劉志永 李國(guó)新

(北京市通州區(qū)馬駒橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 北京 101102)

精神分裂癥康復(fù)期患者、家屬同時(shí)予以健康教育的作用探究

劉志永 李國(guó)新

(北京市通州區(qū)馬駒橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 北京 101102)

目的：觀察健康教育在康復(fù)期精神分裂癥患者與其家屬中同時(shí)開(kāi)展的效果。方法：將2014年1月-2014年12月期間60例精神分裂癥家庭作為研究組，對(duì)所有患者與家屬提供健康教育;并與2013年1月-2013年12月的50例精神分裂患者經(jīng)常規(guī)宣教(對(duì)照組)后的情況進(jìn)行比較。結(jié)果：組間患者在BPRS評(píng)分、治療依從性以及SDSS評(píng)分上比較，P均＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：精神分裂癥患者及其家屬同時(shí)接受健康教育，有利于患者早日康復(fù)，有效改善家庭生活質(zhì)量，具有臨床意義。

精神分裂癥;康復(fù)期;健康教育

精神分裂癥作為一組不明病因的重性精神性疾病，常發(fā)生于青壯年群體中，臨床主要表現(xiàn)為不同癥狀的綜合征，涉及了思維、感知、行為、情感等多方面，對(duì)患者與其家屬均有嚴(yán)重影響。精神分裂癥患者可能出現(xiàn)認(rèn)知損傷，患者病程遷延、反復(fù)發(fā)作或惡化，部分患者經(jīng)治療可保持基本痊愈的狀態(tài)。既往研究認(rèn)為［1］，維持治療的同時(shí)對(duì)家庭予以恰當(dāng)社會(huì)支持對(duì)精神分裂患者的病情有重要改善作用。因此，對(duì)精神分裂患者和家屬進(jìn)行健康教育極為重要，筆者特對(duì)60例患者家庭進(jìn)行健康教育，取得滿(mǎn)意結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2014年12月110例康復(fù)期精神分裂患者與其家屬(1例患者+1名家屬)為研究對(duì)象，患者中男62例、女48例;平均年齡(44.7±9.7)歲，平均病程(6.9±4.3)年;家屬中男48例、女62例，平均年齡(41.7±3.8)歲，學(xué)歷:初中及以下70例，高中29例，大專(zhuān)及以上11例。2014年1月-2014年12月期間60例家庭為研究組，2013年1月-2013年12月50例家庭為對(duì)照組。兩組在患者和家屬的一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。所有患者及家屬均知曉研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 教育方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)宣教，家屬不接受健康教育。研究組患者與家屬同時(shí)接受健康教育，內(nèi)容有:①對(duì)住院患者及其家屬定期進(jìn)行健康教育，1h/次，2次/周。包括疾病病因、機(jī)制、癥狀、治療藥物的作用、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等;②與患者家屬充分溝通，了解家屬心理現(xiàn)狀，針對(duì)性予以心理疏導(dǎo)，確保家屬能調(diào)整心態(tài);③對(duì)患者家屬進(jìn)行家庭護(hù)理、生活技能、應(yīng)激事件的培訓(xùn)，讓家屬學(xué)會(huì)鑒別精神分裂癥復(fù)發(fā)前兆、預(yù)防措施，指導(dǎo)家屬創(chuàng)造良好家庭環(huán)境，促使患者能更好的適應(yīng)社會(huì)生活;④強(qiáng)化院內(nèi)宣教內(nèi)容、藥物服用劑量和方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)，向患者家屬講解維持治療的意義和重要性;⑤予以出院指導(dǎo)，囑患者生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，積極、正確應(yīng)對(duì)生活應(yīng)激時(shí)間;出院后每月定期復(fù)診，了解患者出院后情況，并對(duì)患者和家屬針對(duì)性予以健康教育，重點(diǎn)對(duì)家庭成員相處方式進(jìn)行指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者多參與家庭及社會(huì)活動(dòng)，以提高患者對(duì)社會(huì)的適應(yīng)能力，促使其盡早恢復(fù)社會(huì)功能。

