張禎 鄭可為 黃磊

(江南大學(xué)附屬醫(yī)院無錫四院 江蘇 無錫 214000)

呼吸科護理風(fēng)險識別評價與處理研究

張禎 鄭可為 黃磊

(江南大學(xué)附屬醫(yī)院無錫四院 江蘇 無錫 214000)

通過對現(xiàn)有護理措施和模式下存在的風(fēng)險進行識別、評價和采取相應(yīng)處理措施或者改進方式，降低護理風(fēng)險程度和提高護理質(zhì)量。醫(yī)護人員經(jīng)過自我業(yè)務(wù)的反省、參加相應(yīng)護理培訓(xùn)計劃，是自身護理能力和處理問題的能力逐漸提高。

呼吸科護理;風(fēng)險識別;處理方法

護理是醫(yī)學(xué)獨立分支專業(yè)，不僅需要嚴格的專業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)學(xué)知識儲備，而且還應(yīng)該具有風(fēng)險的精神和救死扶傷的志氣，應(yīng)該具有人文社科、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健知識、護理管理、護理教學(xué)和護理科研的高級專門人才［1］。隨著社會發(fā)展，人們醫(yī)學(xué)知識豐富，護理風(fēng)險也相應(yīng)出現(xiàn)，這也為呼吸科護理工作提出更高的要求［2］。本文通過分析我院呼吸科以往出現(xiàn)護理失誤，識別評價護理分析，并且采取處理改進措施。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院呼吸科2010年6月到2015年1月在護理工作出現(xiàn)失誤或者事故患者50例，其中男27例，女23例，年齡12～80歲，平均(46.25± 26.79)歲。納入標準:①患者均在護理工作出現(xiàn)問題，比如操作失誤、被人投訴等。②符合倫理道德，簽署了知情同意書等。排除標準:①由于醫(yī)生醫(yī)療事故導(dǎo)致護理失誤者。②非呼吸科其他疾病，并且對調(diào)查研究不依從、不配合及拒絕參加試驗者。

1.2 護理風(fēng)險分析

1.2.1 呼吸疾病就診風(fēng)險

患者自身感覺患有呼吸系統(tǒng)疾病時就醫(yī)，由于對呼吸系統(tǒng)疾病特點癥狀不了解，對醫(yī)院就醫(yī)模式和程序不了解，可能會產(chǎn)生一定風(fēng)險［3］。

1.2.2 治療過程中存在風(fēng)險

呼吸科疾病病理類型多，疾病變化快，并且需要的技術(shù)要求較高，疾病均具有一定生命危險，一般采用治療手段面罩吸氧、人工清痰、心肺復(fù)蘇等，如果護理人員對于這些技術(shù)原理或者操作不熟悉就可能產(chǎn)生一定風(fēng)險。

1.2.3 住院護理和護理檔案書寫風(fēng)險

患者住院期間都要經(jīng)過早中晚常規(guī)護理，比如測體溫、血壓，并且制定患者合適休息時間、鍛煉方式和鍛煉時間，如果這些過程設(shè)置不合理或者測量指標錯誤，就會存在一定的風(fēng)險。護理檔案書寫:書寫護理人員一定按照醫(yī)院要求規(guī)范去寫，如果缺乏法律意識或者書寫字體潦草，容易發(fā)生誤會的，均存在一定風(fēng)險［4］。

2.護理風(fēng)險識別與評價

2.1 患者自身情況誘發(fā)風(fēng)險

第一、呼吸疾病每個患者病情和疾病特征都存在差異 ，每個人身體狀況和免疫功能存在差異，并且疾病一般不是單一的而是好幾種疾病共同并發(fā)的，所以每個人采取的治療措施、護理措施均不是完全一致，如果不能達到滿意效果，可能產(chǎn)生相應(yīng)的醫(yī)療糾紛。第二、對于某些疾病患者及家屬可能通過各種渠道了解過，但是就醫(yī)就容易和就診醫(yī)生辯論，對醫(yī)生治療方法超聲懷疑或者誤解，并且對醫(yī)生和護士人員基本情況不熟悉，也可能誘發(fā)護理風(fēng)險。第三、患者住院期間發(fā)生意外事件，膽汁護理風(fēng)險。

