沈偉燦

(浙江省紹興市上虞區(qū)章鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 浙江 紹興 312363)

高血壓是一種生活方式相關(guān)性疾病，藥物固然是治療的重要方面，但大多數(shù)高血壓病人缺乏相關(guān)的知識，導(dǎo)致血壓控制達(dá)不到滿意的效果。社區(qū)細(xì)節(jié)管理對病人控制血壓也起到不可忽視的作用［1］?；诖耍狙芯糠治隽松鐓^(qū)細(xì)節(jié)管理對防范高血壓病人腦卒中的影響?，F(xiàn)報道如下:

1.資料和方法

1.1 一般資料

本研究選取2012 年5 月至2014 年4 月100 例社區(qū)高血壓病人為對象，將其隨機分組，入選標(biāo)準(zhǔn)為;均診斷為原發(fā)性高血壓;本社區(qū)長住戶口居民(居住時間在5 年以上);年齡在35 -75 歲;具有生活自理能力;自愿參加本次研究;將其按照抽簽法隨機分組。參照組50 人，包括男性13例，女性27 例;年齡35 歲～70 歲，平均年齡(45.42 ±12.34)歲;體重53kg～87kg，平均體重(64.31 ±11.24)kg;身高1.54 -1.82m，平均身高(1.66±0.42)m。細(xì)節(jié)管理組50 人，包括男性25 例，女性25 例;年齡35 歲～70 歲，平均年齡(45.42 ±12.71)歲;體重53kg ～86kg，平均體重(64.53 ±11.28)kg;身高1.54 -1.81m，平均身高(1.61 ±0.55)m。對兩組病人的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)其在性別、年齡、體重、身高等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p ＞0.05)，可比性良好。

1.2 護(hù)理方法

參照組病人不作干預(yù)。

細(xì)節(jié)管理組病人進(jìn)行社區(qū)細(xì)節(jié)管理。①健康教育管理。定期進(jìn)行健康教育講座，發(fā)放宣傳資料，就診時采用一對一指導(dǎo)等形式對病人進(jìn)行高血壓相關(guān)知識的健康教育。內(nèi)容包括高血壓發(fā)生、進(jìn)展原因、病情分級、誘發(fā)心腦血管不良事件的常見誘因等，使病人正確認(rèn)識高血壓的危害性和科學(xué)合理用藥的重要性。②飲食管理。減少高熱量飲食的攝入，少食多餐。以高蛋白、低鹽、低脂飲食為主，注意補鉀、補鈣。同時限制碳水化合物，增加新鮮蔬菜、水果的攝入，保持大便通暢。囑病人戒煙限酒。③運動管理。指導(dǎo)病人適度運動，根據(jù)年齡、體重、全身狀況選擇合適的運動形式和運動時間。堅持持之以恒、循序漸進(jìn)。運動頻率一般為3 ～5次/d，20 ～60min/d。運動時注意監(jiān)測心率，避免劇烈運動，以防誘發(fā)心腦血管疾病。④情緒管理。指導(dǎo)病人加強情緒的自我調(diào)控，以樂觀、平和的心態(tài)面對生活，提高應(yīng)激能力。⑤藥物管理。社區(qū)醫(yī)生根據(jù)病人使用的具體藥物進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知社區(qū)高血壓病人所用藥物的功效、常見不良反應(yīng)，指導(dǎo)社區(qū)高血壓病人正確掌握用藥方法，并注意自我觀察［2］。

1.3 評價指標(biāo)

觀察病人腦卒中發(fā)病率和住院率、生活質(zhì)量。采用SF-36 量表評價病患生活質(zhì)量，得分越高表示生活質(zhì)量越好［3］。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本研究中所涉及病人一般資料和干預(yù)結(jié)果數(shù)據(jù)采用SPSS18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。性別和發(fā)病率住院率等計數(shù)資料對比分析采用卡方檢驗，以率(%)表示。生活質(zhì)量和年齡病程等計量資料對比用t 檢驗，用x±s 的形式表示，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

采用卡方檢驗分析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，細(xì)節(jié)管理組社區(qū)高血壓病人腦卒中發(fā)病率(6.0%)和住院率(2.0%)明顯低于參照組(分別為16.0%和10.0%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。采用t 檢驗分析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，細(xì)節(jié)管理組社區(qū)高血壓病人生活質(zhì)量(89.42 ±12.34)明顯高于參照組(74.21 ±5.21)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

3.討論

社區(qū)細(xì)節(jié)管理對高血壓病人發(fā)揮著極其重要的作用，其通過從多方面實施管理來發(fā)揮效果。通過健康教育管理，提高病人對疾病認(rèn)知水平和治療配合度;通過飲食管理，改善病人高脂肪高鹽高糖飲食，接受健康食物結(jié)構(gòu)，從根本上改善血壓情況;通過運動管理，使得病人保持良好的運動習(xí)慣，減輕體重，改善心率等，避免腦卒中等事件的發(fā)生;通過用藥管理，讓病人對藥物使用和注意事項有更加清晰的理解，從而避免用藥不良事件的發(fā)生。通過情緒管理，使得病人以良好的心態(tài)生活，不僅有利于保持良好血壓水平，還促進(jìn)了其生活質(zhì)量的提高［4］。

本研究表明，經(jīng)過社區(qū)細(xì)節(jié)管理后，細(xì)節(jié)管理組社區(qū)高血壓病人腦卒中發(fā)病率和住院率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。細(xì)節(jié)管理組社區(qū)高血壓病人生活質(zhì)量(89.42 ±12.34)明顯高于參照組(74.21±5.21)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

綜上所述，對社區(qū)高血壓病人加強社區(qū)細(xì)節(jié)管理，有利于減少腦卒中發(fā)生率，降低住院率，對改善社區(qū)高血壓病人生活質(zhì)量有重要意義。

［1］ 鄭東鵬.社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理對高血壓患者并發(fā)腦卒中的影響［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16(7):802 -804.

［2］ 逄作萍.社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理對高血壓患者并發(fā)腦卒中的影響［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，25(1):237 -237.

［3］ 梁新梅.社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理對高血壓患者并發(fā)腦卒中的影響［J］.大家健康(下旬版)，2014，18(10):340 -340.

［4］ 徐艷.社區(qū)健康宣教對高血壓腦卒中危險因素干預(yù)的效果分析［J］.大家健康(下旬版)，2014，(8):89 -89.