陳勇琴 朱靜 唐朝霞 張成英 曾增

(四川省簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院 四川 簡(jiǎn)陽(yáng) 641400)

血液透析為急慢性腎功能衰竭患者行腎臟代謝的一種治療方法，憑借把體內(nèi)血液引流到體外的方法，通過(guò)對(duì)流或者彌散進(jìn)行物質(zhì)上的交換，促使體內(nèi)代謝廢物的清除，維持酸堿和電解質(zhì)的平衡，并將體內(nèi)過(guò)多的水分清除［1］。為減輕患者的身體不適和心理上的痛苦、不愉快，需采取相應(yīng)的護(hù)理措施。近些年在護(hù)理模式的研究中，發(fā)現(xiàn)舒適護(hù)理可是患者在社會(huì)、精神、心理和生理多方面都達(dá)到舒適的效果。選取2013 年8 月-2015 年1 月收治的58 例血液透析患者進(jìn)行護(hù)理，采取不同的護(hù)理模式，觀察患者的護(hù)理情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選取2013 年8 月-2015 年1 月收治的58 例血液透析患者進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者33 例，男性16 例，女性17 例，年齡范圍:28 -81 歲，平均年齡為:(49.52 ±5.19)歲，20 例為慢性腎炎造成的腎衰竭，5例為糖尿病造成的腎衰竭，8 例為高血壓造成的腎衰竭。對(duì)照組患者25例，男性14 例，女性11 例，年齡范圍:30 -80 歲，平均年齡為:(50.34 ±5.62)歲，16 例為慢性腎炎造成的腎衰竭，4 例為糖尿病造成的腎衰竭，5例為高血壓造成的腎衰竭。兩組人員的基本資料沒(méi)有較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者給予舒適護(hù)理模式，具體措施如下。

1.2.1 透析前護(hù)理 首先護(hù)理人員要對(duì)透析室給予徹底的清掃、消毒，確保整潔的環(huán)境，空氣清晰，溫濕度適宜，使其在良好的環(huán)境中保持較好的心態(tài)。若患者的病情較輕，可在治療過(guò)程中看電視、報(bào)紙，從而減緩精神壓力和痛苦［2］。護(hù)理人員在與患者交流時(shí)，要保持衣帽清潔，態(tài)度溫和，面帶微笑，以簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言講解透析中的注意事項(xiàng)，幫助其選擇舒適體位。大部分患者需要多次或長(zhǎng)期維持血透，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，會(huì)有煩躁、焦慮等消極情緒，護(hù)理人員要進(jìn)行安慰和關(guān)愛(ài)，尋找解決問(wèn)題的方法。

1.2.2 透析中的護(hù)理干預(yù) 治療前要清楚患者的置管或內(nèi)瘺等情況，熟練進(jìn)行各項(xiàng)操作，確保穿刺一次成功，或妥善固定置管患者，準(zhǔn)備充足的血流量，對(duì)血液透析機(jī)詳細(xì)檢查，設(shè)置并核對(duì)機(jī)器的設(shè)置和參數(shù)。若患者的病情較重，要準(zhǔn)備好搶救措施［3］，并觀察機(jī)器的的運(yùn)行狀態(tài)以及病情變化，注意內(nèi)瘺是否有腫脹和出血，要及時(shí)測(cè)量脈搏和血壓。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重不適或者機(jī)器報(bào)警，要及時(shí)通知醫(yī)生，給予正確的干預(yù)措施。

1.2.3 透析后的舒適護(hù)理 透析完成后要把血管通路處理好，保證每個(gè)患者內(nèi)瘺包扎舒適的松緊度，為患者和家屬講解內(nèi)瘺保護(hù)的保護(hù)常識(shí);置管患者要采用肝素鈉的封管，然后使用無(wú)菌紗布的包裹和固定，講解注意事項(xiàng)，使患者提高對(duì)內(nèi)瘺、置管提高重視程度。發(fā)放健康手冊(cè)并講解，若患者出現(xiàn)心力衰竭、出血等情況，要及時(shí)按鈴并撥打科室電話。

1.2.4 飲食護(hù)理 患者在透析后應(yīng)注重飲食上的合理搭配，不可盲目飲食，護(hù)理人員可根據(jù)其飲食習(xí)慣，以及低鹽的飲食要求，給予合理搭配，每天保證維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的攝取量，可選擇水煮雞蛋，并根據(jù)不同季節(jié)，擬定當(dāng)季時(shí)蔬，使患者和家屬可以自由搭配，保證血液透析可以順利完成［4］。身體恢復(fù)后，針對(duì)身體的具體情況采取相應(yīng)的體能訓(xùn)練。若患者的病情較輕，可選擇適當(dāng)戶外有氧活動(dòng)，若病情較重，則在家屬或者護(hù)理人員的陪同下采取室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)的萎縮和僵化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組33 例患者中，21 例護(hù)理顯效，所占比例為63.6%，10 例護(hù)理有效，所占比例為30.3%，2 例護(hù)理無(wú)效，所占比例為6.1%，護(hù)理有效率為93.94%。對(duì)照組25 例患者中，8 例護(hù)理顯效，所占比例為32.0%，12例護(hù)理有效，所占比例為48.0%，5 例護(hù)理無(wú)效，所占比例為20.0%，護(hù)理有效率為80.0%。兩組患者的護(hù)理效果差異較為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)

3.討論

血液透析是對(duì)腎病患者治療的主要方法，安全、操作簡(jiǎn)便，但因?yàn)槟I病的特點(diǎn)，該類患者需要長(zhǎng)期治療，一周1 -3 次，每次持續(xù)4 小時(shí)，會(huì)有較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒，甚至?xí)a(chǎn)生悲觀的心理，為緩解患者這種身心不適，要給予相應(yīng)的護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組患者采取舒適護(hù)理，不僅可使其在透析過(guò)程中，提高舒適度，并加強(qiáng)患者和醫(yī)護(hù)人員以及家屬間的溝通交流，減少不避免的糾紛，使患者得到身體和心理上的關(guān)懷和安慰，保持較為積極向上的治療態(tài)度。并在透析完成后給予身體上的護(hù)理，和飲食運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)，避免有并發(fā)癥的出現(xiàn)。對(duì)照組患者僅接受常規(guī)的護(hù)理措施，護(hù)理效果和患者的滿意程度都低于實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理有效率為93.94%，對(duì)照組患者護(hù)理有效率為80.0%，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，血液透析患者在治療中接受舒適護(hù)理，能夠獲得身心高質(zhì)量的護(hù)理，提高身體的舒適度，保持積極的治療心態(tài)，減少并發(fā)癥和各種糾紛的發(fā)證，保持和諧的護(hù)患關(guān)系，效果顯著，值得廣泛推薦。

［1］ 袁中敏.舒適護(hù)理模式在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果探究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(04):628 -629.

［2］ 陳連景.探討舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用［J］.求醫(yī)問(wèn)藥(下半月)，2013，11(01):548 -549.

［3］ 沈華娟.淺談舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的具體應(yīng)用［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，02:125 -126.

［4］ 鄭傳琪.血液透析護(hù)理中舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用效果［J］.心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版)，2014，04:122 -123.