2.2 治療和護理過程使用藥物或者儀器風(fēng)險

現(xiàn)在市場上藥物種類很多，并且對于同一種疾病不同類型藥物，不同廠家藥物多種多樣。臨床如果藥物使用不恰當(dāng)，或者用錯藥就可能誘發(fā)醫(yī)療事故，誘發(fā)護理風(fēng)險。疾病檢查過程中或者疾病監(jiān)測過程中使用過儀器沒有消毒或者趕緊可能容易誘發(fā)護理風(fēng)險。

2.3 護士因素

護士專業(yè)理論知識不全或者護理服務(wù)沒有做好，或者護理筆記或者記錄態(tài)度不端正、醫(yī)院護理制度不完善以及執(zhí)行不嚴格都可能導(dǎo)致護理風(fēng)險。

2.4 客觀因素

醫(yī)院各種急救藥物準備不完全，或者醫(yī)院人數(shù)不能滿足疾病患病人數(shù)者，以及護理人員長時間超負荷檢查，均可能導(dǎo)致護理風(fēng)險增大。

3.呼吸科護理風(fēng)險處理研究

根據(jù)呼吸科疾病護理風(fēng)險發(fā)生的原因，以及診斷我們醫(yī)院基本狀況，主要目的就是降低臨床上護理風(fēng)險，提高護理質(zhì)量，根據(jù)具體情況采取以下措施:

(1)完善醫(yī)院各種護理制度，加強對醫(yī)院員工培訓(xùn)計劃和制度。每個醫(yī)院只要有一個完整的制度醫(yī)院的各種醫(yī)療措施才能順利進行，要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定的規(guī)格。在不同的行業(yè)不同的部門不同的崗位都有其具體的做事準則，目的都是使各項工作按計劃按要求達到預(yù)計目標只有具有了一套行之有效的制度才能更好地規(guī)范每個人的行為，使工作有條不紊的開展和進行。因此，醫(yī)院要有專門針對護理方面的制度規(guī)范。同時對護理人員進行定期合適的培訓(xùn)，彌補護理過程中專業(yè)知識和不足從而加強患兒的工作能力和臨床服務(wù)意識，提高臨床處理問題和法律意識增強護理檔案護理規(guī)范。(2)加強交流:醫(yī)護人員應(yīng)該加強與患者及家屬間溝通，這樣不僅可以緩解患者治療過程抑郁、焦慮等心理障礙，樹立患者疾病治愈信心，遵循醫(yī)囑等，有利于疾病恢復(fù)，而且可以隨時了解患者病情變化，可以增加醫(yī)患之間親切感。(3)完善呼吸科護理措施設(shè)備 隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對醫(yī)學(xué)檢查和急救要求較高，設(shè)備需求要求較高，種類較多，改善護理場所環(huán)境建設(shè)。

4.結(jié)論

對于呼吸科疾病風(fēng)險識別評價可以明顯看出，發(fā)生護理風(fēng)險可能存在患者入院前，住院期間，出院后各個過程，所以需要更加細膩護理，呼吸科護理需要提高專業(yè)素養(yǎng)、服務(wù)意識等保障患者救治的整個過程，促進疾病早期康復(fù)。

［1］凌世英.護理風(fēng)險管理在呼吸科護理管理中的應(yīng)用分析［J］.臨床合理用藥，2013，6(5C)：134-135.

［2］蘇麗杰，于奎花.護理風(fēng)險管理在產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用及效果評價［J］.護理研究，2013，27(11)：3553-3557.

［3］劉峰，季紅，袁越.國內(nèi)老年患者護理風(fēng)險管理進展［J］.齊魯護理雜志，2011，17(9)：38-39.

［4］徐志剛.應(yīng)用護理風(fēng)險管理程序制定精神科護理管理措施［J］.天津護理，2011，19(5)：306-307.

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1009-6019(2015)13-0213-02