陳偉達

(柳州市人民醫(yī)院 廣西 柳州 545006)

醫(yī)用放射性同位素的應用現(xiàn)狀和發(fā)展方向

陳偉達

(柳州市人民醫(yī)院 廣西 柳州 545006)

文章分析了醫(yī)用放射性同位素的應用現(xiàn)狀，探析了醫(yī)用放射性同位素的未來發(fā)展方向，旨在為研究和生產(chǎn)醫(yī)用放射性同位素的相關人員提供一定的參考。

醫(yī)用放射性同位素;應用現(xiàn)狀;發(fā)展方向

一、前言

放射性同位素是核技術應用的重要基礎，在科學研究中，放射性同位素已經(jīng)被廣泛的推廣和應用在地球科學、材料科學、醫(yī)學等眾多領域，其中放射性同位素在醫(yī)學領域的應用最為活躍，例如醫(yī)用放射性同位素在顯像、診斷、治療、消毒、藥物作用機理研究等方面的應用，都取得了非常好的效果，對于促進醫(yī)學領域的發(fā)展具有非常重要的作用，醫(yī)用放射性同位素的應用是核技術應用的一個重要分支。

二、醫(yī)用放射性同位素的應用現(xiàn)狀分析

二十世紀六十年代，我國醫(yī)用放射性同位素32P、131I等都是由中國原子能科學研究院從101堆生產(chǎn)提供，但是活度高的192Ir無損探傷源、60Co治療源、113Inm發(fā)生器、99Tcm發(fā)生器等，都需要從國外進口。從二十世紀七十年代開始，我國科研工作者經(jīng)過不懈的努力，逐步使部分醫(yī)用放射性同位素生產(chǎn)國產(chǎn)化。二十一世紀，我國醫(yī)用放射性同位素的生產(chǎn)和應用發(fā)生了巨大的變化，并且一些生產(chǎn)單位經(jīng)過了改革之后，成立了眾多有限責任公司和股份制公司，有效的緩解了我國需要從國外進口醫(yī)用放射性同位素的問題。目前，我國醫(yī)用放射性同位素的品種和國外基本相同，但是，由于相關部門并沒有充分的考慮醫(yī)用放射性同位素藥品的特殊性，要求放射性藥品的研究需要按照普通化學藥物的研究進行申報，在很大程度上增加了放射性藥物開發(fā)和應用的難度，在一定程度上也限制了我國放射性藥物的發(fā)展。

三、醫(yī)用放射性同位素的未來發(fā)展方向分析

1.放射性同位素技術以及制品在醫(yī)學上的應用和發(fā)展趨勢

1.1 放射性同位素在醫(yī)院消毒中的應用，尤其是在醫(yī)療外殼機械器材的消毒方面得到非常廣泛的應用，是消滅病毒、細菌以及真菌等微生物的首選方法之一。

1.2 利用β射線敷貼治療是醫(yī)用放射性同位素的典型應用。利用β射線敷貼治療的同位素包括166Ho、106Rh、106Ru、90Sr等。既可以用于腔內敷貼，又可以用于表面敷貼，被廣泛的推廣和應用在心血管、泌尿科、眼科以及皮膚科等的治療中，并且具有非常好的應用效果。而某些地方醫(yī)院沒有核醫(yī)學科，也就沒有開展這些同位素相關的治療項目，患者只能選擇其他方法治療，也就無法得到最好的治療方案。例如小兒皮膚血管瘤的治療方法中，利用90Sr的β射線敷貼治療的效果明顯要比冷凍和激光治療的效果好。某些醫(yī)院沒有核醫(yī)學科的情況下，醫(yī)生就不能讓小兒血管瘤患者接受90Sr敷貼治療。目前在各級醫(yī)院中都設立核醫(yī)學科尚不現(xiàn)實，但是在各級醫(yī)院中大力宣傳醫(yī)用放射性同位素的應用是非常必要的［1］。

1.3 放射治療主要包括近距離放療、60Co治療機放療、代謝治療。其中癌癥和甲狀腺機能亢進的代謝治療具有非常廣泛的應用市場，全世界范圍內，鈷治療機的數(shù)量在以每年100臺的數(shù)量增加，同時近距治療機也以每年10%的數(shù)量增長。

