李彥哲

(山西中醫(yī)學(xué)院2012級碩士研究生 山西 太原 030024)

膽石癥的相關(guān)因素研究與治療進展

李彥哲

(山西中醫(yī)學(xué)院2012級碩士研究生 山西 太原 030024)

膽石癥通常是由于膽汁分泌異常、膽道運動功能失調(diào)共同作用所致，是一種常見病。由于人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化，使本病的發(fā)病率逐年上升。西醫(yī)對本病治療手段單一，療效不佳，中醫(yī)有湯藥、針灸等幾種方法，因此臨床可用多種方法共同治療。

膽石癥;因素研究;治療進展

膽石癥是指膽道系統(tǒng)(包括膽囊與膽道)的任何部位發(fā)生結(jié)石的疾病，又常被稱作膽石癥。依據(jù)位置不同可分為膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石三種;依據(jù)成分不同又可分為四種，即膽固醇類結(jié)石、膽色素類結(jié)石、混合性結(jié)石、黑色結(jié)石，其中以膽固醇類結(jié)石居多，在我國約占膽道結(jié)石的50% 左右［1］。無論是何種類型、何種成分的結(jié)石，都極易引起膽道的梗阻，繼而引發(fā)膽囊炎或膽管炎或是肝硬化，嚴重危及患者的生命安全。

目前就世界范圍來看，此病的發(fā)病率在逐年上升，因此，對膽石癥的研究也越來越多，主要集中在其危險因素上。對飲食、遺傳、運動、血脂、肥胖等諸多方面均是人們的研究方向。研究表明，喜歡吃肥肉、飲酒過量、長期不吃早餐、過多食用高膽固醇的食物等均是危險因素;而多食用蔬菜、維生素C、多運動、適量食用蛋白質(zhì)、堅果、鈣片、少量飲酒、咖啡等均是保護因素，更多的因素還有待于深入研究。膽石癥患者發(fā)生大腸息肉的風險顯著升高，而大腸腺瘤又是大腸癌的癌前病變，在Chiong等的薈萃分析中顯示，膽結(jié)石病是大腸癌發(fā)生的獨立的危險因素，無論性別、年齡、人種、區(qū)域、大腸癌家族史、飲酒史、吸煙史、體質(zhì)量指數(shù)高低等均能增加大腸癌的發(fā)生率［2］。

西醫(yī)的治療主要有藥物、碎石、手術(shù)三種。西藥中的鵝去氧膽酸(CDCA)，可降低膽汁內(nèi)膽固醇的飽和度，抑制膽固醇合成，增加膽汁分泌;另一種熊去氧膽酸(UDCA)，作用機理與CDCA相似，但副作用較CDCA少，且未發(fā)現(xiàn)對肝臟有毒性，也不產(chǎn)生腹瀉，臨床較為常用。體外震波碎石治療是利用沖擊波對結(jié)石產(chǎn)生破壞作用，經(jīng)過反復(fù)多次沖擊后，可將結(jié)石逐漸粉碎。但此法碎石率一般，且對結(jié)石周圍的膽管有較大傷害，故臨床較少單獨使用。手術(shù)一直是本病的重要治療手段，雖然能在短期內(nèi)改善癥狀，清除結(jié)石，但術(shù)后易產(chǎn)生并發(fā)癥，再次手術(shù)風險增高。因此，尋求安全有效的非手術(shù)綜合治療已成為當代醫(yī)學(xué)界重要的研究方向。近幾年醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備不斷完善，出現(xiàn)了一些新的儀器治療手段，如纖維膽道鏡、鈥激光、等離子技術(shù)、微爆破等先進技術(shù)，為患者提供更多樣化的安全的選擇。

中醫(yī)認為膽石癥的病位在肝膽，與脾、胃、腎有一定的關(guān)系。由于飲食不節(jié)、恣食肥甘厚味，醞成濕熱，使膽腑內(nèi)膽汁郁滯;或因憂思惱怒過度，肝膽氣機疏泄失常，膽汁排泄受阻，日久成石;肝氣過盛，肝火內(nèi)灼，煉液為砂石，橫克脾土，則會產(chǎn)生一系列脾胃受損癥狀。故對肝郁氣滯型患者，多以柴胡疏肝散加減治療;肝膽濕熱型多用大柴胡湯和茵陳蒿湯加減治療;肝郁脾虛型多用逍遙散加減治療;膽郁痰擾型多用溫膽湯加減治療等。除此之外，在吳欣［3］的報道中還提及了針法治療。如電針治療，可改善膽囊收縮功能，療效顯著，而且可避免長期反復(fù)使用抗生素所產(chǎn)生的潛在危險;耳針、耳穴貼壓治療，耳針在治療各種疼痛中有奇效，可用王不留行籽在耳朵的相應(yīng)肝膽穴位上貼壓，效果明顯;體針治療，以肝俞、膽俞、膽囊壓痛點等為主穴，以火罐為輔的治療方法，臨床療效滿意。

膽石癥是一種慢性高發(fā)病，其發(fā)生與生活習慣、飲食習慣、作息習慣、精神狀態(tài)等均有密切聯(lián)系。所以患者在改掉各種不良習慣的同時保持心情愉悅，積極鍛煉，才能更好的達到治愈的目的。

［1］李喆，韋軍民.膽石癥非手術(shù)治療的現(xiàn)狀與研究進展［J］.中國實用外科雜志，2009，7(29)：614-616.

［2］Chiong C，CoxMR，Eslick GD.Gallstone disease isassociated with rectal cancer：ameta-analysis［J］.Scand JGastroenterol，2012，47(5)：553 -64.

［3］吳欣.中醫(yī)藥治療膽石癥綜述［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，6 (10)：244-247.

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1009-6019(2015)13-0289-01