1.3 判定指標(biāo)

完成健康教育后采用簡(jiǎn)明精神病量表［1］(BPRS)、社會(huì)功能缺陷篩選量表［2］(SDSS)對(duì)患者和家屬現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)價(jià);同時(shí)觀察患者治療依從性，包括被動(dòng)服藥、拒絕服藥、依從服藥三方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專(zhuān)門(mén)人員進(jìn)行，以保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL(2003版)進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析;并采用SPSS22.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料使用表示，采用t檢驗(yàn);檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

健康教育完成后，研究組在BPRS評(píng)分為(29.1±5.9)、治療依從性(0.39±0.11)、SDSS評(píng)分(6.5±3.3);對(duì)照組分別為(20.1±6.2)、(0.25±0.12)、(9.2±3.1)。組間患者在BPRS評(píng)分、治療依從性以及SDSS評(píng)分上比較，P均＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)論

有效預(yù)防復(fù)方并恢復(fù)患者社會(huì)功能是精神分裂癥治療中的重要環(huán)節(jié)，對(duì)患者家屬的干預(yù)更是具有不可替代的作用。既往臨床對(duì)精神分裂癥住院患者的治療多是針對(duì)患者本人的藥物或心理治療，由于家屬對(duì)疾病幾乎不了解，當(dāng)患者在無(wú)醫(yī)護(hù)人員情況下出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)先兆或不良反應(yīng)時(shí)，家屬難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并正確處理，最終導(dǎo)致病情進(jìn)展、復(fù)發(fā)。因此，對(duì)家庭成員的干預(yù)有利于患者盡早回歸家庭、社會(huì)，對(duì)預(yù)防疾病復(fù)發(fā)具有重要意義［3］。

本研究針對(duì)精神分裂癥康復(fù)期患者和家屬進(jìn)行健康教育(研究組)后與家屬未行健康教育(對(duì)照組)相比，研究組在BPRS評(píng)分、治療依從性以及SDSS評(píng)分上均明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與沈麗珍等學(xué)者［4］的研究結(jié)果相近。說(shuō)明有效的健康教育措施可增加家屬對(duì)疾病的了解，改善家屬不良心理，更利于在院外對(duì)疾病的控制，促使患者家庭和諧，有益患者早日回歸社會(huì)［5］。此外，對(duì)患者和家屬同時(shí)予以健康宣教，通過(guò)藥物治療、家庭支持同時(shí)進(jìn)行促使患者精神分裂癥狀能快速改善，復(fù)發(fā)率更低，社會(huì)功能恢復(fù)更快。

綜上所述，對(duì)精神分裂癥康復(fù)期患者及其家屬定期同時(shí)開(kāi)展健康教育，有利于患者早日康復(fù)，有效改善其家庭的生活質(zhì)量，促使患者早日回歸社會(huì)，具有臨床意義。

［1］曹正香，朱桂芹，馬龍娣等.精神分裂癥患者社會(huì)適應(yīng)期的護(hù)理干預(yù)［J］.心理醫(yī)生(下半月版)，2012，(10)：43-44.

［2］小組訪(fǎng)談法在精神分裂癥患者及家屬健康教育需求調(diào)查中的應(yīng)用［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，24(13)：109-112.

［3］張睿，蘇士云.運(yùn)用臨床路徑對(duì)康復(fù)期住院精神分裂癥患者實(shí)施健康教育的效果分析［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2012，25(5)：376-377.

［4］沈麗珍，丁皎，孔麗華等.社區(qū)護(hù)理健康教育對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者服藥依從性和生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2012，20(10)：1481-1483.

［5］甘紅梅，曲紅艷，李麗等.家庭式健康教育對(duì)精神分裂癥康復(fù)期患者服藥依從性的影響［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，(9)：836-837.

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1009-6019(2015)13-0233-01