1.4 放射免疫分析技術，即RIA被廣泛的推廣和應用在體外診斷中，通過采用同位素標記激素或者腫瘤能夠準確的診斷出患者體液或者血液存在的多種疾病，通常狀況下，放射免疫分析技術采用的放射性同位素示蹤劑為57Co、3H和125I。在普通人群對健康的重視越來越高的情況下，放射免疫分析技術不但能為患者進行診斷還能為普通體檢者提供疾病篩查，放射免疫分析技術應用的發(fā)展速度會越來越快。

1.5 體內放射性藥物的應用，例如，99Tcm，具有非常好的核性質，并且具有多種價態(tài)，可以和多種配體進行結合，制成的藥物幾乎能夠進入到人體的所有器官，例如骨髓、腎、脾、肺、肝、心、腦等，該種放射性藥物在市場上占有非常大的比例。

1.6 核素顯像的應用，利用正電子發(fā)射斷層、單光子發(fā)射計算機斷層以及γ照相機等探測注射到患者體內的放射性藥物所形成的射線，能夠準確的確定患者的病癥部位，用于疾病的診斷，全世界范圍γ照相機以每年5%的速度在增長。醫(yī)用放射性同位素的應用，使器官功能的顯像能廣泛的開展，醫(yī)用同位素藥物合成種類的不斷增加，放射性藥物顯像的應用前景會更加廣闊。

1.7 PET的應用，隨著心腦血管系統(tǒng)疾病病人數(shù)量的增加，心腦血管疾病的診斷也在不斷的增加，全世界范圍內PET中心的數(shù)量也在以每年15%的速度增長，PET中心采用的放射性同位素主要包括68Ga、15Q、13N、11C、18F等。PET是近年來開展的一種新項目，但是由于檢查費用昂貴，尚沒有大面積開展，隨著PET設備和醫(yī)用回旋加速器的國產(chǎn)化，檢查費用降低后，這項技術在腫瘤診斷和健康人群體檢的方面會大有作為。

1.8體外免疫診斷藥盒的應用。目前，體外免疫診斷藥盒的發(fā)展已經(jīng)日漸成熟，其中發(fā)光免疫診斷藥盒和配套免疫分析儀器的研發(fā)和應用最為廣泛，主要應用在臨床治療，并且發(fā)光免疫診斷和及其配套分析儀器的先進程度，在一定程度上決定了一個國家免疫技術的水平，其中抗體包被、生物制品、發(fā)光標記物以及自動化技術水平是決定發(fā)光免疫技術先進水平的重要標志，同時也是放射性同位素在醫(yī)學領域應用和發(fā)展的重要方向之一。

2.藥物和醫(yī)療器械放射性同位素技術領域的發(fā)展方向。放射性同位素在藥物和醫(yī)療器械技術領域的發(fā)展防線主要表現(xiàn)為:177Lu、123I、59Tc、18F等標記的抗體類、受體類放射性診斷、治療藥物;治療冠狀動脈血管狹隘的放射性支架的制作;用于治療腫瘤的放射性種子源;用于體外診斷的非放射性免疫分析實際和配套儀器的制作;用于藥物研究的標記化合物的制作。

四、結束語

總之，放射性同位素在醫(yī)學領域的應用具有自己獨特的優(yōu)勢。長期的實踐表明，醫(yī)用同位素的使用是安全的，副作用小，效果好，在某些疾病的診斷和治療方面具有不可替代的作用［2］。國家相關部門應該為放射性同位素的生產(chǎn)和應用提供良好的政策和措施，進而促進醫(yī)用放射性同位素的研究和應用能夠更快、更穩(wěn)定的發(fā)展。

［1］張華明，羅順忠，劉國平等.中國工程物理研究院同位素技術研究與應用進展［J］.同位素，2011，24(Z1)：116-120.

［2］李明起，鄧啟民，程作用，李茂良.醫(yī)用放射性核素生產(chǎn)現(xiàn)狀和 主要問題［J］.同位素，2013，26(3)：186-189.

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1009-6019(2015)13-0282-02