有效的臨床護(hù)理具有顯著的臨床價值。

4.體會

相關(guān)的臨床資料表明，微量注射泵靜脈注射硝酸甘油可以有效治療冠心病、高血壓等充血性心力衰竭疾?。?］，具有顯著的臨床價值，自臨床應(yīng)用以來，受到了眾患者及專家的一致好評。由于患者在治療過程中由于對常用的藥理知識缺乏了解，故容易產(chǎn)生焦慮緊張情緒，對其治療效果產(chǎn)生了嚴(yán)重的不良影響，并大大增加了并發(fā)癥的發(fā)生率，嚴(yán)重影響了患者的身心健康。故相關(guān)的臨床專家認(rèn)為，對單通道電子微量注射泵治療充血性心力衰竭等患者進(jìn)行有效全面的臨床護(hù)理極其重要，能有效減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度。故這就要求護(hù)理人員要加強護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)，樹立良好的護(hù)理服務(wù)意識，了解相關(guān)醫(yī)療器械的使用情況，為患者做好健康安全教育，以達(dá)到最佳的治療效果。

［1］唐巍.微量注射泵靜脈注射硝酸甘油的護(hù)理體會《全科護(hù)理》2011年7月9卷21期.

［2］桂莉，賀茜，陶紅.臨床用藥護(hù)理［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2008：134.

［3］王淑芝，葛曉芳.急性心肌梗死病人早期聯(lián)合應(yīng)用尿激酶和硝酸甘油的護(hù)理［J］.護(hù)理研究，2007，21(增刊1)：188189.

R541.6+1

B

1009-6019(2015)13-0195-02